Que sont les adhérences abdominales ?
Les adhérences abdominales sont des bandes fibreuses qui ont tendance à se former entre les organes et les tissus abdominaux. Ces bandes peuvent être extrêmement légères, ne provoquant aucun effet indésirable et avoir peu ou pas de signification clinique. Il peut également y avoir des bandes extrêmement résistantes qui ont tendance à provoquer une obstruction. Les adhérences peuvent également provoquer le collage des organes les uns aux autres.
Quelles sont les causes des adhérences abdominales ?
La cause première des adhérences abdominales est de loin une intervention chirurgicale à l’abdomen. On pense que la majorité des personnes qui subissent une chirurgie abdominale finissent par avoir des adhérences abdominales à un moment ou à un autre. Le facteur de risque est amplifié chez les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale dans la partie inférieure de l’abdomen, du bassin, tout type de chirurgie intestinale ou des procédures gynécologiques. Les adhérences abdominales ont tendance à devenir plus grandes et plus serrées avec le temps, ce qui entraîne des complications plusieurs années après la chirurgie. Certaines des causes d’adhérences abdominales résultant d’une intervention chirurgicale sont :
- Incisions dans les tissus, impliquant notamment les organes internes
- Procédures impliquant la manipulation d’organes internes
- Dessèchement des organes internes
- Lorsque du matériel médical ou des matériaux tels que de la gaze, des gants chirurgicaux, etc. entrent en contact avec les tissus
- Caillots de sang mal rincés au moment de l’intervention chirurgicale.
Certaines des causes les moins courantes d’adhérences abdominales sont :
- Appendicite
- Traitements de radiothérapie
- Infections gynécologiques
- Infections abdominales.
Faits sur les adhérences abdominales
Voici quelques faits sur les adhérences abdominales :
- Les adhérences abdominales sont des brins de tissu cicatriciel entre les organes et les tissus abdominaux, ce qui les fait rester collés ensemble.
- Les adhérences abdominales sont généralement asymptomatiques, mais certains types d’adhérences provoquent certains symptômes.
- Certains des symptômes courants des adhérences abdominales sont des crampes comme une gêne abdominale dans ou près du nombril. Une distension abdominale peut également être observée. En cas d’obstruction due à des adhérences abdominales, les symptômes peuvent être plus intenses
- La cause la plus fréquente des adhérences abdominales est tout type d’intervention chirurgicale dans l’abdomen. Certaines des autres causes incluent toute sorte d’inflammation d’un organe comme l’appendicite, la péritonite, tout corps étranger présent dans l’abdomen pendant la chirurgie.
- Les adhérences abdominales qui provoquent une obstruction complète de l’intestin peuvent constituer une situation potentiellement grave, voire mortelle, et nécessitent des soins médicaux immédiats, voire une intervention chirurgicale.
- Le traitement de base des adhérences abdominales est une chirurgie laparoscopique au cours de laquelle les adhérences sont retirées du corps à l’aide d’un courant électrique ou à l’aide d’un scalpel.
Quels sont les symptômes des adhérences abdominales ?
La plupart des cas d’adhérences abdominales ne produisent aucun symptôme, mais les symptômes les plus courants sont des douleurs intenses dans la région de l’abdomen ou du bassin. Cette douleur peut être confondue avec d’autres affections comme l’appendicite, etc.
Comment diagnostique-t-on les adhérences abdominales ?
Les adhérences abdominales ne sont pas faciles à détecter, que ce soit par un dépistage ou par l’utilisation de rayons X ou de techniques échographiques. La majorité des cas d’adhérences abdominales sont identifiés lorsque l’individu subit une intervention chirurgicale dans la région abdominale ou pelvienne. Cependant, dans certains cas, une radiographie de l’abdomen, une série gastro-intestinale inférieure ou un scanner de l’abdomen et du bassin peuvent identifier des adhérences abdominales.
Rayons X :Lors d’une radiographie abdominale, une petite quantité de produit de contraste est utilisée pour former une image de la zone, puis une radiographie est prise en ambulatoire qui est ensuite lue par le radiologue pour exclure ou exclure les adhérences abdominales.
