Quel est le meilleur médicament contre la maladie de la valvule mitrale ?
- Dans la maladie de la valvule mitrale, il n’existe pas de meilleurs médicaments qui puissent aider à restaurer le fonctionnement d’une valvule qui fuit ; les médicaments ne peuvent qu’aider à améliorer les symptômes.
- Les médecins préfèrent réparer les valves plutôt que de les remplacer. La réparation de la valvule aide à préserver la fonction et la force de votre cœur et à diminuer le risque d’endocardite infectieuse postopératoire.[1]
- Les médicaments couramment prescrits pour traiter la valvulopathie mitrale sont les inhibiteurs de l’ECA, les antiarythmiques, les antibiotiques, les bêtabloquants, les diurétiques et les vasodilatateurs.
- Les vasodilatateurs aident à détendre les vaisseaux sanguins, à réduire l’hypertension artérielle et à empêcher le flux sanguin vers l’arrière en raison des valves qui fuient et préviennent l’insuffisance cardiaque.[2]
- Des médicaments antiarythmiques sont prescrits pour rétablir un rythme cardiaque normal.
- Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections.
- Les anticoagulants aident à prévenir la formation de caillots sanguins, car ils préviennent les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque.
- Des bêtabloquants sont également prescrits pour ralentir le rythme cardiaque et réduire les palpitations.[3]
- Les diurétiques sont prescrits pour réduire la quantité de liquide dans les tissus et la circulation sanguine, réduisant ainsi la charge de travail du cœur.
Réparer la valve mitrale endommagée
L’une des options pour réparer la sténose de la valvule mitrale est la valvuloplastie par ballonnet. L’ouverture de la valve est raccourcie en raison de l’épaississement des tissus environnants. La valvuloplastie par ballonnet est une intervention chirurgicale mini-invasive où il y a moins de douleur et de perte de sang. Elle présente également l’avantage de réduire le risque d’infection par rapport à d’autres interventions chirurgicales. Dans cette méthode, un ballon expansible est attaché à un cathéter et dirigé vers la valvule altérée et dilaté près de la sténose. La valve élargie empêche la résistance au flux sanguin. La valvuloplastie par ballonnet peut ne pas être une bonne option pour les personnes souffrant d’insuffisance mitrale où la valve fuit.[4]
Afin de traiter l’insuffisance mitrale, les chirurgiens tentent de façonner et de reconstruire la valvule de manière à ce qu’elle s’ouvre et se ferme hermétiquement. Un tissu, un tissu sur du métal, est cousu autour de la valve pour serrer et arrêter la fuite de sang vers l’arrière. La procédure peut être réalisée en pratiquant une petite incision sur la poitrine ou en effectuant d’autres procédures mini-invasives. Dans certains cas, le mitraclip est également fixé à la valvule mitrale pour permettre la fermeture complète de la valvule.[5]
Remplacement de la valvule mitrale
Parfois, la réparation de la valvule mitrale n’est pas possible et le traitement symptomatique n’est pas toujours une bonne option car l’état du cœur s’aggrave ; dans de tels cas, le remplacement des valvules devient obligatoire. Le remplacement des valvules peut se faire au moyen de valvules mécaniques ou biologiques.
Les valves mécaniques sont de type durable et durables et sont en carbone et en titane. L’inconvénient de l’utilisation de cette valve est que des agents anticoagulants sont nécessaires tout au long de la vie pour éviter le risque de formation de caillots sanguins dans les clapets ou les charnières de la valve.
Les valvules biologiques ou valvules bioprothétiques sont fabriquées à partir de tissus d’un animal. Ces vannes peuvent durer environ 10 à 20 ans et devront être remplacées à l’avenir. Ces types de valves ne nécessitent pas de médicaments anticoagulants.[6]
Types de maladies de la valvule mitrale
Le cœur est chargé de pomper le sang riche en oxygène des poumons vers toutes les parties du corps. La maladie de la valvule mitrale est une affection caractérisée par une altération du flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Il existe différents types de maladies de la valvule mitrale :
Atrésie. Il s’agit d’une anomalie congénitale dans laquelle la valvule mitrale n’est pas formée correctement, ce qui entraîne une mauvaise circulation du sang dans le ventricule gauche. La maladie peut être traitée par un certain nombre d’interventions chirurgicales par étapes chez les nourrissons.
Régurgitation de la valve mitrale. Il s’agit de l’un des troubles valvulaires cardiaques les plus courants dans lesquels le sang ne circule pas de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, mais plutôt vers l’arrière.
Sténose mitrale. Il s’agit du rétrécissement de la valvule cardiaque empêchant la circulation du sang dans les ventricules.[7]
Conclusion
En fonction de l’état de santé du patient, une réparation ou un remplacement de la valvule mitrale est effectué. Les médicaments sont administrés uniquement pour un traitement symptomatique.
Références :
- https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2022/june/whats-the-best-way-to-treat-mitral-valve-disease
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554423/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pression/in-degree/beta-blockers/art-20044522
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/valvuloplasty
- https://www.peacehealth.org/medical-topics/id/aa143442
- https://www.healthline.com/health/heart/mitral-valve-replacement
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17600-valve-disease-types
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