L’inflammation testiculaire (orchite) peut survenir d’un côté comme des deux côtés. Cela entraîne un gonflement et des douleurs dans les testicules et affecte la production de spermatozoïdes. La cause est principalement causée par des virus ou des bactéries. L’évolution de la maladie peut être à la fois aiguë (survenant soudainement) et chronique (permanente). L’inflammation affecte souvent l’épididyme, que les médecins appellent alors orchite épi-didymo.(1)
Qu’arrive-t-il à une orchite non traitée ?
L’orchite fait référence aux maladies qui ne constituent pas une menace pour la vie du patient. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des conséquences désagréables pour les hommes, notamment une réduction de la puissance sexuelle pouvant aller jusqu’à l’infertilité totale. Pour éviter cela, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes.
Quand consulter un médecin pour une orchite ?
Si vous pensez avoir une orchite ou si vous remarquez une inflammation, une douleur, une rougeur ou un gonflement du scrotum ou des testicules, contactez immédiatement votre médecin. Si vous ne consultez pas votre médecin et que vos symptômes s’aggravent, rendez-vous aux urgences. La plupart des cas d’inflammation des testicules causée par une bactérie nécessitent l’utilisation immédiate d’antibiotiques.(2)
Symptômes de l’orchite
Les symptômes de l’orchite diffèrent selon la cause de l’infection. Si l’infection est causée par des virus, un gonflement et une douleur au niveau des testicules surviennent en quelques heures. Le toucher, les vêtements serrés et les mouvements peuvent également causer de l’inconfort. Le testicule peut également devenir rouge.
L’inflammation bactérienne des testicules provoque également une rougeur et un gonflement douloureux du testicule affecté. Contrairement à une infection virale, les symptômes se développent sur plusieurs jours. L’épididyme est très souvent touché dans cette forme de la maladie.
Causes de l’orchite
Le plus souvent, les agents responsables sont des virus, mais on note parfois une inflammation bactérienne. Ceux-ci pénètrent dans les testicules via la circulation sanguine ou les structures voisines. Très rarement, une inflammation testiculaire peut également résulter d’une violence directe si, par exemple, le testicule est blessé.
Les virus pouvant provoquer une inflammation des testicules comprennent :
- Virus Epstein-Barr (agent causal de la fièvre glandulaire)
- Virus de la grippe(virus de la grippe)
- Virus LCM (agent causal de la chorioméningite lymphocytaire, méningite transmise par les rongeurs)
- Paramyxovirus (agents responsables des oreillons, cause la plus fréquente d’inflammation testiculaire)
- Varicellevirus (agent causal de la varicelle)
Les maladies bactériennes ou agents pathogènes suivants peuvent provoquer une inflammation des testicules :
- Épididymite
- Surtout chez les enfants : pneumocoques (agent causal de la pneumonie) et salmonelles
- Blennorragie
- Prostatite (inflammation de la prostate)
- Streptocoqueinfection (déclencheur de la scarlatine)
- Syphilis
- Urétrite(inflammation de l’urètre)(3)
Diagnostic de l’orchite
L’inflammation peut généralement être déterminée relativement facilement sur la base de l’apparence externe du testicule. Un examen physique effectué par le médecin montre souvent que les testicules douloureux sont enflés et durs. De manière caractéristique, la douleur disparaît dès que le médecin soulève les testicules.
En outre, un test sanguin est effectué, qui montre des valeurs d’inflammation plus élevées chez les personnes concernées. Dans certains cas, il peut être difficile de distinguer l’inflammation testiculaire des autres maladies possibles. Les symptômes d’épididymite, de tumeurs testiculaires ou de rotation des testicules autour de l’axe longitudinal (torsion testiculaire) peuvent provoquer des symptômes très similaires. Dans ce cas, une échographie est indiquée pour pouvoir poser un diagnostic plus précis.(4)
Traitement de l’orchite virale
Le traitement de l’orchite causée par des virus comprend des mesures visant à atténuer les symptômes. D’une part, cela inclut le repos au lit ; par contre, les testicules doivent être surélevés et refroidis. Des analgésiques ou des anti-inflammatoires peuvent également être utilisés pour soulager l’inconfort.
Étant donné que les virus des oreillons sont le déclencheur le plus courant de l’inflammation des testicules, une vaccination préventive contre les oreillons est recommandée.(5)
Traitement de l’orchite bactérienne
Dans le cas d’une inflammation testiculaire causée par une bactérie, les mêmes mesures que pour la forme virale sont initialement utilisées pour soulager les symptômes. De plus, des antibiotiques sont généralement nécessaires.
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si les testicules sont enflés à cause de l’inflammation ou si des abcès purulents se sont formés. Les foyers infectieux sont ensuite éliminés pendant la chirurgie afin de minimiser la charge sur les testicules.
Suivi de l’orchite
Dans la plupart des cas, l’inflammation testiculaire guérit après environ une semaine sans autres conséquences. Cependant, des complications peuvent parfois survenir. Cela se produit surtout lorsque le testicule est enflammé à plusieurs reprises ou qu’un traitement insuffisant est administré.
L’inflammation peut alors se propager à l’épididyme ou former des abcès. La production de spermatozoïdes est généralement altérée pendant quelques mois après une inflammation testiculaire, mais elle récupère généralement.
Références :
- Pilatz A, Fijak M, Wagenlehner F, Schuppe H. Orchitis. L’urologue. Éd. A. 2019;58(6):697-710.
- Dasu n, Khalid y, panguganti S, Daly S. Epididymo-orchite induite par l’amiodarone. Rapports de cas en urologie. 2019;26:1
- Ip CCK, Tumali K, Hoh IM, Arunasalam A. Épididymo-orchite aiguë due à la brucellose melitensis en Australie. Rapports de cas BMJ CP. 2019;12(7):e230007.
- Goonewardene SS, Pietrzak P, Albala D. Voie diagnostique de l’épididymo-orchite. Prise en charge urologique de base : Springer ; 2019 : 155-155.
- Bautista BF, Hernández AP, Rodríguez RO, Lucena LB, Madero JA. Traitement endoscopique du reflux urétrodéférentiel chez l’enfant. Actes urologiques espagnols (édition anglaise). 2018;42(2):133-136.
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