Pendant le sommeil paradoxal ou à mouvements oculaires rapides, une personne ne bouge généralement pas. Environ vingt pour cent de notre sommeil est utilisé en phase paradoxale dans la deuxième phase du sommeil nocturne. C’est aussi le moment normal pour rêver.
L’apparition du trouble REM en ce qui concerne le sommeil n’est pas progressive, mais soudaine. Cela peut se produire parfois ou plusieurs fois pendant la nuit. De plus, le trouble peut s’aggraver avec le temps. La cause de ce trouble a été déduite de l’association d’autres troubles neurologiques, parfois multiples. D’euxParkinson, Démence à corps de Lewysont très significatifs.
Tests pour diagnostiquer le trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)
Le médecin examinera votre cas en examinant votre état de santé personnel ainsi que les symptômes. L’examen ou l’évaluation peut inclure les tests suivants tels que :
- Tests physiques et neurologiques :Le médecin consultant confirmera le trouble REM ou d’autres types de troubles après avoir passé les tests relatifs à la neurologie et à la physiologie. Il existe parfois un certain nombre d’autres troubles du sommeil très similaires au trouble du comportement en sommeil paradoxal. Il peut même exister avec d’autres troubles du sommeil, tels quenarcolepsieou obstructifapnée du sommeil.
- Polysomnogramme ou étude du sommeil nocturne :Les médecins peuvent vous emmener dans un laboratoire du sommeil pour suivre et évaluer l’état de votre sommeil pendant la nuit. Le patient sous surveillance doit dormir dans la bonne position afin que les paramètres suivants puissent être surveillés.
- EEG ou électroencéphalogramme :surveille les mouvements électriques du cerveau
- ECG ou électrocardiogramme :observer les mouvements électriques du cœur
- Électromyogramme :Surveille les mouvements des muscles
- Électroculogramme :Surveille les mouvements de l’œil
- Test des mouvements respiratoires.
Ces différents paramètres sont observés lors des différentes phases du sommeil par lesquelles un patient est amené à passer. Les schémas attributifs du sommeil provenant des électrodes sont enregistrés à la fois pendant le sommeil et en état d’éveil. Un enregistrement ininterrompu du visuel et de l’audio est effectué pour suivre le comportement du sommeil.
Les personnes souffrant de RBD présentent une augmentation du tonus musculaire liée au schéma d’électroencéphalogramme du sommeil paradoxal. Le test s’appelle polysomnogramme. En revanche, chez les personnes ne souffrant pas de troubles du sommeil, le type d’électroencéphalogramme du sommeil paradoxal n’a aucun lien avec l’atonie ou le tonus musculaire. En outre, l’enregistrement vidéo montre également les mouvements du corps qui coïncident avec le schéma d’électroencéphalogramme (EEG) des troubles du sommeil.
Critères de diagnostic pour RBD
Les médecins vérifieront si vous souffrez ou non d’un trouble du comportement en sommeil paradoxal en suivant les critères ci-dessous et découvriront les similitudes avec votre problème.
- Vous vous levez fréquemment pendant le sommeil et faites des bruits particuliers et des activités motrices comme des coups de pied, des coups de poing ou des mouvements de course qui sont très souvent parallèles au contenu des rêves.
- Si jamais vous vous réveillez à un moment donné pendant l’épisode de sommeil, vous devenez alerte et non perplexe ou déconcerté.
- Une inspection du sommeil prouve que votre activité musculaire a augmenté pendant le sommeil paradoxal
- Les médecins s’assurent que vos troubles du sommeil ne sont pas déclenchés par d’autres troubles (mentaux) ou par des médicaments ou une toxicomanie.
Options de traitement pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)
Le neurologue peut demander conseil à un spécialiste du sommeil pour le bon diagnostic et la gestion du RBD qui est traité en suivant les symptômes et en appliquant différents médicaments. Cependant, la réponse au traitement et aux médicaments varie selon les cas ; par conséquent, tous les médicaments associés doivent être testés avant de déclarer un cas de RBD incurable. Le traitement des troubles du comportement en sommeil paradoxal avec des médicaments comprend des protections physiques et des médicaments.
Sécurité physique
Dans le cadre de la gestion de votre protection, les experts du sommeil peuvent suggérer certaines modifications du cadre de sommeil afin de le rendre plus sûr. Ce sont :
- Rembourrage du sol près du lit
- Éliminer les choses risquées ou dangereuses comme les objets pointus ou les armes, etc.
- Mettre des barrières près du lit
- Éloigner les meubles près du lit
- Sécuriser les vitres
Médicaments pour le RBD
Les options de traitement possibles pour guérir les troubles du comportement en sommeil paradoxal comprennent :
Thérapie à la mélatonine :Ce n’est rien d’autre qu’une thérapie par complément alimentaire. Cela aide à minimiser ou à supprimer les symptômes. La mélatonine peut être aussi utile que le clonazépam. À l’exception d’une certaine sensation de vertige le matin, il est généralement bien toléré en raison de ses rares effets secondaires.
- Cette thérapie peut réduire le comportement de sommeil paradoxal sans aucun dommage musculaire.
- 3 à 12 mg de mélatonine semblent être efficaces pour minimiser les symptômes du trouble clinique du comportement du sommeil RBD.
- Un effet négatif minime peut soutenir la mélatonine comme traitement initial dans le RBD par rapport au clonazépam.
Clonazépam (Klonopin) :Ce choix traditionnel de traitement et de médicaments est souvent utilisé pour traiter l’anxiété. Il réduit efficacement les symptômes. Il a des effets secondaires apparents, tels qu’une somnolence diurne, une perte d’équilibre et une aggravation de l’apnée du sommeil.
