Qu’est-ce que le test de Coombs ?
Le test de Coombs est un test sanguin effectué pour déterminer le type deanémiedont souffre une personne. Il est également connu sous le nom de test d’antiglobuline.(1)
Si quelqu’un est fatigué, aessoufflement, mains et pieds froids et pâleur de la peau, cela indique une anémie, c’est-à-dire une insuffisance de globules rouges. Si un faible taux de globules rouges est confirmé, un test de Coombs est ordonné pour confirmer le type d’anémie dont souffre la personne.
Le test de Coombs vérifie certains anticorps dans le sang. Ces anticorps sont les protéines fabriquées par lesystème immunitairequand quelque chose de nocif pour la santé est détecté. Ces anticorps protègent l’organisme contre les envahisseurs nuisibles en les détruisant. Parfois, ces anticorps détruisent les globules rouges et conduisent à une anémie hémolytique.(2)
Direct contre. Test de Coombs indirect
Le test de Coombs est de deux types, direct et indirect.
Le test de Coombs direct ou le test direct à l’antiglobuline vérifie les anticorps fixés à la surface des globules rouges. Le réactif utilisé provoque l’agglutination des globules rouges auxquels sont attachés les anticorps. Il est utilisé pour tester l’anémie hémolytique, la réaction transfusionnelle et l’érythroblastose fœtale.
Le test de Coombs indirect ou test indirect à l’antiglobuline vérifie les anticorps qui flottent dans le sérum, c’est-à-dire la partie liquide du sang. Au cours du test, les globules rouges sont retirés de l’échantillon et les globules rouges étrangers qui attirent les anticorps sont introduits. Le réactif utilisé dans le test regroupe les nouvelles cellules sanguines, ce qui signifie qu’il y a des anticorps dans le sérum. Il est effectué pour tester les tests sanguins prénatals et le groupe sanguin pré-transfusionnel.
Procédure de test Coombs
Pour le test de Coombs, un échantillon de sang est prélevé par ponction veineuse et le sang est testé avec des anticorps qui réagissent avec le sang.
Ce test est souvent effectué sur des nourrissons qui pourraient avoir des anticorps dans le sang si leur parent a un groupe sanguin différent. Dans ceux-ci, un échantillon est obtenu en pratiquant une petite piqûre sur le talon et le sang est collecté dans un petit tube en verre ou une lame de verre.
Le test de Coombs est effectué pour détecter l’agglutination des globules rouges. Lors d’un test négatif, aucun amas n’est détecté, ce qui signifie qu’aucun anticorps n’a été détecté ou, s’ils étaient détectés, ils étaient insignifiants. Le test est positif en cas d’agglutination, ce qui indique la présence d’anticorps.
Conditions qui conduisent à un test de Coombs positif
Plusieurs raisons peuvent conduire à un test de Coombs positif.
1. Maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes pouvant conduire à une hémolyse comprennent :(3)
- Anémie hémolytique auto-immune dans laquelle le système immunitaire réagit avec les globules rouges
- Leucémie lymphoïde chronique
- Le lupus érythémateux systémique, qui est un type courant delupus
- Syndrome des antiphospholipides, une maladie dans laquelle le sang coagule facilement
2. Réaction transfusionnelle
Si le sang transfusé ne correspond pas, le système immunitaire peut attaquer le sang donné. Le test de Coombs peut détecter cette condition dès 2 jours après la transfusion.
Un test de Coombs indirect effectué avant la transfusion peut être utile dans un tel cas.
3. Érythroblastose fœtale
Cette condition survient lorsque le parent biologique et le fœtus ont des groupes sanguins différents, comme un facteur Rh positif ou négatif ou des différences de type ABO. Dans ce cas, le système sanguin du parent qui accouche peut attaquer le sang du bébé pendant le travail. C’est ce qu’on appelle la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. Cela peut entraîner un taux élevé de bilirubine et provoquerjaunisse.
Cette condition doit être correctement surveillée car elle peut entraîner la mort du nouveau-né ou du parent biologique. Le test de Coombs est souvent effectué chez une personne enceinte pour vérifier la présence d’anticorps avant le travail.
4. Infections
Parfois, le corps peut attraper des infections qui provoquent la fixation des anticorps sur les globules rouges. Ces conditions comprennentmononucléose,paludisme,syphilis,VIH, et une infection parmycoplasme.
5. Toxicité des médicaments
La toxicité des médicaments peut entraîner la formation d’anticorps sur les globules rouges. Ces médicaments comprennent la céphalosporine,lévodopa, dapsone, nitrofurantoïne, anti-inflammatoires non stéroïdiens et quinidine.
6. Âge avancé
Parfois, surtout chez les personnes âgées, le test de Coombs peut être anormal même en l’absence de maladie ou de facteur de risque.
Risques associés au test de Coombs
Il y a très peu de risques associés à ce test.
Les veines et la taille des artères diffèrent d’une personne à l’autre. Le prélèvement de sang peut être difficile chez certaines personnes. Les autres risques associés sont :
- Sensation d’évanouissement ou étourdissements
- Saignement excessif du site où le sang est prélevé
- Hématome
- Risque d’infection
- Plusieurs crevaisons
Le test de Coombs est effectué pour détecter les anticorps nocifs dans le sang qui pourraient endommager les globules rouges.
