La fonction de notre cage thoracique est de soutenir la partie supérieure du corps et de protéger les organes internes comme les poumons et le cœur. La cage thoracique facilite également la respiration. L’une des nombreuses causes de douleur à la paroi thoracique est la costocondrite causée par des blessures à la cage thoracique.1Les blessures aux côtes sont des côtes meurtries, des entorses des muscles costaux, des fractures des côtes et des fractures du cartilage, principalement causées par un impact direct.2Une blessure à la paroi thoracique ou à la cage thoracique est une affection extrêmement douloureuse. Une lésion traumatique du cartilage entraîne des douleurs intenses et des difficultés respiratoires. Dans cet article, nous discuterons des causes, des symptômes et des traitements d’une blessure au cartilage costal.
Comment définissons-nous la douleur due à une lésion du cartilage costal ou à une fracture du cartilage costal ?
La cage thoracique ou paroi thoracique est formée de 24 côtes, de cartilages costaux, de sternum et de colonne vertébrale. Douze côtes se trouvent de chaque côté de la paroi thoracique et forment une demi-boucle qui recouvre l’avant, les côtés et l’arrière de la cage thoracique. Les sept premières paires de côtes sont reliées directement au sternum (sternum) par un cartilage appelé cartilage costal. Ces paires de côtes sont également appelées True Ribs. Les cinq paires de côtes suivantes sont appelées fausses côtes. Les cinq fausses côtes (6e à 10e côtes) sont liées à un cartilage commun. Le lien entre la 6e et la 10e côte avec le cartilage commun est appelé articulation ostéo-chondrale. Le cartilage commun est attaché au sternum ou au sternum. Les deux dernières paires ne sont pas du tout connectées au sternum et sont appelées côtes flottantes. Les articulations de la cage thoracique de notre corps sont maintenues ensemble par des ligaments et des muscles. Le mouvement de la poignée du seau de la cage thoracique pendant l’inspiration et l’expiration est obtenu par des contractions musculaires. La cage thoracique se dilate lors de l’inspiration et se contracte lors de l’expiration. Toute sorte de blessure à ces cartilages entraîne de graves lésions de la cage thoracique ou Douleur de la paroi thoraciquelors de l’inspiration et de l’expiration avec des mouvements des côtes et du cartilage attaché aux côtes.
Causes d’une blessure au cartilage costal ou d’une fracture du cartilage costal
Les cartilages costaux se trouvent de chaque côté du sternum (sternum).
- Blessure sportive-Cartilage costal Des blessures peuvent également survenir en raison d’une pression excessive et répétée sur la cage thoracique, en particulier chez les personnes pratiquant des sports nécessitant un balancement des bras avec une force extrême. Un mouvement brusque et saccadé de la poitrine peut également provoquer une blessure au cartilage des côtes.
- Accident du travail-L’impact direct d’un équipement lourd sur la paroi thoracique peut provoquer une fracture ou une luxation du cartilage de la cage thoracique.
- Accident d’automobile-Des lésions du cartilage costal peuvent également survenir à la suite d’une vitesse élevée.accidents de la route, en particulier lorsque les airbags ne se déploient pas, ce qui fait que la poitrine heurte directement le volant.
- Automne domestique-Des lésions du cartilage costal sont souvent observées à la suite d’un traumatisme direct ou d’une chute sur la cage thoracique antérieure (avant).
- Agression ou blessures corporelles-Blessures du cartilage telles qu’une fracture ou dislocationrésultats suite à des agressions et des coups directs portés à la poitrine par un objet solide.
- Toux forte-Il existe également un problème de santé dans lequel les côtes se séparent de leur attache, ce qui peut être dû à une toux sévère et violente.
Facteurs de risque de lésion du cartilage costal ou de fracture du cartilage costal
- Âge-Les patients plus âgés souffrant de maladies dégénératives sont sujets à des lésions du cartilage après une chute ou des mouvements saccadés rapides du haut du corps ou de la poitrine.
- Athlètes-Les personnes qui pratiquent des sports comme le tennis ou le volley-ball courent un risque de blessure au cartilage costal. En outre, les personnes impliquées dans l’haltérophilie sont plus susceptibles de subir des blessures au cartilage costal, en particulier lorsqu’elles effectuent un mouvement d’épaulé-jeté.
- Ne pas porter de ceinture de sécurité-Le passager ou le conducteur court un risque s’il ne porte pas sa ceinture de sécurité pendant la conduite.
