Diagnostic des céphalées secondaires basé sur les causes, les symptômes et les investigations

Maux de têtesont un phénomène courant, vécu par tout le monde et se manifestent sous diverses formes. Un mal de tête secondaire est une affection lorsque le mal de tête est le résultat d’une autre affection sous-jacente.Céphalées de tension,migraineet d’autrestypes de maux de têtesont considérés comme des maux de tête primaires. Mais lorsque les maux de tête surviennent en raison de la présence d’autres conditions médicales, on parle de maux de tête secondaires. Comme il existe plusieurs problèmes médicaux entraînant des céphalées, le diagnostic de céphalée secondaire est difficile et nécessite une enquête approfondie et une compréhension de la maladie.

On pense que les maux de tête primaires sont moins graves, mais les maux de tête secondaires, selon la cause sous-jacente, peuvent entraîner de graves complications et peuvent même parfois mettre la vie en danger. Le diagnostic de céphalée secondaire est crucial et le médecin prend souvent en compte les antécédents du patient, les symptômes cliniques et évalue toutes les causes possibles de céphalée secondaire.

Diagnostic de céphalée secondaire basé sur la cause

Les céphalées secondaires peuvent être le résultat de diverses conditions médicales et il est important d’évaluer toutes les causes possibles pour le diagnostic de céphalées secondaires. Certaines des causes importantes de maux de tête secondaires comprennent :

1. Diagnostiquer les maux de tête secondaires secondaires à une inflammation et à des infections

   Les affections provoquant des réactions inflammatoires dans le corps ou des infections peuvent provoquer des maux de tête secondaires :

   • Sinusite –L’inflammation et les infections des sinus ou des poches du crâne peuvent entraîner des maux de tête secondaires. Cela s’accompagne généralement d’un nez qui coule ou bouché, de douleurs dans les sinus frontaux ou dans la zone située au-dessus des yeux, des sinus maxillaires ou des pommettes et la douleur peut également s’étendre aux oreilles.
   • Infections des voies respiratoires supérieures –Infections des voies respiratoires supérieures qui provoquent des écoulements nasaux, des otites,otite moyenne, les infections de la gorge comme la laryngite, la pharyngite peuvent présenter des symptômes spécifiques et également entraîner des maux de tête secondaires.
   • Grippe et fièvres pseudo-grippales – Grippeet d’autres fièvres virales, entraînent souvent des courbatures,douleurs articulaires, faiblesse, fièvre et maux de tête secondaires.
   • Méningite –L’inflammation des méninges ou de l’enveloppe du cerveau et de la moelle épinière, ou des infections affectant la muqueuse, peuvent provoquer des maux de tête secondaires. Elle peut être accompagnée de vomissements, de raideur de la nuque et de fièvre. Méningitese présente avec un mal de tête secondaire.
   • Encéphalite –L’inflammation dans le cerveau est encéphaliteou une inflammation du cerveau et de la moelle épinière, qui est une encéphalomyélite, peut provoquer des maux de tête secondaires. Ces inflammations sont souvent causées par des infections bactériennes, virales ou autres et peuvent entraîner des maux de tête secondaires.
   • Abcès cérébral –L’abcès cérébral est une maladie inflammatoire causée par un abcès ou un matériel infecté collecté dans le cerveau ou dans les structures voisines, comme une infection de l’oreille, un abcès dentaire, une infection des sinus, un abcès péridural, une infection de l’os mastoïde ou toute infection à un autre endroit comme les poumons ou les reins. Cela peut provoquer des maux de tête secondaires.
   • Artérite à cellules géantes –Il s’agit d’une vascularite inflammatoire, survenant chez les personnes âgées de plus de 50 ans et se manifestant par des maux de tête secondaires, des douleurs articulaires, des douleurs faciales, des difficultés visuelles et parfois de la fièvre.
   • Toxoplasmose –Il s’agit d’une infection parasitaire causée par le parasite Toxoplasma gondii.Toxoplasmosese produit à cause des excréments de chat et de certains autres animaux, qui peuvent se propager par la nourriture et l’eau contaminées. Lorsque des symptômes sont présents, la personne peut présenter des symptômes pseudo-grippaux, de la fièvre, des douleurs corporelles et des maux de tête secondaires.
   • Névralgie du trijumeau –Le nerf trijumeau est un nerf qui transporte les signaux du visage vers le cerveau. Lorsque ce nerf est affecté, blessé ou endommagé, cela peut entraîner une douleur au niveau du nerf trijumeau, appeléenévralgie du trijumeau. Elle se manifeste souvent par une sensibilité accrue des zones du visage et des épisodes soudains de douleur faciale. Elle provoque également des douleurs dans et autour des joues, de la mâchoire, des lèvres, des yeux ou du front. Cela peut également entraîner des maux de tête secondaires.
   • Infections dentaires –La carie dentaire, l’éruption d’une dent de sagesse ou un abcès peuvent entraîner des maux de tête secondaires.

