Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) représente actuellement un énorme fardeau pour le secteur de la santé. Aux États-Unis, moins de 2 % de la population est porteuse de colonies de SARM. L’infection peut être divisée en SARM nosocomiale (HA-MRSA) et en SARM communautaire (CA-MRSA). En 1974, les patients HA-SARM dans les unités de soins intensifs étaient de 2 % et ils étaient de 64 % en 2004, ces chiffres ont augmenté rapidement. On estime qu’il y a environ 126 000 admissions de SARM chaque année aux États-Unis. La plupart des infections de la peau et des tissus mous sont causées par le SARM et chaque année, environ 94 000 patients sont infectés par le SARM et il y a environ 19 000 décès chaque année. La plupart de ces infections sont dues au SARM-HA (86 %) et seulement un faible pourcentage au SARM-CA (14 %).
Période de récupération du SARM
Une période de récupération exacte ne peut être donnée car elle dépend de chaque patient. La gravité de l’infection, la réponse aux antibiotiques et le site de l’infection contribuent tous à la période de récupération. Si vous ne souffrez pas d’une infection grave, vous pouvez être traité à domicile avec des antibiotiques oraux que vous devrez continuer pendant 7 à 10 jours. Les antibiotiques doivent être pris exactement comme prescrit, sans omettre aucune dose, pendant la période prescrite. Vous ne devez pas arrêter le traitement aux antibiotiques une fois que vous vous sentez mieux et que les symptômes disparaissent, car cela ne signifie pas que l’infection est complètement guérie. Il peut toujours être présent dans votre corps, même si vous ne terminez pas le traitement antibiotique pendant la période requise. Une résistance aux antibiotiques peut se développer, ce qui peut provoquer une infection récurrente du SARM par une bactérie plus résistante.
Si votre infection est grave et si elle touche un organe majeur, vous devez être traité dans un hôpital avec des antibiotiques intraveineux. Les antibiotiques intraveineux sont poursuivis jusqu’à ce que votre état s’améliore. Ensuite, des antibiotiques oraux des mêmes antibiotiques sont administrés pendant quelques jours, voire plusieurs semaines, en fonction des complications et de la source de l’infection, par ex. l’arthrite septique, l’endocardite nécessite de prolonger le traitement antibiotique.
De nombreuses personnes guérissent lorsque les symptômes de l’infection à SARM disparaissent. Cependant, 2 personnes sur 100 peuvent être porteuses du SARM sous forme d’organismes transitoires ou colonisateurs dans des parties du corps, comme dans le nez, sans symptômes. Ces patients peuvent parfois être guéris avec des antibiotiques topiques.
Traitement du SARM
Les antibiotiques constituent le traitement principal du SARM. Une hémoculture ou une culture de fluides corporels de l’organe affecté doit être effectuée pour confirmer la présence d’une infection à SARM et afin de déterminer quels sont les antibiotiques sensibles et résistants à l’infection à SARM. Cependant, cela peut prendre quelques jours (2-3) et en attendant, les patients sont traités empiriquement avec des antibiotiques qui offrent une couverture à large spectre et si les caractéristiques cliniques sont plus évocatrices du SARM, alors des antibiotiques qui sont généralement sensibles à l’infection par le SARM sont administrés.
Habituellement, deux antibiotiques ou plus sont utilisés pour traiter une infection à SARM. Les antibiotiques habituels sensibles à l’infection à SARM sont :
- Linézolide
- Daptomycine
- Quinupristin
- Vancomycine
- Clindamycine
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole
- Tygacil
Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire en fonction du site de l’infection.
Conclusion
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) représente actuellement un énorme fardeau pour le secteur de la santé. Une période de récupération exacte ne peut être donnée car elle dépend de chaque patient. La gravité de l’infection, la réponse aux antibiotiques et le site de l’infection contribuent tous à la période de récupération. Si vous ne souffrez pas d’une infection grave, vous pouvez être traité à domicile avec des antibiotiques oraux que vous devrez continuer pendant 7 à 10 jours. Vous ne devez pas arrêter le traitement aux antibiotiques une fois que vous vous sentez mieux et que les symptômes disparaissent, car cela ne signifie pas que l’infection est complètement guérie. Si votre infection est grave et si elle touche un organe majeur, vous devez être traité dans un hôpital avec des antibiotiques intraveineux. Les antibiotiques intraveineux sont poursuivis jusqu’à ce que l’état du patient s’améliore. Ensuite, des antibiotiques oraux des mêmes antibiotiques sont administrés pendant quelques jours, voire plusieurs semaines, en fonction des complications et de la source de l’infection.
Références :
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – SARM dans les établissements de soins :https://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/index.html
- Clinique Mayo – Infections à SARM :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mrsa/symptoms-causes/syc-20375336
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