- Tabagisme chronique-Les personnes ayant des antécédents de tabagisme chronique souffrent de la toux des fumeurs. La toux persistante et forte des fumeurs peut provoquer des lésions du cartilage costal chez les patients âgés ayant des antécédents de maladie dégénérative.
Symptômes d’une lésion du cartilage costal ou d’une fracture du cartilage costal
Certains des symptômes d’une lésion du cartilage costal ou d’une fracture du cartilage costal sont :
- Douleur atroce à l’endroit où la blessure s’est produite.
- Douleur intense lors du mouvement, de la respiration profonde ou de la toux et des éternuements
- Crépitus avec palpation au niveau de la zone lésée
- Spasmes musculaires dans la zone de la cage thoracique
- Déformation de la cage thoracique
- Problèmes respiratoires
Diagnostic d’une lésion du cartilage costal ou d’une fracture du cartilage costal
- Radiographie thoracique-Tout type de blessure aux côtes peut potentiellement provoquer une fracture des côtes ; il est donc essentiel de passer une radiographie pulmonaire dès qu’une blessure survient. Les radiographies peuvent exclure une fracture des côtes. La radiographie peut ne pas montrer de fracture capillaire ou de fracture du cartilage déplacée.
- Examen tomodensitométrique et IRM-L’étude sélective par tomodensitométrie ou IRM du cartilage sensible et douloureux montre la racine des cheveux et une fracture non déplacée du cartilage et une luxation de l’articulation costochondrale.4
- Scan osseux-Outre la radiographie pulmonaire, une scintigraphie osseuse et d’autres études d’imagerie sont également effectuées pour confirmer le diagnostic d’une lésion du cartilage costal.3
Traitement d’une blessure au cartilage costal ou d’une fracture du cartilage costal
Traitement conservateur pour une lésion du cartilage costal ou une fracture du cartilage costal
- Repos
- Application locale de glace
Médicaments pour les lésions du cartilage costal ou la fracture du cartilage costal
- En cas de blessure au cartilage costal, la gestion de la douleur avec un traitement médicamenteux est le traitement de choix en cas de blessure mineure.
- Des médicaments comme l’ibuprofène ouAINSsont généralement utilisés par les médecins pour le traitement des lésions du cartilage des côtes afin de soulager la douleur et l’inflammation.
Physiothérapie (PT) pour traiter une blessure au cartilage costal ou une fracture du cartilage costal –
- Physiothérapien’est pas toléré pendant la phase initiale de la douleur.
- La physiothérapie est conseillée après 6 à 8 semaines suivant la blessure initiale.
- La physiothérapie aide à renforcer les muscles intercostaux.
Thérapie interventionnelle de la douleur pour une blessure au cartilage costal ou une fracture du cartilage costal
- Un bloc nerveux intercostal avec un anesthésique local et des corticostéroïdes est essayé pour traiter la douleur et l’inflammation.
- 3 premières injections sont tentées. Si le soulagement de la douleur est adéquat et dure 4 à 6 semaines, des injections de suivi sont tentées toutes les 6 semaines.
Quel est le temps de récupération en cas de blessure ou de fracture du cartilage costal ?
Le temps habituel nécessaire pour une guérison complète d’une blessure au cartilage costal est d’environ trois à quatre mois, car les cartilages mettent beaucoup de temps à guérir car leur apport sanguin est entravé. S’abstenir de toute activité intense et prendre un repos adéquat peut accélérer le temps de guérison.
Références :
- Évaluation et traitement des douleurs thoraciques musculo-squelettiques. Ayloo A1, Cvengros T, Marella S. Prim Care. décembre 2013;40(4):863-87,
- Etude des mécanismes de fracture des côtes à partir des profils de déformation des côtes en impact oblique latéral et antérieur. Leport T1, Baudrit P, Potier P, Trosseille X, Lecuyer E, Vallancien G. Stapp Car Crash J. 2011 Nov;55:199-250.
- Divulgation de fractures de côtes inaperçues avec l’utilisation de l’échographie en cas de traumatisme contondant mineur à la poitrine. Kara M1, Dikmen E, Erdal HH, Simsir I, Kara SA. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 octobre ; 24(4) :608-13.
- Fractures du cartilage costal révélées par tomodensitométrie et échographie. Malghem J1, Vande Berg B, Lecouvet F, Maldague B. AJR Am J Roentgenol. Février 2001 ; 176(2) :429-32.
