Articulations facettaires ou articulations zygapophysaires : ce sont des articulations synoviales reliant les os de la colonne vertébrale entre eux au niveau de la partie postérieure ou arrière de la colonne vertébrale. Leur fonction est de supporter le poids et de limiter les mouvements entre chaque vertèbre de la colonne vertébrale. Chaque segment spinal contient deux facettes articulaires.(1)
À propos des facettes ou des articulations zygapophysaires
Les articulations facettaires favorisent le contrôle du mouvement sur chaque segment de la vertèbre. Cela dépend des angles et des orientations vertébrales. La colonne vertébrale d’un corps humain a différents angles et orientations à chaque niveau, changeant de mouvement dans une zone spécifique. Les facettes contiennent une couche de cartilage articulaire qui la recouvre et une capsule articulaire qui facilite le mouvement et favorise la stabilité. L’innervation des facettes articulaires provient de deux niveaux, l’un provient de la racine nerveuse à ce niveau et le second provient d’un niveau juste au-dessus. Un fonctionnement précis des nerfs favorise un mouvement sans restriction des facettes articulaires et un bon contrôle des mouvements de la colonne vertébrale.
Causes des douleurs articulaires facettaires ou zygapophysaires
Les douleurs articulaires facettaires peuvent résulter d’une inflammation d’une articulation ou d’un nerf touché. Une maladie de l’articulation facettaire est une cause fréquente de problèmes de bas du dos. Les vertèbres vertébrales sont reliées entre elles par des facettes articulaires dont la fonction est de favoriser la flexion, la rotation, la torsion et l’extension de la colonne vertébrale. En cas de panne ou suite à une dégénérescence, ils développent une arthrite entraînant une facettedouleurs articulaires.(2)
Certaines des causes sont les suivantes :
- Âge
- Usure des articulations
- Système immunitaire compromis
- Blessure entraînant une fracture osseuse
- Embonpoint
- Prédisposition génétique
- Mauvaises techniques de levage
- Problèmes de posture
Symptômes de la douleur articulaire facettaire ou zygapophysaire
- Douleur dans le dos.
- Spasmes dans les muscles adjacents entraînant des postures gardées.
- Être incapable de se relever après s’être penché.
- Apparition soudaine demal de dos.
- Mouvement restreint.
Le spasme dans les muscles adjacents est une sorte de mécanisme de défense du corps, afin de protéger cette région et de restreindre les mouvements pour éviter des dommages plus importants. Les symptômes diffèrent d’un individu à l’autre et sont le plus souvent mal interprétés avec d’autres problèmes liés au disque. La maladie habituelle du verrouillage des facettes peut être traitée avec succès en libérant l’articulation qui en est responsable et en rétablissant une fonctionnalité normale. Cela doit être effectué une fois le diagnostic établi.
Traitement des douleurs articulaires facettaires ou zygapophysaires
- Pour la phase aiguë, un repos adéquat est nécessaire.
- Une position confortable est nécessaire au repos pour libérer l’articulation.
- Des compresses chaudes ou froides.
- Modifications d’activité.
- Médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et aider à lutter contre l’inflammation.
- Après quelques jours de repos, retour progressif aux activités.
- Une fois la phase aiguë passée, un massage sportif est effectué pour soulager les spasmes musculaires.
- La thérapie chiropratique ou la manipulation ostéopathique aide à soulager la raideur des articulations et permet un mouvement décent des articulations.
- L’exercice renforce les muscles du dos et du tronc et aide à corriger la posture.
- Pour les problèmes articulaires des facettes cervicales, un collier de contention ou une traction cervicale est bénéfique. Un oreiller de soutien peut également être utile.
- AINS sont bénéfiques pour réduire la douleur ainsi que l’enflure. Des analgésiques ou des relaxants musculaires peuvent également être utilisés.
Traitement chirurgical des douleurs articulaires facettaires ou zygapophysaires
Des procédures telles que la rhizotomie par radiofréquence/neurotomie par radiofréquence peuvent être effectuées pour dénerver l’articulation facettaire. Ces procédures deviennent nécessaires lorsqu’il existe une persistance de la douleur qui n’est pas soulagée par une prise en charge conservatrice. Pour cette procédure, une radiographie spéciale est fixée sur un moniteur afin de placer correctement l’aiguille comportant une petite électrode à l’intérieur de l’articulation facettaire. Ensuite, le courant passe de manière à oblitérer les nerfs sensoriels de l’articulation, ce qui entraîne un soulagement de la douleur.
Références :
- https://en.wikipedia.org/wiki/Facet_joint
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6206372/
