Comprendre les céphalées liées aux tumeurs hypophysaires : symptômes, évaluation et traitement

Introduction

Une tumeur hypophysaire est le développement d’une croissance anormale de l’hypophyse. Il provient des cellules de l’hypophyse elle-même et des tissus voisins qui affectent l’hypophyse. Ceux-ci sont classés en fonction de leur taille et de leur comportement de production d’hormones. La plupart des tumeurs hypophysaires sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses.(1) 

Les tumeurs hypophysaires fonctionnelles produisent des quantités excessives d’une ou plusieurs hormones, ce qui entraîne un déséquilibre hormonal. Les tumeurs non fonctionnelles ne produisent pas d’hormones.

Les tumeurs hypophysaires peuvent entraîner divers symptômes, notammentmaux de tête. Les maux de tête associés aux tumeurs hypophysaires peuvent varier en fréquence, en intensité et en caractéristiques. Une étude réalisée en 2021 a déclaré qu’il n’est pas clair si une tumeur est directement responsable de la douleur, mais les maux de tête sont généralement courants.(2)

Les tumeurs, en particulier les plus grosses, peuvent comprimer les nerfs optiques ou le chiasma optique. La compression peut entraîner des troubles visuels, notammentvision floue,vision double, perte de vision périphérique, voire perte totale de vision. Il y a aussifatigueet faiblesse, changements cognitifs et émotionnels et autres symptômes, notammentcongestion nasale,mictions fréquentes, perte de libido, inexpliquéeprise de poids,peau sèche, etongles cassants.

Importance de comprendre et de gérer les céphalées liées aux tumeurs hypophysaires

Il est important de comprendre les maux de tête liés aux tumeurs hypophysaires pour les raisons suivantes :

• Diagnostic précoce et traitement :Les tumeurs hypophysaires, en particulier les tumeurs non fonctionnelles, peuvent être asymptomatiques ou présenter des symptômes non spécifiques. Comprendre les signes et symptômes associés aux tumeurs hypophysaires peut être utile pour un diagnostic précoce et permettre un traitement rapide. Cela réduit le risque de complications.
• Restauration de l’équilibre hormonal :Les tumeurs hypophysaires peuvent perturber la production et la régulation normales des hormones. La prise en charge des tumeurs hypophysaires le plus tôt possible peut être utile pour rétablir l’équilibre hormonal essentiel au maintien de la santé et du bien-être en général.
• Améliore la qualité de vie :En connaissant les symptômes et en adaptant les approches thérapeutiques, les professionnels de la santé peuvent optimiser le soulagement des symptômes et améliorer la qualité de vie.
• Recherche et avancement :Comprendre et gérer les tumeurs hypophysaires peut contribuer à la recherche et aux progrès en cours dans ce domaine.

Qu’est-ce que la céphalée due à une tumeur hypophysaire

Explication des céphalées causées par une tumeur hypophysaire

Les céphalées liées à une tumeur hypophysaire sont un symptôme courant ressenti par les personnes atteintes de tumeurs hypophysaires. De plus, toutes les tumeurs hypophysaires ne provoquent pas de symptômes ; si des symptômes apparaissent, ils sont similaires pour tous les individus.(3) Différents facteurs peuvent entraîner des maux de tête dus à la présence d’une tumeur et à ses effets sur les structures environnantes.

• Augmentation de la pression intracrânienne :L’augmentation de la taille des tumeurs hypophysaires peut augmenter la pression intracrânienne. Cela peut comprimer les structures voisines, notamment les vaisseaux sanguins, les nerfs et les tissus cérébraux.
• Compression des structures sensibles à la douleur :L’élargissement des tumeurs peut entraîner une compression des structures sensibles à la douleur telles que les méninges ou les fibres nerveuses, ce qui peut entraîner des maux de tête et un inconfort.
• Perturbation des voies de la douleur :Les grosses tumeurs hypophysaires peuvent perturber le fonctionnement normal des voies de la douleur dans le cerveau, ce qui peut affecter la transmission et le traitement des signaux de douleur, conduisant au développement de maux de tête.
• Déséquilibre hormonal :Les tumeurs hypophysaires peuvent surproduire ou sous-produire certaines hormones. Ce dérèglement hormonal peut entraîner des maux de tête chez certaines personnes.
• Inflammation et modifications vasculaires :Les tumeurs hypophysaires peuvent déclencher une inflammation des tissus environnants. Cela peut irriter les nerfs ou les vaisseaux sanguins et provoquer des maux de tête.
• Localisation de la tumeur :La localisation des tumeurs hypophysaires dans la cavité osseuse où se trouve l’hypophyse peut influencer les caractéristiques des maux de tête associés.

Caractéristiques et schéma des céphalées tumorales hypophysaires

Les céphalées liées aux tumeurs hypophysaires sont centrées sur l’avant de la tête, en particulier sur le front et autour des yeux.(4) La caractéristique du mal de tête est une douleur ou une pression sourde. L’intensité du mal de tête peut varier de légère à sévère. Le type de mal de tête peut être débilitant et affecter les activités quotidiennes. Le mal de tête peut durer plusieurs heures ou jours et peut être constant.

