Qu’est-ce que le mélanome choroïdien ?
Le mélanome choroïdien est un cancer de l’œil affectant la choroïde, la partie de l’uvée qui constitue la couche intermédiaire de l’œil. Les mélanomes sont le cancer des cellules productrices de pigments appelées mélanocytes. Cancersurvenant dans les mélanocytes de l’œil est connu sous le nom de mélanome oculaire.
L’œil est constitué de trois couches :(1)
- La couche externe comprend le blanc de l’œil, la sclère et la cornée.
- Couche intermédiaire ou uvée qui contient l’iris, le corps ciliaire et la choroïde.
- Couche interne ou rétine
Le mélanome choroïdien affecte la choroïde chez une personne. On observe que le mélanome choroïdien est plus gros que le mélanome de l’iris et se propage davantage.(1)
Bien qu’il s’agisse du mélanome uvéal le plus courant, le mélanome choroïdien est très rare. La recherche montre que 5 à 6 personnes sur 1 million développent un mélanome uvéal chaque année.(2)
Selon l’American Cancer Society, 90 % des mélanomes de l’uvée sont des mélanomes de la choroïde ou du corps ciliaire.(3)
Causes et facteurs de risque du mélanome choroïdien
La cause exacte du mélanome choroïdien est inconnue. On pense que des facteurs génétiques et environnementaux sont à l’origine du mélanome choroïdien.
Certains facteurs de risque peuvent augmenter le risque qu’une personne développe un cancer oculaire, notamment :
- Avoir un teint clair
- Avoir les yeux clairs
- Avoir des taches de rousseur
- Être une personne âgée
- Être incapable de bronzer
- Avoir des grains de beauté atypiques
Symptômes du mélanome choroïdien
Au départ, une personne atteinte de mélanome choroïdien peut ne présenter aucun symptôme. Dans un article, il était indiqué que 30 % des personnes atteintes de mélanome choroïdien ne présentent aucun symptôme.(4)
Si les personnes atteintes de mélanome choroïdien présentent des symptômes, ils peuvent inclure :
- Tumeurs visibles
- Vision trouble
- Des éclairs de lumière dans la vision
- Douleur
- Décollement de rétine
- Perte de vision dans une zone particulière du champ visuel
Métamorphopsie, condition dans laquelle les lignes droites semblent courbes.
Stadification du mélanome choroïdien
La propagation et les métastases de tout type de cancer sont déterminées par la classification TNM, basée sur :
- T :Taille et étendue de la tumeur
- N :Se propager à proximitéganglions lymphatiques
- M :Se propager dans des zones lointaines
Une fois la classification TNM effectuée, la stadification et le regroupement pour un cancer spécifique sont effectués. Les groupes de stades du mélanome choroïdien comprennent :(1)
- Petit:Une tumeur de 1 à 3 mm de hauteur et de 5 à 16 mm de diamètre
- Moyen:Tumeur de 3 à 18 mm de hauteur et ne dépassant pas 16 mm de diamètre
- Grand:Tumeur de 8 mm de hauteur et de plus de 16 mm de diamètre
Comment diagnostique-t-on le mélanome choroïdien ?
Les mélanomes oculaires sont détectés lors d’un examen oculaire dilaté de routine. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour diagnostiquer le mélanome choroïdien.
Biopsie
Une biopsie consiste à prélever un échantillon ou un liquide sur le site potentiel du cancer. Au cours de la procédure, une fine aiguille est insérée dans l’œil. Une personne peut recevoir des soins locaux ou généraux anesthésiependant la procédure.
La plupart du temps, la biopsie n’est pas recommandée pour tester le mélanome choroïdien, car elle peut provoquer la propagation du cancer.
Tests d’imagerie
Les tests d’imagerie effectués pour détecter les mélanomes choroïdiens comprennent :
- Ultrason: Dans ce document, les ondes sonores sont utilisées pour construire des images de l’intérieur du corps.
- Tomographie par cohérence optique :Il s’agit d’un balayage dans lequel les ondes lumineuses produisent une coupe transversale de l’œil d’une personne. Cela peut être utile pour détecter l’emplacement et les caractéristiques du mélanome choroïdien.
- Analyse MTI :Il utilise de puissantes ondes magnétiques et radio pour produire une image de l’intérieur du corps d’une personne.
Angiographie à la fluorescéine
Lors de l’angiographie à la fluorescéine, un colorant est injecté dans le bras d’une personne et se propage jusqu’aux vaisseaux sanguins de l’œil. Une caméra spéciale est utilisée pour prendre des images des yeux. Cela peut aider à révéler tout dommage ou tumeur.
Traitement du mélanome choroïdien
Le traitement du mélanome choroïdien dépend de sa taille.
Dans le cas d’un mélanome choroïdien de petite et moyenne taille, les options de traitement peuvent inclure :
- Radiothérapie:En cela, les radiations sont utilisées pour détruire ou réduire les tumeurs. Il existe un type de radiothérapie appelécuriethérapie, dans lequel une matière radioactive est insérée dans l’œil et est retirée après quelques jours. La protonthérapie est une autre option dans laquelle des faisceaux de protons sont dirigés vers les yeux pour détruire les tumeurs.
- Thérapie au laser :Il s’agit de fournir une lumière focalisée aux yeux pour détruire les tumeurs.
- Chirurgie:En cela, une zone affectée par une tumeur choroïdienne est supprimée. Si de nombreuses lésions oculaires sont survenues, le chirurgien devra peut-être retirer complètement l’œil.
Pour les grosses tumeurs choroïdiennes, les options de traitement comprennent la radiothérapie ou la chirurgie.
Perspectives pour les personnes atteintes de mélanome choroïdien
Les personnes atteintes d’un mélanome choroïdien n’ont pas une attitude positive.(2)Selon les recherches, la durée de survie sans maladie d’une personne atteinte de mélanome choroïdien est de 26 mois.(5)
Les perspectives dépendent également de l’âge de la personne, de la propagation du cancer et de la taille de la tumeur.
La détection précoce est importante pour le mélanome choroïdien. Une personne présentant des symptômes doit consulter immédiatement un médecin. Il est également important que les gens se soumettent régulièrement à un examen de santé oculaire, car le mélanome choroïdien ne produit pas toujours de symptômes.