Pramipexole :Il est également considéré comme efficace pour traiter le RBD, bien que les études d’efficacité aient prouvé d’autres résultats différents. Il existe peu de preuves démontrant que l’utilisation de la paroxétine peut traiter les troubles du comportement pendant le sommeil RBD. Certaines études suggèrent cependant que ces médicaments pourraient en réalité stimuler ou aggraver le RBD.
Thérapie antidépressive :Pour certains patients atteints de RBD, les médicaments, comme les antidépresseurs tricycliques, pourraient être efficaces pour quelques patients RBD. Cependant, les tricycliques sont également connus sous le nom de RBD impulsif. Les antidépresseurs les plus récents, en particulier la mirtazapine et la venlafaxine, sont des aggravants très courants du RBD.
Lévodopa :C’est très utile pour les patients souffrant de RBD. C’est un précurseur de la maladie de Parkinson. Les médecins poursuivent leurs études et leurs investigations sur d’autres traitements pour les troubles du comportement en sommeil paradoxal. Consultez votre médecin pour déterminer l’option de guérison la plus appropriée pour votre trouble du sommeil.
Surveillance à long terme
Étant donné que les RBD ont un lien étroit avec les troubles neurodégénératifs, certains d’entre eux sont très fréquemment retrouvés chez l’homme. Ce sont la démence, la maladie de Parkinson etAtrophie multisystématisée. Le neurologue doit s’efforcer d’explorer la cause et la possibilité de RBD parmi ces maladies neurologiques.
Traitement alternatif pour le trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)
Système d’alarme spécialisé :
Le système d’alarme spécialisé a été conçu pour empêcher les patients de se blesser pendant les épisodes de RBD en réveillant doucement le patient. Comme l’ont rapporté les patients souffrant de troubles du sommeil, la technique s’est révélée efficace pour les patients qui ne répondent pas du tout aux autres médicaments. Ceci est également préféré à une durée prolongée de traitement médicamenteux qui entraîne des effets négatifs tels que des lésions cognitives, des chutes de léthargie diurne et une aggravation de l’apnée du sommeil.
La technique d’alarme est réalisable car pendant la période de sommeil paradoxal, les sons sont convertis dans un mode qui semble naturel comme le son à l’état de veille. Par conséquent, il est facile de réveiller les patients RBD et sont très souvent réceptifs à la communication verbale. En même temps, cela implique la ratification du rêve. Il utilise l’application d’un coussin de pression ou d’un cordon qui se fixe au lit avec un aimant lié à l’alarme.
L’autre extrémité du cordon est attachée au drap du lit du patient. Lorsqu’il est activé par le mouvement qui rompt ce contact de l’aimant, comme le patient qui se rapproche ou essaie de sortir du lit, le système d’alarme s’active avec une voix précédente préenregistrée qui parle doucement et réconforte le patient. Les blessures mineures ou majeures liées au sommeil ont été réparées au cours de 36 mois d’enquête. Mais après quelques mois, une certaine ingérence avait été nécessaire. Cela a indiqué une amélioration globale de la phase de sommeil paradoxal. Les patients utilisant le système ne font part d’aucune inquiétude particulière en matière de sommeil.
Traitement du RBD chez les enfants
Les enfants peuvent également souffrir de troubles du comportement en sommeil paradoxal. La perte de la capacité de bouger le corps se produit généralement pendant le sommeil paradoxal. Elle est partielle ou déficiente, laissant l’enfant réaliser ses rêves. Le RBD est décrit comme la mise en scène de rêves vifs, violents et intenses. On le retrouve fréquemment chez les garçons. Mais en général, ce n’est pas un diagnostic habituel que l’on retrouve chez les enfants.
- Les symptômes courants :Crier, parler, donner des coups de pied, donner des coups de poing, s’asseoir, sauter du lit, agiter les bras et s’agripper pendant le sommeil.
- Conséquences du RBD :Les blessures entraînent le plus souvent des contusions et des blessures, des fractures ou des lacérations. Cela peut très souvent impliquer le partenaire de lit ou une autre personne. Le comportement violent lié au sommeil est le plus souvent à l’image de la personnalité de l’enfant à l’état d’éveil. Des violences diurnes et une activité violente du rêve peuvent également se produire.
- Traitement:Les antidépresseurs tricycliques, le clonazépam, les antidépresseurs tricycliques, les antiépileptiques à la mélatonine se sont révélés être le meilleur traitement pour ces troubles.
Complications
Il existe quelques complications causées par le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Ce sont :
- Infliger des blessures à soi-même ou à l’autre partenaire endormi.
- Angoisse le partenaire endormi ou les personnes présentes à la maison.
Modifications du mode de vie des patients présentant un trouble du comportement en sommeil paradoxal (REM)
Étant donné que les personnes souffrant de troubles du sommeil sont susceptibles de se blesser ainsi que les partenaires du sommeil, la sécurité de l’environnement pendant le sommeil est très importante. Ceux-ci incluent les éléments suivants :
- Éloignez les objets dangereux de la chambre.
- Libérez le sol de la chambre de tous meubles et autres objets susceptibles de blesser la victime en cas de chute du lit.
- Couvrez le sol avec un matelas ou un coussin autour du lit.
- Choisissez de faire dormir la personne dans la chambre du rez-de-chaussée si possible. C’est particulièrement destiné aux personnes qui ont l’habitude de sortir du lit au moment de l’épisode.
- Le partenaire de lit doit dormir sur l’autre lit jusqu’à ce que les symptômes disparaissent.
- Le lit des patients doit être doté d’une barrière avec une bordure rembourrée pour assurer la sécurité contre les blessures.