2. Diagnostiquer les céphalées secondaires causées par des maladies et des lésions occupant de l’espace

   Les maladies et lésions occupant de l’espace créent généralement une pression dans les zones voisines, entraînant des maux de tête secondaires. Ceux-ci incluent :

   • Tumeur cérébrale –Une tumeur est une croissance supplémentaire dans les cellules du cerveau ou dans des structures étroitement associées. La tumeur en croissance exerce une pression sur les structures environnantes et entraîne des maux de tête secondaires. Les symptômes d’une tumeur cérébrale comprennent des maux de tête, des convulsions, des modifications des sensations, des nausées et des vomissements.
   • Hydrocéphalie –Alors que normalement du liquide céphalo-rachidien est présent dans le cerveau, une accumulation excessive de liquide dans le cerveau est appelée hydrocéphalie. Elle peut être présente dès la naissance ou être acquise plus tard. L’accumulation excessive de liquide exerce une pression sur les parties environnantes et entraîne des maux de tête secondaires.
   • Anévrisme artériel –Les anévrismes artériels sont un renflement anormal des parois artérielles, qui peut survenir dans n’importe quelle partie du corps. Cette condition peut survenir en raison d’un piégeage, d’une infection ou d’une embolie septique, etc. Les anévrismes survenant autour de la tête, du visage et du cou peuvent provoquer des maux de tête secondaires et peuvent être associés à des malaises et de la fièvre.
   • Saignement sous-dural et hématome –L’hématome sous-dural est un type de lésion cérébrale résultant d’un traumatisme crânien grave. Il se manifeste généralement par des maux de tête secondaires et des symptômes associés tels que des difficultés d’équilibre et de coordination, des difficultés de vision et d’élocution, de la confusion et parfois une faiblesse.
   • Malformation artério-veineuse –Cette condition est un défaut du système vasculaire qui provoque un enchevêtrement des artères et des veines et survient généralement dans la région du cerveau et de la moelle épinière. Cela interfère avec la circulation sanguine et peut entraîner des maux de tête secondaires.
   • Malformation de Chiari –Il s’agit d’une maladie caractérisée par des défauts structurels dans la partie du cerveau, appelée cervelet, qui contrôle l’équilibre. Elle affecte le cerveau et la moelle épinière et peut provoquer des maux de tête secondaires.

3. Diagnostiquer les maux de tête secondaires causés par des blessures

   Les blessures à la tête, au visage, à la région du cou ou à n’importe quelle partie peuvent parfois affecter le cerveau et entraîner des maux de tête secondaires, selon le type de blessure.

