Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?(1,7)
La spondylarthrite ankylosante est une forme d’arthrite inflammatoire et chronique affectant principalement la colonne vertébrale.(1)La spondylarthrite ankylosante commence souvent à se développer entre 20 et 30 ans et se caractérise par une raideur constante etlombalgie(2) La cause de la douleur dans la spondylarthrite ankylosante est l’inflammation des articulations sacro-iliaques, qui se propage lentement vers le haut de la colonne vertébrale vers d’autres articulations, entraînant une fusion des vertèbres. Ce stade de la spondylarthrite ankylosante altère grandement la mobilité et les mouvements du patient et provoque des douleurs aiguës.
Quelle est la gravité de la spondylarthrite ankylosante et quelle est sa progression ?(5)
La progression de la spondylarthrite ankylosante diffère d’un patient à l’autre ; cependant, les résultats sont généralement meilleurs que ceux des patients souffrant d’autres types de maladies inflammatoires commepolyarthrite rhumatoïde.
Certains patients souffrant de spondylarthrite ankylosante ne présentent que des symptômes légers et leur maladie reste à un stade précoce avec des symptômes tels que la raideur et la douleur qui vont et viennent. Les patients souffrant de ce type de spondylarthrite ankylosante légère ont souvent leur capacité fonctionnelle presque complète dans leurs mouvements.
La spondylarthrite ankylosante s’aggrave progressivement chez d’autres patients, les symptômes augmentant en gravité et en durée. Ces patients développent un type progressif et chronique de spondylarthrite ankylosante, ce qui peut entraîner un handicap en raison de la fusion vertébrale due à l’inflammation de la SA. Ce type de spondylarthrite ankylosante peut être grave.
À mesure que la spondylarthrite ankylosante s’aggrave, d’autres parties du corps souffrent d’inflammation, notamment les épaules, le cou, les bras, les côtes, les genoux, les hanches et les pieds ; yeux (uvéite/iritis) et l’intestin (inflammation/SCI). Certains patients souffrant de spondylarthrite ankylosante développent également de l’ostéoporose. Dans de rares cas, les lésions du tissu pulmonaire et des valvules cardiaques sont dues à une inflammation résultant de la spondylarthrite ankylosante.(1)
Les patients souffrant de spondylarthrite ankylosante chronique souffrant de fusion de vertèbres courent un risque accru de fracture de la colonne vertébrale après un accident ou une chute. Les fractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner des lésions nerveuses, c’est pourquoi le patient doit être attentif à tout nouveau type de faiblesse ou de sensation de picotement dans les bras et les jambes après tout accident. La majorité des pertes fonctionnelles surviennent au cours de la première décennie de la spondylarthrite ankylosante. Environ 1 % des patients souffrant de spondylarthrite ankylosante peuvent bénéficier d’une rémission à long terme.
Les éléments qui indiquent une spondylarthrite ankylosante peuvent devenir un problème grave
Votre médecin ne peut pas déterminer l’évolution exacte de votre spondylarthrite ankylosante ; cependant, certains signes indiquent le développement d’une forme plus grave de spondylarthrite ankylosante. Par exemple, plus le patient est jeune lorsqu’il développe une spondylarthrite ankylosante, plus il y a de chances que cette maladie s’aggrave ou atteigne rapidement un stade grave. Cela se produit particulièrement chez les enfants et les adolescents qui développent une spondylarthrite ankylosante.
Certains des signes courants indiquant une aggravation, une progression et un mauvais pronostic de la spondylarthrite ankylosante sont :
- Si la douleur n’est pas contrôlée parAINS.
- Si la spondylarthrite ankylosante affecte les hanches.
- Si le patient est fumeur.
- S’il y a une mobilité réduite dans les zones inférieures/colonne lombaire.
- La présence d’autres maladies, comme les MII oupsoriasis.
- Élévation du test ESR.
Spondylarthrite ankylosante chez les hommes et les femmes
La spondylarthrite ankylosante semble toucher autant les hommes que les femmes ; cependant, les hommes courent un risque plus élevé de développer un type grave de spondylarthrite ankylosante que les femmes. Alors que les femmes souffrant de spondylarthrite ankylosante sont plus sujettes à la dépression que les hommes.(4)
Que peut-on faire pour la spondylarthrite ankylosante ?
L’activité physique et les étirements sont bénéfiques pour soulager la douleur liée à la spondylarthrite ankylosante et améliorer la capacité du patient à accomplir les activités quotidiennes de la vie.(2)
De nombreux patients souffrant de spondylarthrite ankylosante peuvent continuer à travailler même après l’apparition des symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, les patients peuvent avoir besoin de suivre des conseils professionnels pour les aider à s’adapter à leurs capacités actuelles. Si la maladie progresse rapidement, les patients doivent alors occuper un travail moins exigeant physiquement.
Certaines études montrent que les AINS peuvent retarder l’aggravation de la spondylarthrite ankylosante chez certains patients ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires à ce sujet.(2,3)
La spondylarthrite ankylosante réduit-elle l’espérance de vie ?(6)
Non, la spondylarthrite ankylosante ne réduit pas l’espérance de vie en tant que telle, sauf en cas de complications ou si le patient souffre d’un type grave de spondylarthrite ankylosante.(8) Les patients souffrant de spondylarthrite ankylosante ont la même espérance de vie que celle des autres personnes, sauf dans les cas mentionnés ci-dessus.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1570004/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2077878/
- https://www.nature.com/articles/s41598-019-43155-0
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.24104
- https://www.medscape.com/answers/332945-70053/what-is-the-prognosis-of-ankylosing-spondylitis-as
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261996/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20632147/
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