Qu’est-ce qu’une fracture du col fémoral ?
Il est bien connu que les os des personnes âgées sont très fragiles et présentent un risque accru de développer diverses formes de fractures. Une de ces fractures, assez courante chez les personnes âgées, est la fracture du col fémoral.1Cette fracture peut être assez fréquente chez les personnes âgées, mais elle peut rendre l’individu handicapé et pratiquement dépendant des autres. Les personnes peuvent mettre plusieurs mois à se remettre de ce type de blessure et de fracture qui en résulte, et les personnes ont besoin d’une rééducation prolongée, qui peut s’étendre sur plusieurs mois. Étant donné que ces personnes sont pour la plupart confinées à leur lit, elles deviennent sujettes à d’autres infections et escarres en raison d’une position prolongée au lit. Des études montrent que plus de 100 000 personnes, dont la plupart sont des personnes âgées, souffrent d’une fracture du col du fémur nécessitant une hospitalisation prolongée. Ils sont généralement dus à une chute. Pour comprendre la fracture du col fémoral, il est essentiel de comprendre l’anatomie de l’os fémoral. L’os fémoral est fixé à l’os de la hanche par une rotule. Lorsqu’une fracture du col fémoral survient, elle est souvent traitée par une procédure appelée hémiarthroplastie dans laquelle le col fémoral est remplacé par une prothèse.
Quelles sont les causes d’une fracture du col fémoral ?
La principale cause de fracture du col fémoral est une condition médicale appeléel’ostéoporose,ce qui rend les os minces et faibles en raison de la perte de masse osseuse.2Cette condition est assez courante chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes, et elles sont donc plus sujettes aux fractures, même en raison de blessures mineures ou de chutes. En ce qui concerne la jeune génération, la fracture du col fémoral peut être causée par un accident de véhicule à moteur ou par une blessure sportive comme le rugby ou d’autres sports de contact. Une fracture spontanée dans cette zone peut survenir en cas de carcinome et est connue sous le nom de fractures pathologiques.
Quelle est la classification d’une fracture du col fémoral ?
La fracture du col fémoral a été classée en quatre parties mentionnées ci-dessous :
Fracture de stade I du col fémoral :Ce type de fracture du col fémoral est incomplète et non déplacée.
Fracture de stade II du col fémoral :Ces types de fractures du col fémoral ne sont pas déplacées, mais sont complètes.
Fracture de stade III du col fémoral :Ces types de fractures sont des fractures complètes et peu déplacées du col fémoral.
Fracture de stade IV du col fémoral :Ces types de fractures sont des fractures complètes qui sont des fractures du col fémoral totalement déplacées.
Quels sont les symptômes d’une fracture du col fémoral ?
Certains des symptômes pouvant orienter vers une fracture du col fémoral sont :
- Douleur intense dans et autour de la hanche.
- Extrême difficulté à se déplacer.
Comment diagnostique-t-on une fracture du col fémoral ?
Un diagnostic de confirmation d’une fracture du col fémoral peut être posé par des études radiologiques sous forme de radiographies de la région de la hanche. Dans le cas où les radiographies ne produisent pas d’image claire et que la fracture n’est pas clairement évidente, des études plus précises, comme une tomodensitométrie, peuvent également être effectuées pour confirmer la présence d’une fracture. Dans les cas où des fractures surviennent spontanément en raison de conditions médicales sous-jacentes comme le cancer, une scintigraphie osseuse devra être effectuée afin de vérifier l’état de l’os.
Comment traite-t-on une fracture du col fémoral ?
Pour commencer, la jambe affectée sera placée dans une position telle qu’elle ne bouge pas beaucoup, provoquant le déplacement de la fracture. La prochaine chose à faire est de donner au patient des analgésiques pour contrôler la douleur. Maintenant, le médecin traitant prendra une décision quant à la manière d’aborder le traitement de la fracture. Si le patient reste seul et ne bénéficie pas de suffisamment de soutien, il devra peut-être être envoyé dans un établissement de soins prolongés après le traitement, car la plupart des patients sont âgés et, en raison de cette fracture, ils auraient besoin d’une aide pour le soutenir.
La meilleure façon de traiter une fracture du col fémoral est la fixation chirurgicale. L’intervention réalisée peut être une hémiarthroplastie dans laquelle le col fémoral est remplacé par une prothèse.3Dans certains cas, une arthroplastie totale de la hanche peut être nécessaire. Lors d’une arthroplastie totale de la hanche, le cotyle et le fémur sont remplacés par une prothèse. Avant qu’une intervention chirurgicale ne soit effectuée, un historique préopératoire complet et un examen physique du patient sont effectués ainsi que des analyses de sang et un ECG pour examiner l’état cardiaque et savoir si le patient sera capable de tolérer la procédure.
Après l’intervention, le patient aura besoin d’une rééducation approfondie et prendra plusieurs mois avant de pouvoir espérer une guérison. Comme toute autre intervention chirurgicale, la chirurgie pour fracture du col fémoral comporte également ses propres complications inhérentes. Certaines des complications de la chirurgie pour fracture du col fémoral sont la pseudarthrose fracturaire, la nécrose avasculaire (NAV) et l’arthrite. En cas de développement d’une nécrose avasculaire, d’autres procédures peuvent être nécessaires. Si une prothèse est utilisée pour corriger la fracture, il y a toujours une complication liée à l’échec de la prothèse et parfois à une luxation. Une fois que le patient a terminé le traitement et la rééducation et qu’il a retrouvé une certaine stabilité et un certain mouvement de l’articulation, il est alors recommandé au patient de rechercher un traitement actif contre l’ostéoporose, qui est la principale cause de fracture du col fémoral. Si le patient est bien pris en charge, il y a toutes les chances qu’il se rétablisse complètement d’une fracture du col fémoral.
Stratégies préventives pour éviter les fractures du col fémoral
Étant donné que la fracture du col fémoral est principalement observée chez les personnes âgées, il est essentiel qu’elles suivent certaines précautions afin d’éviter de subir une fracture du col fémoral. La toute première étape dans ce sens est de prévenir le développement de l’ostéoporose, ce qui peut se faire en consommant suffisamment de calcium et de vitamine D pour renforcer les os et en pratiquant des exercices légers pour rester en forme et en bonne santé. Il convient également de veiller à ce que ces personnes évitent les escaliers sans rampe afin d’éviter les chutes susceptibles de briser la hanche et, si nécessaire, d’utiliser un appareil d’assistance pour la marche. Il est également essentiel d’éviter les médicaments susceptibles de provoquer une somnolence pendant la journée et d’affecter la façon dont une personne marche.
Il convient de noter ici qu’une personne ayant subi une fracture du col du fémur a besoin de tout ce qui peut lui être administré après le traitement pour une guérison complète. La vitesse de récupération peut être accélérée par une marche précoce et des exercices diligents pour lesquels un soutien est nécessaire. Si le patient obtient tout cela, il n’y a aucune raison pour qu’il ne puisse pas se remettre complètement d’une fracture du col fémoral et continuer sa vie normale.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537347/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15116632
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27480829
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