Qu’est-ce que PANDAS ?
PANDAS fait référence à un état pathologique trouvé chez les enfants appelé « troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques ». Comme son nom l’indique, cette maladie se développe après une infection streptococcique dans laquelle l’enfant développe d’importants problèmes physiques et comportementaux après le traitement de l’infection. Les PANDAS peuvent se développer même dans des conditions simples comme une angine streptococcique ou une sinusite. Cela peut également survenir à la suite d’une cellulite et d’une scarlatine. PANDAS est une maladie assez rare et tout le monde n’en est pas atteint. On estime que cette pathologie survient chez un enfant sur 2 500. Le diagnostic des PANDAS ou troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques est assez difficile en raison de la similitude des symptômes avec de nombreuses autres affections différentes.
Quelles sont les causes des PANDAS ?
Comme indiqué ci-dessus, PANDAS survient suite à une infection streptococcique comme sinusiteou la scarlatine. Le corps dispose de son propre mécanisme pour combattre les infections, qui est assuré par le système immunitaire du corps. Ce système identifie d’abord le corps étranger dans le système, puis produit des anticorps pour combattre le corps étranger et l’éliminer. Bien que cela fonctionne pour certains types d’infections, en cas d’infection streptococcique, la bactérie streptocoque se cache derrière les cellules saines du corps et le corps est donc incapable de la reconnaître. En fin de compte, le corps est capable d’identifier la bactérie et de l’attaquer, mais au cours de ce processus, un certain nombre de cellules saines sont également détruites. Parfois, ces anticorps produits par le système immunitaire de l’organisme attaquent les cellules cérébrales, provoquant divers symptômes tels que des troubles obsessionnels compulsifs, des tics, etc., qui constituent la caractéristique classique des PANDAS ou troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques.
Quels sont les symptômes du PANDAS ?
Les symptômes de PANDAS sont assez similaires à ceux observés chez les patients atteints deTroubles obsessionnels compulsifs, les troubles du déficit de l’attention ettics. Parallèlement à cela, il existe plusieurs autres symptômes associés aux PANDAS ou aux troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques. Ces symptômes sont :
- Anxiété de séparation
- Changements d’humeur fréquents
- Changement soudain d’écriture
- énurésie fréquente
- Problèmes de sommeil.
Ces symptômes ont tendance à s’aggraver au cours d’une infection et peuvent s’améliorer entre-temps.
Comment le PANDAS est-il diagnostiqué ?
Il n’existe aucune étude spécifique pour diagnostiquer PANDAS ou les troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques, en dehors des investigations visant à identifier une infection streptococcique récente. En dehors de cela, le diagnostic de PANDAS est posé sur la base de l’anamnèse et de l’examen du patient. Afin de diagnostiquer de manière confirmative PANDAS, les critères suivants doivent être remplis.
- Le patient doit présenter des symptômes actifs de trouble obsessionnel-compulsif,TDAHet les comportements oppositionnels et provocateurs
- L’apparition des symptômes doit être soudaine ou immédiatement après une infection streptococcique
- Ces symptômes doivent être associés à d’autres anomalies neurologiques telles que l’hyperactivité motrice, les mouvements saccadés involontaires, l’anxiété, la labilité émotionnelle, l’énurésie nocturne, les crises de colère, les changements de personnalité et les problèmes de calcul.
- Ces symptômes doivent être observés suite à une infection streptococcique bêta-hémolytique avérée qui peut être prouvée par des études de culture.
Si ces critères sont remplis et qu’il existe des preuves claires d’une infection streptococcique ayant précédé l’apparition des symptômes, le diagnostic de PANDAS ou de troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques est confirmé.
Quel est le traitement pour les PANDAS ?
La façon la plus privilégiée de traiter PANDAS est de suivre une thérapie cognitivo-comportementale. Cette thérapie s’est avérée très efficace chez de nombreux patients ayant un diagnostic connu de PANDAS. Pour d’autres symptômes de PANDAS ou de troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés à des infections streptococciques, des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes en fonction de leur gravité. Le traitement médical est essentiellement axé sur le traitement de la composante obsessionnelle compulsive du PANDAS et le patient peut donc recevoir des ISRS pour traiter les symptômes du TOC. La prochaine étape vers le traitement de PANDAS consiste à traiter l’infection à l’origine de l’apparition de PANDAS ou de troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques. Cela se fait en utilisant des antibiotiques comme la pénicilline, l’amoxicilline ou l’azithromycine. Pour les cas extrêmement graves, l’utilisation d’IVIG s’est également révélée bénéfique dans le traitement de PANDAS, parallèlement à l’utilisation de stéroïdes et de plasmaphérèse.
Quel est le pronostic du PANDAS ?
En ce qui concerne le pronostic, il y a eu plusieurs cas où des enfants se sont complètement remis des symptômes de PANDAS ou de troubles neuropsychiatriques pédiatriques auto-immuns associés à des infections streptococciques, tandis qu’il existe également des cas où il y a eu une aggravation des symptômes neurologiques, en particulier après chaque infection streptococcique. Il n’est pas possible de prédire quels enfants seront complètement guéris et lesquels connaîtront une aggravation des symptômes PANDAS.
