Qu’est-ce que le kyste de Tarlov ou kyste périneural ?
Le kyste périneural est un sac kystique méningé qui se développe à partir de la couverture méningée du nerf spinal près de la moelle épinière. Le kyste périneural est également connu sous le nom de kyste de Tarlov. Isadore Tarlov a décrit les symptômes d’un nerf pincé provoqué par un kyste périneural en 1938. Le kyste est plus fréquent et souvent observé dans le segment sacré de la moelle épinière. Dans de rares cas, le kyste est également observé dans le cou, le segment thoracique ou lombaire de la moelle épinière. Le kyste de Tarlov ou kyste périneural est situé près du ganglion de la racine dorsale et le kyste est rempli de liquide céphalo-rachidien. Plus d’un kyste de Tarlov est rare mais rarement observé dans quelques cas. Des kystes de Tarlov asymptomatiques sont observés chezTomodensitométrieetIRMcomme une découverte fortuite.
Qu’est-ce qu’un kyste de Tarlov ou un kyste périneural sur la colonne vertébrale ?
Le kyste de Tarlov ou les kystes périneuraux sont classés dans la liste des kystes méningés innervés de type II. Le kyste de Tarlov ou kyste périneural est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR). Le kyste de Tarlov est le plus souvent observé dans les nerfs sacrés et se situe dans le canal rachidien lombaire inférieur ou sacré. Le kyste est situé à la base du nerf spinal, près de la moelle épinière. Ainsi, la maladie ou l’état symptomatique provoqué par le kyste de Tarlov est également connu sous le nom de myélopathie ou maladie de la moelle épinière.
Causes du kyste de Tarlov ou du kyste périneural
Les véritables causes du kyste de Tarlov ou de la formation de kyste périneural ne sont pas encore bien établies dans les données de recherche publiées. Les données publiées d’études de laboratoire et de données expérimentales expliquent souvent la cause du kyste de Tarlov comme congénitale, secondaire à une inflammation de l’enveloppe méningée de la colonne vertébrale, causée par une lésion traumatique de l’enveloppe vertébrale, une hypertrophie ou une prolifération des méninges vertébrales et des dépôts d’hémosidérine sur les méninges suite à un traumatisme qui suit la prolifération des méninges. L’inflammation des méninges vertébrales est diagnostiquée comme une arachnoïdite. L’inflammation locale persistante de l’enveloppe vertébrale, comme l’arachnoïdite, provoque une faiblesse de l’enveloppe des méninges vertébrales qui peut éventuellement former un kyste de Tarlov.1Comme les sacs sont remplis de LCR, de nombreux chercheurs estiment que cela a quelque chose à voir avec la communication anormale entre l’espace sous-arachnoïdien contenant le LCR ou le liquide céphalo-rachidien et la région périneurale. Toute augmentation de la pression du LCR ou du liquide céphalo-rachidien peut pousser le LCR dans l’enveloppe méningée du nerf spinal et forcer la formation d’un kyste ou d’un sac autour de l’enveloppe méningée faible. Certaines études ont rapporté que les troubles des tissus conjonctifs rendent les individus plus sujets au kyste de Tarlov ou au kyste périneural. Le kyste de Tarlov a été identifié comme une cause de maux de dos et du syndrome de la queue de cheval chez des patients souffrant d’un trouble rare du tissu conjonctif connu sous le nom deSyndrome d’Ehlers-Danlos.2
Symptômes et signes causés par le kyste de Tarlov
Segment du cou, du thorax et de la partie lombaire supérieure
Généralement, la maladie est asymptomatique jusqu’à ce que la taille du kyste de Tarlov soit suffisamment grande pour provoquer une irritation ou un pincement du nerf spinal. Un seul gros kyste de Tarlov de plus de 1 cm de diamètre peut provoquer une irritation ou un pincement du nerf rachidien dans le cou, la poitrine et le segment lombaire supérieur. De même, plusieurs kystes de Tarlov provoquent une irritation ou un pincement de plusieurs nerfs rachidiens. L’irritation ou le pincement du nerf sensoriel provoque des symptômes tels que des douleurs, des paresthésies, des picotements et des engourdissements. Le symptôme douloureux est également appelé douleur radiculaire lorsqu’il se propage le long du nerf.3
De même, une irritation ou un pincement de la division motrice du nerf spinal provoque des symptômes tels quespasticité, faiblesse et paralysie musculaire segmentaire. Dans quelques cas, un gros kyste peut provoquer une irritation ou un pincement simultané des fibres nerveuses sensorielles et motrices, entraînant des symptômes tels que douleur, engourdissement et faiblesse, également appelésradiculopathie.