   Les blessures les plus courantes pouvant causer des maux de tête secondaires comprennent :

   • Cerveau Commotion cérébrale–Il s’agit d’un type de lésion cérébrale résultant d’une chute ou d’un coup sur la tête ou d’une blessure qui secoue le cerveau à l’intérieur du crâne. Cela peut ou non causerperte de conscience, mais entraîne souvent des maux de tête secondaires et d’autres symptômes selon la personne et la gravité de la blessure.
   • Contusion cérébrale –Il s’agit d’une ecchymose ou d’une contusion dans les tissus cérébraux, généralement due à un impact grave sur le cerveau. Cela peut survenir à la suite de blessures sportives, de chutes ou lorsaccidents de voitureet les crêtes saillantes du crâne sont généralement meurtries. Un mal de tête secondaire est le résultat d’une telle blessure.
   • Blessure du coup du lapin –Communément appelé coup du lapin, il s’agit d’une tension au cou, survenant généralement pendantaccidents de la routeet les collisions arrière. Dans ce cas, le cou est poussé d’avant en arrière, causant des dommages aux muscles du cou et aux tissus mous. Cela peut causerdouleur au cou, des douleurs et des mouvements limités au niveau des muscles et des ligaments tendus et parfois des maux de tête secondaires, en fonction de l’impact de la blessure.

4. Diagnostiquer les maux de tête secondaires causés par des troubles systémiques

   Certaines conditions affectant d’autres systèmes du corps et du métabolisme peuvent provoquer des maux de tête secondaires. Certaines des conditions courantes incluent :

   • Accident vasculaire cérébral – Accident vasculaire cérébralest une condition résultant d’une interruption ou d’une réduction de l’apport sanguin au cerveau. Elle survient soudainement, affectant un côté du corps, entraînant des troubles de l’élocution, affectant les bras et pouvant entraîner de graves maux de tête.
   • Hypothyroïdie –Il s’agit d’une thyroïde sous-active, lorsque la glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones et entraîne divers problèmes systémiques, notamment des maux de tête secondaires.
   • Hypertension artérielle –Les valeurs de pression artérielle supérieures à 140/90 mm Hg sont considérées comme élevées, mais parfois la pression augmente jusqu’à des niveaux très élevés et augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et d’accident vasculaire cérébral.crise cardiaque. Cela peut également provoquer des maux de tête secondaires.
   • Anémie –L’anémie se caractérise par de faibles taux d’hémoglobine, ce qui peut entraîner une sensation de fatigue, des évanouissements et des maux de tête secondaires.
   • Céphalée vertébrale –Certaines procédures telles que la ponction lombaire ou le bloc péridural, réalisées à titre diagnostique ou thérapeutique, peuvent entraîner des maux de tête secondaires.
   • Infection systémique –Les affections et infections affectant d’autres systèmes comme les infections respiratoires, les infections gastro-intestinales, la typhoïde, le paludisme, etc. provoquent souvent de la fièvre et des maux de tête secondaires.
   • VIH/SIDA –Des infections comme le VIH et le SIDA peuvent provoquer des maux de tête secondaires, associés à d’autres symptômes.

5. Diagnostiquer les maux de tête secondaires causés par la toxicomanie et les symptômes de sevrage

   L’utilisation ou la consommation de certaines substances ou leur retrait peuvent provoquer des effets indésirables et des maux de tête secondaires en sont l’un des symptômes. Ces conditions comprennent

   • Intoxication au monoxyde de carbone –Le monoxyde de carbone est un gaz toxique libéré par la combustion des cheminées, des fours, des poêles, etc. Si le gaz s’accumule à l’intérieur d’une pièce et que les gens le respirent, cela peut entraîner des étourdissements, des douleurs à l’estomac et des maux de tête secondaires.
   • Alcool –Une consommation excessive d’alcool peut provoquer des maux de tête secondaires. En outre, le sevrage de l’alcool chez les buveurs réguliers peut également provoquer des maux de tête secondaires.
   • Surconsommation de médicaments –Les maux de tête secondaires peuvent être le résultat d’un traitement chronique. En outre, l’arrêt de ces médicaments ou des médicaments provoquant une dépendance, ceux contenant des opiacés, peut également provoquer des maux de tête secondaires.
   • Autres –D’autres substances qui provoquent une dépendance, des stimulants comme le thé, le café ou tout ce à quoi une personne est spécifiquement habituée, lorsqu’elles sont retirées, peuvent provoquer des maux de tête secondaires.