Les déclencheurs tels que le stress, l’effort physique, les taches ou les mouvements brusques peuvent aggraver les maux de tête. Le mal de tête peut s’améliorer ou s’aggraver avec des changements de posture, comme se pencher en avant ou s’allonger.

Les symptômes associés aux maux de tête hypophysaires comprennentnausée,vomissement,vertiges, oudéséquilibre hormonal.

Les caractéristiques et les schémas peuvent varier selon les personnes et toutes les personnes atteintes d’une tumeur hypophysaire ne peuvent pas ressentir les mêmes symptômes.

Impact de la taille et de l’emplacement de la tumeur sur la gravité des céphalées

Taille de la tumeur

Les tumeurs hypophysaires plus volumineuses sont plus susceptibles d’augmenter la gravité des maux de tête. Les tumeurs exercent une pression plus élevée sur les structures environnantes, notamment sur l’enveloppe protectrice du cerveau, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les grosses tumeurs peuvent également comprimer les structures voisines, notamment les nerfs optiques et le chiasma optique. Cela peut entraîner des symptômes supplémentaires.

Localisation de la tumeur

Les tumeurs hypophysaires peuvent envahir les structures environnantes telles que le sinus caverneux ou le tissu cérébral voisin. Cela peut augmenter la gravité des maux de tête. De plus, si la tumeur est située à proximité des structures sensibles à la douleur, elle peut déclencher un mal de tête plus intense.

Évaluation des céphalées tumorales hypophysaires

L’évaluation commence par le professionnel de la santé qui prend en compte l’historique médical complet, y compris les symptômes des maux de tête, leur fréquence, leur durée et les caractéristiques associées.

Le médecin peut également s’enquérir d’autres symptômes ressentis. Les autres facteurs pris en compte pour l’évaluation des céphalées tumorales hypophysaires sont les suivants :

• Un examen physique est effectué en mettant l’accent sur l’évaluation de la fonction neurologique, des champs visuels et des signes de déséquilibre hormonal. La tête, le cou et d’autres zones pertinentes sont examinés pour identifier tout signe physique lié aux tumeurs hypophysaires.
• Le professionnel de la santé peut également effectuer une évaluation neurologique pour évaluer les nerfs crâniens, les réflexes, la force, la sensation et la coordination. Cela aide à identifier tout déficit ou anomalie neurologique associé.
• Des analyses de sang sont demandées pour une évaluation hormonale. Il s’agit de vérifier le déséquilibre hormonal provoqué par la croissance hypophysaire. Le test sanguin recherche la prolactine, l’hormone de croissance, l’hormone adrénocorticotrope et l’hormone stimulant la thyroïde.

Certains tests spécialisés sont effectués pour évaluer la fonction hypophysaire ou pour évaluer des tumeurs sécrétant des hormones spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure des tests hormonaux dynamiques, notamment des tests oraux de tolérance au glucose ou des tests de stimulation hormonale.

Options de traitement et de gestion des céphalées tumorales hypophysaires

Le traitement des céphalées tumorales hypophysaires consiste à traiter les symptômes de la tumeur et des maux de tête. Le traitement dépend de la taille de la tumeur, de sa localisation et de son activité sécrétrice d’hormones. Cela dépend aussi de l’activité individuelle.

Les options de traitement courantes comprennent :

• Gestion des médicaments :Les médicaments comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les maux de tête légers à modérés. Les médicaments triptans utilisés contre la migraine sont administrés pour les maux de tête sévères. Des bêtabloquants, des antidépresseurs tricycliques ou des médicaments antiépileptiques tels que les bêtabloquants sont administrés pour réduire la fréquence et l’intensité des maux de tête.
• Gestion hormonale :Des médicaments comprenant des agonistes dopaminergiques tels que la bromocriptine ou la cabergoline sont prescrits pour abaisser les taux de prolactine et réduire les tumeurs. Les analogues de la somatostatine sont utilisés pour réduire les taux d’hormone de croissance et contrôler les symptômes, notamment les maux de tête. Des médicaments chirurgicaux ou une radiothérapie peuvent être administrés pour gérer les déséquilibres hormonaux et les symptômes associés.
• Interventions chirurgicales :La chirurgie transsphénoïdale est la principale approche chirurgicale pour les tumeurs hypophysaires. En cela, la tumeur est éliminée par voie nasale. Une craniotomie est pratiquée pour les tumeurs plus grosses et plus invasives.
• Radiothérapie:S’il n’est pas possible d’enlever complètement la tumeur par chirurgie, la radiothérapie peut être une option. Il contrôle la croissance tumorale et réduit les symptômes, notamment les maux de tête.

Une surveillance régulière et des visites de suivi auprès de professionnels de santé spécialisés en endocrinologie et en neurologie sont essentielles pour garantir le contrôle de la tumeur.

Conclusion

Les céphalées causées par une tumeur hypophysaire surviennent dans et autour du front et derrière les yeux. La localisation et le type de douleur dépendent de la taille de la tumeur et de sa localisation. Des plans de soins et de traitement individualisés basés sur le caractère spécifique de la tumeur hypophysaire et les besoins du patient sont essentiels pour des résultats optimaux. Il est important de consulter un professionnel de la santé spécialisé en endocrinologie et en neurologie pour la prise en charge à long terme des céphalées tumorales hypophysaires.