Qu’est-ce qu’un trou maculaire ?
Un trou maculaire est un défaut qui touche toute l’épaisseur de la rétine fovéale, depuis la membrane limitante interne jusqu’au segment externe du photorécepteur. Dans celui-ci, les cellules nerveuses de la macula se séparent les unes des autres et s’éloignent de la surface arrière, ce qui affecte la vision. Elle peut être partielle ou complète.
Un trou maculaire est une cause potentielle de vision floue. Cependant, ce n’est pas une condition très courante.(1)On sait qu’un trou maculaire touche 7,8 personnes pour 100 000 personnes par an.(2)
Une macula saine est importante pour conduire, lire et effectuer des tâches précises. S’il y a un changement anormal au niveau de la macula, il y a une perte immédiate de la vision centrale. Par exemple, dansmaladie des yeuxlié au diabète, le liquide indésirable accumulé dans la macula provoque un œdème macula. Dans le trou maculaire, les couches de macula se séparent et se déchirent.
Causes du trou maculaire
L’âge est la cause la plus fréquente des trous maculaires. À mesure qu’une personne vieillit, le corps vitré commence naturellement à se détacher de la rétine. C’est normal. Mais parfois, le corps vitré colle à la rétine, ce qui peut provoquer l’étirement de la macula et la formation d’un trou.
Des trous maculaires peuvent également survenir après une blessure ou une maladie oculaire.
Une personne est plus susceptible de développer un trou maculaire dans les conditions suivantes :
- Avoir plus de 60 ans
- Êtremyope
- Ceux qui ont eu chirurgie oculaireoublessure aux yeux
En outre, les risques de trou maculaire augmentent si une personne en a un dans un œil. La recherche montre qu’une personne sur dix a un trou maculaire dans un œil et en a également dans l’autre.(3)
Symptômes du trou maculaire
Le principal symptôme d’un trou maculaire est une vision floue ou ondulée. Ceci est observé en conduisant une voiture ou en lisant. Cela survient davantage chez les personnes ayant une bonne vue de l’autre œil.
La personne peut observer des distorsions similaires en regardant le mur carrelé de la salle de bain.
Il y a une perte de vision centrale à mesure que le trou progresse. Un trou maculaire n’affecte pas la vision périphérique. Cela signifie qu’il est possible de voir le visage d’une personne, et non son nez et ses yeux.
Comment diagnostique-t-on le trou maculaire ?
Un ophtalmologiste commence le diagnostic d’un trou maculaire en mettant des gouttes dans l’œil pour dilater la pupille. Au fur et à mesure que l’œil se dilate, le médecin prend des photos par tomographie par cohérence optique. Cette machine prend des photos de la rétine et de la macula sans douleur. C’est une technique sûre et l’imagerie ne repose pas sur des rayonnements ionisants.
Traitement du trou maculaire
Il est important de surveiller les petits trous afin qu’ils ne s’aggravent pas.
Les trous maculaires peuvent être guéris sans aucune intervention. La plupart des cas nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie du trou maculaire est connue sous le nom de vitrectomie. Il s’agit de retirer le corps vitré qui tire sur la macula. Une fois l’intervention chirurgicale terminée, une bulle de gaz est placée à l’intérieur de l’œil pour aplatir le trou maculaire afin qu’il soit maintenu en place pendant le processus de guérison. La bulle placée dans l’œil disparaît d’elle-même.
La guérison de l’œil peut prendre plusieurs jours. L’amélioration de la vision peut dépendre de la taille du trou et du temps nécessaire à sa guérison.
Après une intervention chirurgicale pour un trou maculaire, une personne doit prendre certaines précautions, notamment :
- Pas de vol ni de conduite car l’air est toujours dans l’œil après l’opération
- Pour limiter les interventions dentaires impliquant du protoxyde d’azote, alors qu’il y a du gaz dans l’œil après une intervention chirurgicale
- Éviter de se pencher ou de soulever pendant au moins une semaine après l’opération
- Éviter le savon et l’eau dans les yeux en se lavant le visage ou en prenant une douche
- Il est important de porter lunettes de soleilet utilisez des cache-œil et gouttes pour les yeuxaprès la chirurgie.
Les trous maculaires peuvent affecter la vision centrale et rendre difficile l’exécution de tâches quotidiennes comme lire et conduire. Il est important de faire vérifier toute maladie oculaire par un ophtalmologiste pour obtenir un diagnostic et un traitement précoces.
