Le neurinome de l’acoustique est une tumeur non cancéreuse (bénigne) rare qui se développe généralement lentement. Le névrome de l’acoustique se développe dans le nerf principal qui mène de l’oreille interne au cerveau. Les branches de ce nerf peuvent affecter directement votre audition et votre équilibre, la pression du neurinome de l’acoustique pouvant provoquerperte auditive, une instabilité et un bourdonnement dans l’oreille.
Il est également appelé schwannome vestibulaire ; le neurinome de l’acoustique se développe lentement ou ne se développe pas du tout. Eh bien, dans quelques cas, cette tumeur peut également se développer rapidement et devenir suffisamment grosse pour pouvoir appuyer contre le cerveau. Cela pourrait également interférer avec les fonctions vitales du cerveau.
Le traitement de la tumeur du neurinome acoustique comprend une radiothérapie, une ablation chirurgicale et une surveillance régulière.
Quelle est la fréquence des névromes de l’acoustique ?
Toutes sortes de tumeurs cérébrales sont relativement rares. Environ 20 personnes sur un million reçoivent chaque année un diagnostic de neurinome de l’acoustique.
Pour certaines raisons qui ne sont pas encore claires, la tendance au neurinome de l’acoustique est plus importante chez les femmes que chez les hommes. Les personnes âgées de 40 à 60 ans sont les plus touchées. Le névrome acoustique est rare chez les enfants.
Quelles sont les causes du névrome de l’acoustique ?
Les névromes de l’acoustique sont provoqués – des tumeurs se développent sur le nerf d’équilibre principal qui mène de l’oreille interne au cerveau – il apparaît qu’il s’agit d’un gène défectueux sur le chromosome 22. Généralement, c’est le gène qui produit une protéine qui aide à contrôler le développement des cellules de Schwann recouvrant les nerfs. La raison du dysfonctionnement génétique n’est pas claire. Pour l’instant, il n’existe aucun facteur connu pouvant provoquer un neurinome de l’acoustique.
Les scientifiques savent que le gène défectueux est héréditaire dans la neurofibromatose de type 2, il s’agit d’une maladie rare, qui implique généralement le développement de tumeurs sur les nerfs d’équilibre de chaque côté de la tête (névromes acoustiques bilatéraux ou schwannomes vestibulaires bilatéraux).
Quels sont les symptômes du névrome de l’acoustique ?
Les symptômes et les signes du neurinome de l’acoustique se manifestent par l’effet direct sur le nerf principal ou par la pression de la tumeur sur les nerfs adjacents, proches des structures cérébrales ou des vaisseaux sanguins.
Lorsque la tumeur se développe, les risques d’apparition de signes et de symptômes sont plus élevés. Cependant, la taille de la tumeur ne détermine pas son effet. Il est possible que la petite tumeur provoque des symptômes et des signes importants.
Vous pourriez ressentir des symptômes et des signes de neurinome acoustique, tels que :
- La perte auditive, généralement progressive, mais dans certains cas, est soudaine et survient d’un côté ou de l’autre ou plus prononcée d’un côté.
- VertigeouVertiges
- Acouphènes(Sonnerie) dans l’oreille affectée
- Très rarement, faiblesse ou engourdissement du visage
- Perte d’équilibre ou instabilité.
Dans quelques cas, la tumeur peut devenir suffisamment grosse pour comprimer le tronc cérébral et mettre votre vie en danger.
Quand consulter le médecin pour un neurinome de l’acoustique ?
Consultez votre médecin si vous observez une perte auditive dans l’une de vos oreilles, des problèmes d’équilibre ou des bourdonnements d’oreille. Si le neurinome de l’acoustique est diagnostiqué à un stade précoce, cela peut vous aider à contrôler la croissance de la tumeur afin d’éviter des conséquences graves, comme une perte totale de la puissance auditive ou une accumulation de liquide dans le crâne pouvant mettre la vie en danger.
Très probablement, vous commencez par consulter un médecin généraliste ou un médecin de famille. Le médecin peut vous orienter vers un médecin formé (oto-rhino-laryngologiste) aux affections des oreilles, du nez et de la gorge.
Comme on parle beaucoup lors de votre visite chez le médecin, il est préférable que vous y soyez bien préparé. Vous trouverez ci-dessous quelques informations qui vous aideront à préparer votre rendez-vous avec le médecin.
- Notez les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui ne sont pas liés à la raison pour laquelle vous consultez le médecin.
- Créez une liste de vitamines, de suppléments et de tous les médicaments que vous prenez.
- Notez les questions que vous devez poser au médecin.
Quels sont les facteurs de risque du névrome de l’acoustique ?
Le facteur de risque connu de cause du neurinome de l’acoustique est le fait d’avoir un parent atteint d’une maladie génétique rare, la neurofibromatose de type 2. Cependant, cela ne représente qu’un petit nombre de cas. Le développement de tumeurs bénignes des deux côtés de la tête sur le nerf d’équilibre est une caractéristique caractéristique de la neurofibromatose de type 2.
Quelles sont les complications du névrome de l’acoustique ?
Un neurinome de l’acoustique peut également entraîner diverses complications permanentes, notamment :
- Sonnerie dans l’oreille
- Faiblesse et engourdissement du visage
- Perte auditive
- Difficultés d’équilibre.
Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer le névrome de l’acoustique ?
À mesure que les symptômes du neurinome acoustique s’accumulent progressivement et que des symptômes tels que la perte de l’audition peuvent indiquer des problèmes au niveau de l’oreille interne, la détection de la tumeur peut être difficile pour le médecin. Après avoir parlé des symptômes au médecin, il examinera l’oreille interne.
