Qu’est-ce que le comédocarcinome ?
Le comédocarcinome est un type decancer du seincela est considéré comme un stade très précoce ou un état précancéreux(1).
Selon l’American Cancer Society, le comédocarcinome est également considéré comme un sous-type de carcinome canalaire in situ, qui représente 1 nouveau diagnostic de cancer du sein sur 5.(2). Il s’agit d’un cancer du sein non invasif qui affecte uniquement les canaux galactophores. Il ne se propage pas aux tissus voisins.
Le comédocarcinome implique de petits bouchons et excroissances observés lors d’un dépistage régulier du cancer du sein.
Causes et facteurs de risque du comédocarcinome
Il n’existe pas de causes courantes de comédocarcinome, mais quelques facteurs peuvent augmenter le risque. Ceux-ci incluent :
- Histoire familiale
- Mutations génétiques, qui incluent BRCA1 et BRCA2
- Suivre un traitement hormonal substitutif à long terme
- Avoir des antécédents de maladie bénigne du sein
- Âge
- L’obésité augmente les risques de souffrir d’un comédocarcinome
Une étude réalisée en 2020 a révélé que les facteurs de risque de carcinome canalaire in situ à récepteurs d’œstrogènes positifs chez les femmes afro-américaines comprennent(3):
- Menstruations précoces
- Avoir un premier accouchement tardif
- Antécédents familiaux du premier degré de carcinome canalaire in situ
- Utiliser des pilules contraceptives
Différents grades de comédocarcinome
Le comédocarcinome est un sous-type de carcinome canalaire in situ de haut grade, contenant des cellules mortes à l’intérieur des lésions.
Le carcinome canalaire in situ est classé du grade I au III.
- Grade I : Cela inclut le faible risque de récidive. En cela, les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules saines au microscope.
- Grade II : Ceci est également connu sous le nom de grade modéré. Les cellules cancéreuses y croissent plus rapidement et les risques de récidive sont plus élevés.
- Grade III : Il s’agit d’un carcinome canalaire in situ de haut grade, dans lequel il existe de bonnes chances de récidive du cancer.
Le comédocarcinome est considéré comme le grade le plus élevé et donc la forme la plus agressive de carcinome à cellules canalaires in situ.
Symptômes du comédocarcinome
Une personne atteinte d’un comédocarcinome ne présente pas toujours de symptômes. Il peut y avoir des douleurs mammaires et, dans certains cas, cela peut également provoquer un écoulement clair du mamelon, contrairement à d’autres cancers du sein dans lesquels l’écoulement est sanglant.
Le carcinome canalaire peut entraîner l’apparition de bosses dans le sein et d’un gonflement du sein, de capitons cutanés ressemblant à une peau d’orange, de mamelons tournés vers l’intérieur,ganglions lymphatiques enflés, et des mamelons squameux, rouges ou épaissis de la peau du sein.
Un médecin doit être consulté pour tout type d’inconfort mammaire.
Comment diagnostique-t-on le comédocarcinome ?
Les comédoccarcinos sont principalement détectés lors d’une mammographie de routine. 70 à 90 % des carcinomes canalaires in situ sont détectés comme des calcifications anormales lors des examens d’imagerie(4). Ceux-ci peuvent être visibles sous forme de petites taches blanches sur une mammographie.
Outre la mammographie, les tests suivants peuvent également être utilisés pour déterminer le comédocarcinome :
- Examen des seins
- Échographie mammaire
- Imagerie par résonance magnétique
- Biopsie mammaire
Une fois la maladie diagnostiquée, les stades du comédocarcinome sont déterminés par le pathologiste. Les étapes décrivent l’ampleur de la propagation et peuvent être utiles aux médecins pour déterminer le traitement et les perspectives.
Traitement du comédocarcinome
Le comédocarcinome est considéré comme un précancer, mais s’il n’est pas traité, il peut devenir un cancer invasif.(5).
C’est pourquoi le carcinome canalaire in situ est traité par mastectomie ou chirurgie mammaire conservatrice pour éliminer les cellules cancéreuses. De plus, dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut être suivie d’une radiothérapie.
Si le carcinome canalaire in situ est positif aux récepteurs hormonaux, les médecins recommandent des thérapies hormonales, qui incluent des inhibiteurs de l’aromatase ou des modulateurs des œstrogènes.
L’étendue du traitement du carcinome canalaire in situ dépend du classement. Le comédocarcinome étant un cancer de grade III, une combinaison de traitements est administrée par le médecin.
Perspectives pour le comédocarcinome
Le comédocarcinome est considéré comme un stade 0, qui se situe au début des échelles de stadification du cancer. Il peut encore se propager à d’autres zones du corps. Il est important de prévenir le carcinome canalaire à ses débuts pour le prévenir.
Le risque de décès est faible dans le carcinome canalaire in situ(6).
Le comédocarcinome est un sous-type de carcinome canalaire in situ et est un type non invasif de cancer du sein. Le risque de décès est faible, mais il existe des risques de propagation du cancer à l’extérieur des canaux mammaires. C’est pourquoi les médecins recommandent des traitements préventifs tels que la chirurgie et les hormonothérapies.