6. Diagnostiquer les céphalées secondaires en fonction d’autres causes

   Bien que la plupart des causes soient classées dans la liste ci-dessus, il existe d’autres causes qui peuvent provoquer des maux de tête secondaires.

   • Glaucome – Glaucomeest une condition causée par une augmentation de la pression intraoculaire. Bien qu’il existe de nombreux types de glaucome, certains types peuvent présenter comme symptôme de graves maux de tête, qui sont des maux de tête secondaires.
   • ATM – Troubles de l’articulation temporo-mandibulaireentraîne souvent des douleurs à la mâchoire, des douleurs dans les muscles du visage, des difficultés à faire des mouvements de la mâchoire et des maux de tête secondaires. Cela peut être associé à une blessure ouarthritede l’articulation de la mâchoire.
   • Névrite optique – Névrite optiqueest une inflammation du nerf optique et peut affecter l’un ou l’autre des yeux, provoquant des symptômes oculaires et des maux de tête secondaires.
   • Faible taux de sucre dans le sang –Lorsque le taux de sucre baisse, cela peut provoquer des évanouissements, des malaises et des maux de tête.
   • Erreurs de réfraction –Les erreurs de réfraction communément appelées myopie (myopie), hypermétropie (hypermétropie), problèmes de vue liés au vieillissement (presbytie), astigmatisme et autres, peuvent entraîner des maux de tête secondaires s’ils ne sont pas correctement gérés avec l’utilisation de lunettes et tout traitement requis.
   • Changements de routine –Le manque de sommeil, le fait de sauter des repas, l’effort excessif ou tout autre changement dans la routine quotidienne d’une personne peuvent entraîner des maux de tête secondaires.

Diagnostic des céphalées secondaires basé sur les symptômes

Les symptômes des maux de tête secondaires varient souvent en fonction de la cause sous-jacente. Il peut être fréquemment observé chez les personnes d’âge moyen, mais les enfants et les adolescents sont également vulnérables et tout symptôme atypique doit immédiatement recevoir des soins médicaux.

La céphalée secondaire présente les symptômes suivants, en fonction de la cause

Les maux de tête secondaires peuvent apparaître soudainement dans des conditions telles qu’un traumatisme cérébral, une hémorragie cérébrale, une méningite, une encéphalite ou une hypertension. Cependant, une progression lente et une accumulation de maux de tête secondaires peuvent être observées dans les abcès cérébraux, les tumeurs, l’hydrocéphalie, les douleurs ou la déshydratation des muscles du cou et du visage.

Les céphalées secondaires en cas d’encéphalite, de méningite, d’anévrisme, d’hémorragie cérébrale peuvent être continues, alors qu’elles peuvent être intermittentes en cas de grossesse, de déshydratation ou d’hypertension. Un type récurrent de céphalée secondaire peut être observé lors du sevrage de substances et de médicaments ou dans l’hypertension.

L’intensité du mal de tête secondaire peut varier en fonction de la gravité de l’affection sous-jacente. Les maux de tête secondaires provenant du jeûne, d’un sommeil insuffisant, d’une sinusite ou d’autres maladies des voies respiratoires supérieures, les affections pseudo-grippales sont souvent bénignes et peuvent durer une courte période. Alors que les maux de tête secondaires dus à une méningite, une hypertension, une tumeur cérébrale, une hémorragie, un anévrisme cérébral, un abcès, etc. peuvent être de nature modérée à sévère et peuvent être présents pendant une période plus longue.

Selon l’affection sous-jacente, les maux de tête secondaires peuvent être associés à d’autres plaintes telles que :

• Nausées et vomissements
• Perte d’envie de manger et indigestion.
• Raideur du cou
• Douleur à la mâchoire, visage ou cou
• Engourdissement ou picotement dans le cou, les bras ou les mains
• Faiblesse
• Confusion et altération des fonctions cognitives
• Difficulté à dormir
• Saisies
• Difficulté de vision, d’élocution ou d’audition.