Le médecin peut effectuer les tests suivants pour diagnostiquer le neurinome de l’acoustique :
- Audiométrie ou test auditif :Un audiologiste effectuera le test et le patient pourra entendre des sons dirigés vers chaque oreille. L’audiologiste produit une gamme de sons et vous devrez indiquer quels types de sons sont entendus. Les tonalités sont répétées à différents niveaux audibles, ce qui aidera à indiquer la capacité auditive.
- Numérisations :Une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique contrastée (IRM) ou des scintigraphies de la tête peuvent être effectuées pour détecter un neurinome de l’acoustique.
Quelles sont les options de traitement du névrome de l’acoustique ?
Le traitement du neurinome de l’acoustique peut varier en fonction de la croissance et de sa taille ainsi que des symptômes ressentis par le patient. Le médecin peut suggérer diverses options de traitement pour traiter le neurinome de l’acoustique.
Surveillance de la progression du névrome acoustique
Si votre neurinome de l’acoustique est petit, se développe lentement et qu’il n’y a aucun signe, le médecin peut également le surveiller. Le médecin peut également suggérer d’effectuer des tests d’imagerie et d’audition régulièrement tous les six mois ou plus. Cela aidera à déterminer si la tumeur se développe ou non. Vous devrez suivre un traitement spécifique si les symptômes sont évolutifs et que vous rencontrez d’autres difficultés.
Radiochirurgie stéréotaxique pour le traitement du névrome de l’acoustique
Une radiochirurgie stéréotaxique peut être recommandée par votre médecin si un neurinome de l’acoustique est détecté. Cependant, certaines grosses tumeurs peuvent ne pas être traitées par cette méthode.
La radiochirurgie stéréotaxique est réalisée pour arrêter la croissance tumorale et préserver la fonction des nerfs faciaux ainsi que de l’audition. Des études ont révélé que certaines personnes perdent leur capacité auditive dans les 10 ans suivant l’intervention chirurgicale.
La radiochirurgie Gamma Knife est un type de radiochirurgie stéréotaxique et les médecins ciblent les radiations sur la tumeur de manière précise sans couper la peau. Un cadre de tête plus léger est fixé au cuir chevelu et la zone est numérotée pour le maintenir immobile pendant toute la chirurgie. À l’aide des scanners, le médecin trouvera la tumeur et les radiations seront dirigées vers cette zone.
Les effets de la chirurgie peuvent évidemment être remarqués en quelques années, quelques mois, voire plusieurs semaines. Le médecin effectuera plusieurs tests auditifs et d’imagerie pour suivre l’évolution. La radiochirurgie peut inclure des risques tels qu’une faiblesse faciale, une perte auditive, un engourdissement du visage, des bourdonnements d’oreille, une repousse de tumeur ou un échec du traitement et des problèmes d’équilibre. Bien que rares, les radiations peuvent également provoquer un cancer dans la zone traitée.
Ablation chirurgicale du névrome acoustique
Le névrome acoustique peut également être éliminé par chirurgie. Différentes techniques seront utilisées par votre chirurgien pour son retrait en fonction de l’état auditif préopératoire du patient, de la taille de la tumeur et de certains facteurs supplémentaires. Le but de l’intervention chirurgicale est l’ablation complète de la tumeur, en préservant les nerfs faciaux afin qu’ils ne soient pas paralysés et en préservant l’aide auditive.
La tumeur est retirée sous anesthésie par l’oreille interne ou par une fenêtre incisée dans le crâne. Dans certains cas, la tumeur peut ne pas être entièrement retirée si elle est trop proche de parties importantes du cerveau ou d’un nerf facial.
Si des nerfs ou des structures spécifiques du crâne sont touchés, l’intervention chirurgicale peut entraîner des complications pouvant entraîner une aggravation des symptômes. L’approche chirurgicale sera décidée en fonction de la taille de la tumeur et les risques associés y seront également étroitement liés.
Les complications suivantes peuvent être observées lors de l’ablation chirurgicale du neurinome de l’acoustique :
- Persistantmal de tête
- Fuite de liquide céphalo-rachidien à travers la plaie.
- Faiblesse faciale
- Perte auditive
- Saignement cérébral ou accident vasculaire cérébral
- Engourdissement du visage
- Problèmes d’équilibre
- Méningiteou une infection du liquide céphalo-rachidien.
- Sonnerie dans l’oreille.
Comment faire face au névrome acoustique ?
Il peut être assez stressant de trouver le traitement et de faire face à la perte auditive ainsi qu’à la paralysie des muscles du visage. Les suggestions suivantes peuvent être très utiles pour faire face au neurinome de l’acoustique :
- Auto-éducation sur le neurinome de l’acoustique :Vous pourrez adopter une meilleure approche du traitement si vous essayez d’en savoir plus sur la maladie. En plus de parler à votre audiologiste et à votre médecin, vous pouvez parler à un travailleur social ou à un conseiller. Vous pouvez également apprendre de personnes qui en ont déjà souffert, ce qui vous aidera à mieux comprendre les conséquences.
- Comptez sur un système d’accompagnement solide :Les amis et la famille peuvent vous aider à traverser les moments difficiles. Parfois, la compréhension et l’inquiétude des personnes souffrant d’un neurinome de l’acoustique peuvent sembler réconfortantes.
Un travailleur social ou votre médecin peut vous aider à entrer en contact avec un groupe de soutien. Vous pouvez également rejoindre des groupes de soutien en ligne via l’Acoustic Neuroma Association.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acoustic-neuroma/symptoms-causes/syc-20356127
- https://www.webmd.com/brain/acoustic-neuroma-symptoms-treatments-causes#1
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17947-acoustic-neuroma
- https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-brain-tumors/overview
- https://www.anarchive.org/resources/for-patients-families/for-patients/psychological-aspects-of-vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma/
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