Qu’est-ce que la spondylodiscite ?
La spondylodiscite est une maladie caractérisée par une infection du disque intervertébral ainsi qu’une infection des vertèbres.1Cette infection entraîne une condition médicale appeléeostéomyélitedans la colonne vertébrale. La spondylodiscite est essentiellement de deux types : endogène et exogène. Dans la spondylodiscite endogène, la primo-infection commence assez loin du système vertébral, puis l’infection atteint les corps vertébraux par le sang. L’inflammation se propage ensuite aux sections ventrales de la colonne vertébrale ; alors que dans la spondylodiscite exogène, la cause profonde peut être une sorte d’intervention chirurgicale ou une injection dans la colonne vertébrale. Les bactéries qui ont tendance à causer cette maladie peuvent être des staphylocoques ou des Mycobacterium tuberculosis.
Quelles sont les causes de la spondylodiscite ?
Pour comprendre la cause de la spondylodiscite, il est important de comprendre l’anatomie de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est constituée des disques intervertébraux situés entre les corps vertébraux supérieur et inférieur. Il est également constitué d’un noyau pulpeux qui agit comme amortisseur lors de la charge axiale des corps vertébraux. Un corps vertébral se compose des parties suivantes :
- Corps des disques qui facilite la mise en charge
- L’arc vertébral dont la fonction est de protéger la moelle épinière
- Les processus articulaires qui aident à restreindre les mouvements.
Tout type d’infection qui commence dans ces parties ou se propage à ces parties à partir d’autres parties du corps provoque une spondylodiscite.
Des études indiquent que la spondylodiscite affecte davantage les hommes que les femmes et que l’incidence de la spondylodiscite augmente avec l’âge.2Certains des facteurs de risque qui prédisposent un individu à la spondylodiscite sont des conditions médicales telles que diabète sucréou des problèmes cardiaques. Les principales bactéries responsables de la spondylodiscite sont les staphylocoques et Mycobacterium tuberculosis.
Quels sont les symptômes de la spondylodiscite ?
Une personne atteinte de spondylodiscite se plaindra de douleurs et d’inconfort lors de la marche, en particulier lors d’un coup de talon. La personne affectée essaiera d’éviter de stresser la colonne vertébrale. Il existe également des douleurs ressenties lors de l’inclinaison ou du fait de se pencher en avant puis de se redresser. Certains des autres symptômes de la spondylodiscite sont :
- Grave mal de dosavec aussi des douleurs au cou3
- Douleur au couirradiant vers la poitrine ou l’abdomen
- Il y aura également des symptômes neurologiques comme une faiblesse des jambes, une paralysie des extrémités, une altération des sensations.
- Dans de rares cas, de la fièvre est également observée en cas de spondylodiscite.
- Le symptôme le plus courant sera des déformations visibles de la colonne vertébrale comme la cyphose.
- Un autre symptôme de la spondylodiscite est celui d’une perte de poids involontaire.
Comment diagnostique-t-on la spondylodiscite ?
Étant donné que la spondylodiscite est une maladie assez rare, son diagnostic est donc assez difficile et la maladie est souvent parfois mal diagnostiquée, car les maux de dos peuvent être causés par de nombreuses conditions médicales. Certains des tests que le médecin traitant peut effectuer afin de diagnostiquer la spondylodiscite sont :
IRM et tomodensitométrie pour exclure d’autres conditions à l’origine des symptômes du patient. Lorsque d’autres conditions sont exclues, le médecin peut effectuer une biopsie tissulaire ainsi qu’un test microbiologique pour découvrir la cause de l’infection à l’origine des symptômes et confirmer ainsi le diagnostic de spondylodiscite.
Comment traite-t-on la spondylodiscite ?
Une fois confirmée, la spondylodiscite nécessite un traitement conservateur pour éliminer le problème. Afin de traiter la spondylodiscite, le mode de traitement consiste en une cure prolongée d’antibiotiques pour éliminer l’infection à l’origine de la maladie, puis en une cure d’immobilisation des corps vertébraux pour leur permettre de retrouver leur forme normale. Rétrospectivement, un traitement conservateur peut affecter une fixation appropriée du segment affecté de la colonne vertébrale. En dehors de cela, l’immobilisation augmente le risque de déformation cyphotique et de syndrome de douleur chronique et, dans certains cas, les symptômes peuvent même s’aggraver. Par conséquent, si le patient ne répond pas de manière appropriée au traitement et que les symptômes ne s’améliorent pas même après environ six semaines de traitement, d’autres modes de traitement doivent être envisagés, sous forme chirurgicale. Si la spondylodiscite est diagnostiquée tôt, les chances de guérison complète sont plus grandes que si le diagnostic est posé tardivement. Un autre mode de traitement conservateur consiste en une thérapie physique approfondie associée à l’utilisation d’AINS pour soulager la douleur. Le physiothérapeute joue un rôle majeur dans l’élaboration d’un plan de traitement et formule une série d’exercices pour un rétablissement rapide. Certains des exercices utiles pour la spondylodiscite sont des exercices de coordination musculaire ainsi que l’augmentation de la stabilité du dos, qui peuvent grandement aider les patients atteints de spondylodiscite.
Chirurgie de la spondylodiscite
Si le traitement conservateur de la spondylodiscite ne parvient pas à apporter un soulagement adéquat, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le défaut, en particulier la déformation cyphotique. Il existe de nombreuses interventions chirurgicales qui peuvent être réalisées pour corriger les défauts causés par la spondylodiscite. La procédure chirurgicale appropriée dépend du segment du corps vertébral affecté. L’approche la plus adaptée est l’approche antérieure qui donne la meilleure vue de la zone touchée. Une décompression postérieure doit être évitée en cas de spondylodiscite car elle peut entraîner une instabilité vertébrale. La décompression antérieure avec une greffe osseuse autologue ou même une cage en titane pour corriger le défaut s’est également révélée utile. L’approche la plus nouvelle en matière de traitement chirurgical de la spondylodiscite est l’utilisation de protéines morphogénétiques osseuses humaines. Dans certains cas, des procédures mini-invasives telles que la discectomie transpédiculaire percutanée se sont révélées extrêmement efficaces dans environ 80 % des cas de spondylodiscite si elles sont diagnostiquées tôt. Les mesures chirurgicales ci-dessus ne sont utilisées que si la thérapie physique, les antibiotiques et d’autres formes de traitements conservateurs ne procurent pas un soulagement adéquat de la spondylodiscite.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3282859/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696793/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5706057/