Le diagnostic de céphalée secondaire nécessite une évaluation de tous les symptômes, de leur fréquence, de leur gravité et de la nature globale de la céphalée, ainsi que des symptômes associés. De plus, certains signes associés à des maux de tête secondaires sont liés à la possibilité de certaines affections. Ceux-ci doivent également être étudiés et évalués pour faciliter le diagnostic des céphalées secondaires.

Certains signes et symptômes pouvant accompagner les maux de tête secondaires comprennent

• Neurodéficience, engourdissement ou faiblesse dans les régions autour de la tête, du cou, des bras ou des mains. Ceux-ci peuvent être observés dans les cas d’une tumeur cérébrale, d’un hématome, d’un abcès, d’un anévrisme cérébral ou d’un accident vasculaire cérébral.
• Les symptômes visuels associés ou le gonflement du nerf optique doivent être évalués, pouvant orienter vers une tumeur, un abcès, une malformation, un hématome ou une hydrocéphalie.
• Toute possibilité de lésion cérébrale, de commotion cérébrale ou de contusion doit être suspectée s’il existe des signes de traumatisme, des antécédents de chute, d’accident ou de blessure sportive.
• Il faut rechercher les signes d’un AVC qui pourraient être une perte de conscience, un engourdissement, des picotements, une faiblesse ou des difficultés d’équilibre et de coordination.
• Une pression artérielle anormalement élevée ou une hypertension doit faire suspecter une hémorragie intracrânienne.
• La possibilité de déshydratation peut être exclue en recherchant d’autres signes de déshydratation comme une peau sèche et relâchée, une bouche sèche, une pression artérielle basse et une accélération du rythme cardiaque.

Parmi les autres systèmes qui doivent être examinés et évalués figurent :

Examen de la cavité buccale pour déterminer la possibilité de caries dentaires, d’abcès ou de troubles de l’articulation de la mâchoire. Un examen de la vue doit être effectué pour exclure les troubles oculaires et toute condition pouvant provoquer des symptômes visuels. Toutes les fonctions, notamment la parole, l’audition, la cognition, le contrôle musculaire, l’équilibre et la coordination, doivent être évaluées.

Les maux de tête secondaires ou tout type de maux de tête peuvent être préoccupants si certains signes avant-coureurs sont présents. Les signaux d’alarme des maux de tête, qui peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats, incluent SNOOP

• S – Symptômes systémiques comme la perte de poids, la fièvre ou les facteurs de risque de maux de tête secondaires comme le VIH ou le cancer systémique.
• N – Symptômes neurologiques ou signes atypiques comme une baisse de la vigilance, une confusion, une perte de conscience
• O – Début, qui est généralement soudain et brusque ou en une fraction de seconde.
• O – Personnes âgées, particulièrement chez les personnes âgées de plus de 50 ans, apparition d’un mal de tête ou mal de tête progressif, comme dans l’artérite à cellules géantes.
• P – Antécédents de céphalée ou progression de la céphalée, qui peut être une première céphalée ou une céphalée antérieure apparaissant maintenant avec un changement dans la fréquence des épisodes, une différence dans la gravité ou les symptômes cliniques.

Le médecin souhaite examiner l’aspect du mal de tête afin de pouvoir comprendre s’il s’agit d’un mal de tête secondaire. Cela inclut un épisode de mal de tête qui est le premier ou le pire type dans la vie d’une personne, une apparition soudaine sans aucune accumulation, un changement radical dans le schéma des maux de tête survenus précédemment, la présence de problèmes associés comme des convulsions, des évanouissements ou une aggravation à l’effort, une anomalie découverte lors de l’examen physique et la présence d’autres conditions, une grossesse, un cancer ou le VIH.

Enquêtes pour diagnostiquer les céphalées secondaires

Bien que l’évaluation des symptômes et des signes de céphalées secondaires puisse aider à comprendre les causes possibles des céphalées secondaires, les investigations peuvent aider à confirmer la cause sous-jacente.