Symptômes et signes provoqués par le kyste de Tarlov dans les segments lombaire inférieur et sacré
La moelle épinière se divise sous la deuxième vertèbre lombaire en un faisceau multiple de 3 nerfs lombaires et 5 nerfs sacrés appelés queue de cheval. Cauda equina signifie que le faisceau de nerfs ressemble à la queue du cheval. Les fibres nerveuses suivantes forment la queue de cheval : les troisième, quatrième, cinquième nerfs lombaires et les nerfs sacrés un, deux, trois, quatrième et cinquième. Les 3 nerfs lombaires (L1 à et le premier nerf sacré S1 contiennent des fibres nerveuses sensorielles et motrices, tandis que les nerfs sacrés 2e à 5e (S2, S3, S4 et S5) contiennent des fibres nerveuses autonomes sensorielles, motrices et parasympathiques. Le kyste de Tarlov du nerf lombaire inférieur (L3 à 5) et sacré (S1 à S5) se trouve dans le canal rachidien lombaire inférieur. Le kyste exerce constamment une pression sur les nerfs adjacents. nerfs de la queue de cheval provoquant un dysfonctionnement sensoriel, moteur et autonome et des symptômes anormaux. Ces symptômes sensoriels, moteurs ou autonomes anormaux sont connus sous le nom de syndrome de la queue de cheval.4L’irritation ou le pincement du nerf sensoriel provoque des douleurs, des picotements et des engourdissements répartis sur le dos, le périnée, les fesses, la région inguinale et le bas de la jambe. La douleur radiculaire est également connue sous le nom de sciatique lorsque la douleur irradie le long de l’arrière de la jambe. L’irritation ou le pincement du nerf moteur ou du nerf musculaire provoque des symptômes tels qu’un dysfonctionnement du muscle piriforme, un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, une faiblesse musculaire dans la région fessière, l’aine et le bas de la jambe. L’irritation ou le pincement du nerf autonome provoque une vessie neurogène, une dysurie, un dysfonctionnement intestinal, une éjaculation rétrograde, une impuissance et une incontinence urinaire. La combinaison de symptômes sensoriels, moteurs et autonomes anormaux est connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval.5Si le traitement des premiers symptômes comme une faiblesse de la jambe n’est pas initié rapidement, l’individu peut souffrir de paralysie des muscles des jambes. La plupart des cas de kyste de Tarlov ou de kyste périneural restent non diagnostiqués, car il n’y a pas de symptômes précoces. Les professionnels et les médecins peuvent détecter le kyste de Tarlov ou le kyste périneural uniquement en utilisant les techniques d’imagerie ou le myélogramme.
Le kyste de Tarlov ou le kyste périneural peuvent-ils provoquer des maux de dos ?
Le kyste de Tarlov ou le kyste périneural peuvent être associés aux maux de dos. À mesure que le kyste grossit, il génère une pression sur les facettes et l’articulation sacro-iliaque, entraînant des maux de dos.6Les maux de dos sont également causés par une irritation des nerfs sensoriels et moteurs, qui irriguent les fibres sensorielles et motrices vers le bas du dos. L’irritation de ces fibres nerveuses sensorielles et motrices du nerf rachidien par le kyste de Tarlov provoque une douleur répartie sur les muscles paravertébraux ou fessiers ainsi que sur les tissus mous du bas du dos comme la peau et les tissus sous-cutanés. La dégénérescence de ces fibres nerveuses sensorielles et motrices est causée par une pression et une irritation continues causées par le kyste de Tarlov. L’irritation des fibres motrices provoque également des spasmes ou spasticité des muscles paravertébraux et fessiers entraînant des maux de dos modérés à sévères.
Tests de diagnostic du kyste de Tarlov ou du kyste périneural
Il existe peu de tests disponibles pour diagnostiquer le kyste de Tarlov ou le kyste périneural.
Études radiologiques –PlaineRadiographien’est pas en mesure d’identifier le kyste de Tarlov dans le canal rachidien. La tomodensitométrie et l’IRM montrent souvent un kyste de Tarlov accidentel lorsqu’un test est effectué pour diagnostiquer la cause des maux de dos ou de la sciatique. La plupart des études radiologiques sur les maux de dos, les douleurs radiculaires, les engourdissements et la faiblesse des jambes sont réalisées pour exclure une hernie discale ou un renflement discal. Ces études montrent parfois le gonflement kystique du kyste de Tarlov autour de la racine nerveuse, qui est ensuite évalué par des études EMG et myélogramme.
Études d’électromyographie (EMG)7–L’irritation et la pression continues causées par un gros kyste provoquent une dégénérescence et des lésions des nerfs sensoriels et moteurs. Des études EMG sont réalisées pour évaluer les anomalies indiquant des lésions nerveuses.
Études de myélographie –L’étude myélographique implique l’injection d’un colorant dans le LCR et suivie d’un scanner. Dans la plupart des cas, le kyste de Tarlov ou le kyste périneural ne montre pas de remplissage de colorant dans le kyste immédiatement après la procédure. L’une des études suggère l’injection de Pantopaque et la réalisation d’une tomodensitométrie après 3 à 4 jours d’injection du colorant Pantopaque ou, dans certains cas, après 1 à 2 semaines, peut montrer un dépôt de colorant dans le kyste de Tarlov.8
Lire aussi :
- Traitement du kyste de Tarlov ou du kyste périneural et sa période de récupération
- Kyste de Tarlov ou kystes périneuraux : prévention, sécurité sociale, pronostic, adaptation
Références :
- Mécanismes cellulaires et moléculaires de la cicatrisation gliale et de la cavitation progressive : analyse in vivo et in vitro des lésions secondaires induites par l’inflammation après un traumatisme du SNC.
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