Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas où la valvule mitrale est gravement endommagée. Soit la vanne est réparée, soit elle est remplacée. La stratégie privilégiée consiste à réparer la valvule en raison des effets secondaires associés à la valvule artificielle.[1]
Combien d’années dure une réparation de la valvule mitrale ?
La durabilité de la réparation de la valvule mitrale est bonne dans les conditions où le prolapsus de la valvule mitrale est dû à une maladie dégénérative.
Plusieurs études sont menées qui concluent que la durabilité de la réparation de la valvule mitrale est excellente. Il a également été constaté que la durabilité de la réparation de la valvule mitrale chez la plupart des patients est d’environ 20 ans et que le besoin de réintervention est assez faible.[2]
La durabilité dépend également de la réparation d’un feuillet, soit antérieur, soit postérieur, ou des deux feuillets. La réparation du feuillet antérieur ou postérieur présente une durabilité élevée et un besoin réduit de réintervention par rapport à la réparation des deux feuillets. Si la réparation de la valvule mitrale ne concerne qu’un seul feuillet, la durabilité est de 20 ans pour 90 % des patients tandis que la réparation impliquant les deux feuillets dure 20 ans chez 80 % des patients.[3]
Des études ont également montré que la réparation de la valvule mitrale devrait être le mode chirurgical préféré par rapport au remplacement de la valvule mitrale en raison des effets secondaires associés à la valvule mitrale artificielle.
Réparation de la valve mitrale
La réparation de la valvule mitrale est la chirurgie effectuée pour réparer la valvule mitrale, qui contrôle le flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Il existe deux types de chirurgie liée au prolapsus de la valvule mitrale. L’une est la réparation de la valvule mitrale et l’autre le remplacement de la valvule mitrale.
Initialement, dans des conditions graves, la seule option chirurgicale existante était le remplacement de la valvule mitrale car il n’existait aucune méthode disponible pour réparer la valvule gravement endommagée. Cependant, les valves artificiellement remplacées entraînent un risque élevé d’accident vasculaire cérébral.
De plus, dans la valvule mitrale prothétique, il existait un risque d’infection grave et difficile à traiter.[4]
En outre, le patient porteur d’une valvule mitrale artificielle doit prendre des anticoagulants tels que l’aspirine pour le reste de sa vie, ce qui entraîne une non-observance du patient et une augmentation des effets secondaires.[5]
Avec l’avènement des nouvelles technologies, la réparation robotisée de la valve mitrale est également disponible aux États-Unis. De plus, des recherches sont également en cours aux États-Unis sur un processus qui ne nécessite aucune intervention cardiaque majeure. Ce processus est actuellement disponible au Royaume-Uni et est connu sous le nom de réparation percutanée de la valve mitrale.
Prolapsus de la valve mitrale
La valvule mitrale est la valvule présente du côté gauche du cœur. Cette valve régule le flux sanguin de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche. Pour diverses raisons, une anomalie se développe dans la valvule mitrale, ce qui fait que le flux sanguin devient bidirectionnel. Cela conduit à une régurgitation mitrale. Les symptômes ressentis sontfatigue,essoufflement, rythme cardiaque rapide et gonflement des chevilles et des pieds.[6]
Facteurs de risque de prolapsus de la valve mitrale
Divers facteurs augmentent le risque de prolapsus de la valvule mitrale et de régurgitation mitrale. Ces facteurs sont les suivants :
Maladie cardiaque. Diverses maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire et la maladie coronarienne augmentent le risque de prolapsus de la valvule mitrale.
Médicaments. Certains médicaments tels que l’ergotamine et la cabergoline augmentent le risque de prolapsus de la valvule mitrale.
Antécédents familiaux de vannes défectueuses. Les patients qui ont des antécédents familiaux de valvule mitrale anormale courent un risque plus élevé de développer un prolapsus de la valvule mitrale.
Infections. Les infections telles que l’endocardite et le rhumatisme articulaire aigu augmentent le risque de prolapsus de la valvule mitrale car elles affectent les tissus auxquels la valvule mitrale est attachée.[7]
Âge. La détérioration naturelle avec l’âge provoque également un prolapsus de la valvule mitrale.
Cardiopathie congénitale. Les patients atteints d’une cardiopathie congénitale courent également un plus grand risque de développer un prolapsus de la valvule mitrale.[8]
Conclusion
Grâce à la technologie améliorée, la durabilité de la réparation de la valvule mitrale est bonne. La plupart des patients n’ont pas besoin d’une réopération avant 20 ans. Des recherches sont en cours pour améliorer le processus chirurgical le moins invasif possible.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mitral-valve-repair-mitral-valve-replacement/about/pac-20384958
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4598471/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7018146/
- https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/cardiovascular-diseases/news/prosthetic-valve-thrombosis-time-is-critical/mac-20430866
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000923
- https://en.wikipedia.org/wiki/Mitral_valve
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542600/
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
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