Série GI inférieure :Également connue sous le nom de lavement baryté, la série GI inférieure est un examen radiographique complet du gros intestin. Dans cette procédure, l’intestin est rempli de baryum qui est une substance de couleur blanche afin d’augmenter la clarté des films afin que le radiologue puisse interpréter les films avec plus de précision et soit très utile pour déterminer si un individu présente des adhérences abdominales.
Tomodensitométrie :Une tomodensitométrie est également très utile pour donner des images précises de l’abdomen et identifier la présence d’adhérences abdominales. Le scan se fait avec ou sans produit de contraste.
Quels sont les traitements des adhérences abdominales ?
Le traitement n’est généralement pas nécessaire pour les adhérences abdominales car elles sont généralement asymptomatiques et n’ont pas tendance à causer de problèmes ; cependant, pour se débarrasser des adhérences, le seul moyen est d’effectuer une intervention chirurgicale au cas où les adhérences commenceraient à causer beaucoup de douleur et d’inconfort à la personne affectée, bien qu’une intervention chirurgicale supplémentaire comporte un risque d’apparition d’adhérences supplémentaires et est donc généralement évitée. Dans les cas où une adhérence abdominale provoque une obstruction intestinale, une intervention chirurgicale est alors nécessaire et doit être effectuée pour éliminer l’obstruction. En cas d’obstruction partielle ou incomplète, cela peut être soulagé par des changements alimentaires comme avoir un faible résidu car ils sont riches en produits laitiers et pauvres en fibres et sont donc facilement décomposés par le système digestif du corps.
Comment prévenir les adhérences abdominales ?
Il est extrêmement difficile de prévenir le développement d’adhérences abdominales ; cependant, des techniques chirurgicales douces peuvent définitivement empêcher la formation d’adhérences abdominales. La chirurgie laparoscopique est préférable car dans cette procédure, l’abdomen n’a pas besoin d’être ouvert et l’abdomen est rempli de dioxyde de carbone, gonflant ainsi l’abdomen, ce qui facilite l’opération du chirurgien. Dans le cas où une incision est nécessaire pour ouvrir l’abdomen, un matériau semblable à un film appelé Seprafilm est inséré entre les organes. Ce matériau est absorbé par le corps au bout d’un certain temps et réduit considérablement le risque de formation d’adhérences. Certaines des autres précautions qui peuvent être prises lors des chirurgies abdominales consistent à utiliser des gants sans latex, à manipuler les organes et les tissus avec beaucoup de soin et à éviter que les tissus ne sèchent.
Régime pour les adhérences abdominales
Comme indiqué ci-dessus, les modifications alimentaires peuvent aider une personne présentant une obstruction partielle ou complète due à des adhérences abdominales. Le régime habituellement recommandé est un régime pauvre en résidus dans lequel sont évités les aliments qui ont tendance à laisser des matières non digérées dans le tube digestif. Cette forme de régime n’est peut-être pas absolument nutritive, mais elle aide à réduire la fréquence des selles d’un individu et à contrôler la douleur. Certains des aliments qu’un individu devrait éviter sont les céréales, le riz brun, les légumes, les jus de fruits avec pulpe et les haricots secs. Les aliments qu’un individu peut manger sont le yaourt, le pudding, la crème glacée et les soupes, mais il faut s’assurer que ces aliments sont dépourvus de tout type de graines ou de pulpe. On peut également prendre des œufs et du poisson car ils sont également utiles. L’individu devrait limiter les produits laitiers comme le lait à quelques tasses par jour maximum. Le plan de régime formulé par le diététicien peut varier en fonction du niveau d’obstruction d’un individu.
Références :
- « Adhérences abdominales » par L. Michael Brunt, MD, American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Disponible à :https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-abdominal-adhesions
- « Adhérences abdominales » par Liana O. Koeppel, MD, Département de chirurgie de l’Université de Columbia. Disponible à :https://columbiasurgery.org/conditions-and-treatments/abdominal-adhesions
- « Adhérences abdominales » par le personnel de la clinique Mayo, clinique Mayo. Disponible à :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/abdominal-adhesions/symptoms-causes/syc-20351700
- « Adhérences abdominales » par Peter Janetzko, MD, HealthLink BC. Disponible à :https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/ababs