Certaines investigations couramment effectuées pour le diagnostic des céphalées secondaires comprennent :

Tests sanguins

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour exclure diverses affections courantes ou toute une gamme d’infections graves. Certains des tests sanguins effectués pour le diagnostic des maux de tête secondaires comprennent :

• Niveaux d’hémoglobine pour exclure l’anémie.
• Bilan sanguin complet – Pour vérifier l’augmentation du nombre de globules blancs (WBC), ce qui se produit dans les infections comme les abcès, les sinusites,méningite,encéphaliteou d’autres infections systémiques. Pour vérifier la numération plaquettaire, qui peut être réduite dans certaines infections, hématomes ou hémorragies intracrâniennes.
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et protéine C-réactive (CRP) – Pour vérifier la tendance et la gravité des maladies inflammatoires telles que les maladies auto-immunes, l’artérite temporale et d’autres infections.
• Calcium sérique – L’augmentation des taux de calcium associée aux maux de tête doit être évaluée.
• Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL) – Pour évaluer les niveaux accrus de maladies vénériennes et de tuberculose, lorsqu’elles sont associées à des maux de tête.
• VIH/SIDA– Pour évaluer la présence d’une infection par le VIH ou d’une maladie du SIDA.

Pour vérifier les fonctions systémiques :

• Créatinine sérique – Ces taux peuvent être augmentés en cas d’affections rénales ou d’insuffisance rénale si elles sont associées à des maux de tête.
• Tests de la fonction hépatique – Pour vérifier la fonction hépatique afin d’exclure les métastases detumeurs cérébrales.
• Tests de la fonction thyroïdienne – Pour évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes, car de faibles niveaux peuvent provoquer des maux de tête secondaires.

Études d’imagerie pour diagnostiquer les céphalées secondaires

L’imagerie et les études radiologiques peuvent aider à diagnostiquer l’affection sous-jacente à l’origine des maux de tête secondaires et à évaluer l’impact et la gravité de l’affection.

• Radiographie – Des radiographies de la zone touchée, compte tenu de l’historique des plaintes, sont ordonnées. Des radiographies des sinus pour évaluer la sinusite, des zones dentaires pour les abcès et caries dentaires, du crâne en cas de blessures peuvent être réalisées.
• Tomodensitométrie – Une tomodensitométrie du cerveau est souvent réalisée pour évaluer une hémorragie, un hématome, un anévrisme, des blessures, des tumeurs, une malformation ou une hydrocéphalie cérébrale. Une tomodensitométrie du cou peut être effectuée pour exclure des affections affectant le cou, des coups du lapin, etc.
• IRM – Une IRM cérébrale peut également être réalisée pour évaluer diverses conditions affectant le cerveau pouvant entraîner des maux de tête secondaires. Les contusions cérébrales, les commotions cérébrales et toutes les autres formes graves de troubles cérébraux peuvent être évaluées.
• Électroencéphalogramme (EEG) – Le test EEG est principalement effectué pour évaluer la cause des convulsions et évaluer l’activité cérébrale afin d’exclure certains troubles cérébraux, provoquant des maux de tête secondaires.
• Tap lombaire – La ponction lombaire est une procédure effectuée pour aspirer le liquide céphalo-rachidien, qui est envoyé pour analyse en laboratoire. Des affections telles que des infections, des tumeurs, des abcès, des hématomes, etc. du cerveau et de la moelle épinière peuvent être diagnostiquées grâce à ce test.

Enquêtes spécifiques

• Des investigations spécifiques au système peuvent être ordonnées, en fonction de la partie du corps ou du système impliqué.
• Une évaluation ophtalmoscopie, une scintigraphie du nerf optique, des tests de glaucome, etc. peuvent être effectués pour exclure des affections oculaires, un glaucome ou une névrite optique.
• L’évaluation de l’oreille et de l’audition peut être effectuée à l’aide d’un otoscope ou de tests tels que l’audiométrie par impédance pour évaluer la possibilité d’un épanchement de l’oreille moyenne, qui pourrait être une cause de maux de tête secondaires.