Que sont les fissures anales ?
La fissure anale se produit lorsqu’il y a une déchirure dans la petite muqueuse anale.(3)Cela se produit normalement lorsqu’un individu émet de grosses selles dures. C’est la dureté des selles qui provoque la déchirure, lors de son passage par l’anus.(4)Les personnes qui souffrent de constipation chronique ont des selles dures, ce qui entraîne des déchirures, des douleurs intenses et même parfois des saignements de la région lors du passage à la selle.(4)Des spasmes des muscles du sphincter anal sont également observés avec les fissures anales.[1]
La fissure anale est une affection assez courante et bénigne et ne cause aucun dommage au corps.(3)Les fissures anales sont principalement observées chez les nourrissons, même si des personnes de tout âge peuvent en être atteintes.(5)La moitié des cas de fissures anales sont guéris en suivant des traitements simples à domicile et des changements de mode de vie, comme l’augmentation de l’apport en fibres et en liquides pour rendre les selles molles et accélérer le processus de guérison.[1]
Cependant, si ces mesures sont inefficaces, une prise en charge médicale, voire parfois une intervention chirurgicale, peut être nécessaire pour traiter la fissure anale. Un diagnostic de fissures anales est généralement posé simplement en effectuant un examen physique et en prenant en compte les antécédents du patient. Dans de rares cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic de fissures anales.[1]
Les fissures anales sont essentiellement de deux types, primaires et secondaires. Bien que la fissure anale primaire soit courante et bénigne ; les fissures anales secondaires ne sont pas si fréquentes et sont assez graves nécessitant une intervention médicale. Cet article indique si la chirurgie est une nécessité ou non pour traiter les fissures anales.[1]
La chirurgie est-elle une nécessité pour traiter les fissures anales ?
La réponse à cette question est NON. Il n’est pas toujours nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale pour traiter les fissures anales.(6,7)Cependant, dans certains cas où la maladie devient chronique avec des récidives fréquentes et des symptômes graves, il est alors préférable de procéder à une intervention chirurgicale pour se débarrasser de la maladie une fois pour toutes. L’objectif principal de la chirurgie pour traiter les fissures anales est de détendre les muscles du sphincter anal et d’aider à soulager la douleur. Cela favorise en outre la guérison et accélère le processus de récupération.[2]
Les procédures non invasives pour traiter les fissures anales comprennent l’injection de Botox dans le sphincter anal.(8)Cela aide à détendre les muscles du sphincter anal et à calmer les symptômes des fissures anales, bien que cette forme de traitement puisse ne pas être permanente et que les risques de récidive soient assez élevés.[1]
La sphinctérotomie interne est peut-être la procédure la plus privilégiée pour le traitement des fissures anales.(9)Cette procédure consiste à réséquer une partie du muscle du sphincter anal pour détendre le sphincter anal et soulager la douleur provoquée par les fissures anales. Cette procédure s’est avérée extrêmement efficace et procure un soulagement presque permanent des symptômes des fissures anales avec très peu de récidives.[1]
Il faut normalement quelques jours au patient pour reprendre une vie normale après une sphinctérotomie interne plus invasive. Cependant, il faut normalement entre 8 et 10 semaines après le traitement pour obtenir un soulagement complet des symptômes des fissures anales. Après l’intervention chirurgicale, il est recommandé au patient de suivre un régime riche en fibres et d’éviter les aliments difficiles à digérer, car cela pourrait entraîner de la constipation et des selles dures, qui pourraient à nouveau provoquer une déchirure de la muqueuse anale.[1]
Des études estiment que même si les injections de Botox sont efficaces dans le traitement des fissures anales, jusqu’à 50 % des personnes ont une guérison complète. La sphinctérotomie, en revanche, a abouti à une guérison complète des fissures anales dans plus de 90 % des cas, même si dans certains cas, cette procédure a entraîné des difficultés à contrôler les selles, même si cela est rare.[1]
Le taux de récidive des fissures anales est assez élevé, car tout traumatisme ou passage de selles dures peut entraîner une déchirure provoquant les symptômes de cette affection. Ainsi, des modifications alimentaires, qui incluent beaucoup de fibres, évitent les aliments gras et boivent beaucoup de liquides, sont indispensables pour prévenir une maladie comme les fissures anales.[1]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/anal-fissure-0
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4816871/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3048443/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526063
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4755763/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3207506/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2366122/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907591/
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