Qu’est-ce que la myélomalacie ?
La myélomalacie est une affection caractérisée par un ramollissement ou une dégénérescence du tissu de la moelle épinière. Cela se produit souvent à la suite delésion de la moelle épinièreou une compression, entraînant des symptômes neurologiques importants. Comprendre les causes, reconnaître les symptômes et explorer les options de traitement disponibles est crucial pour gérer efficacement la myélomalacie. Cet article vise à fournir des informations précieuses sur les causes, les symptômes et les diverses options de traitement des lésions de la moelle épinière associées à la myélomalacie.
Causes de la myélomalacie
- Lésion de la moelle épinière :Des événements traumatisants tels que des accidents de voiture, des chutes ou des blessures sportives peuvent provoquer un traumatisme direct de la moelle épinière, conduisant à une myélomalacie. L’impact ou la pression sur la moelle épinière peut entraîner des lésions tissulaires et un ramollissement ultérieur.(1)
- Compression de la moelle épinière :Conditions qui compriment la moelle épinière, telles quehernie discale, tumeurs de la colonne vertébrale, ousténose vertébrale, peut entraver la circulation sanguine et l’apport d’oxygène à la moelle épinière, provoquant des lésions tissulaires et une myélomalacie.
- Ischémie:Diminution du flux sanguin vers la moelle épinière en raison de conditions telles queathérosclérose, des caillots sanguins ou une dissection artérielle peuvent entraîner un apport insuffisant d’oxygène et de nutriments, conduisant à une myélomalacie.
- Conditions inflammatoires :L’inflammation de la moelle épinière causée par des troubles auto-immuns, des infections ou des maladies comme la myélite transverse peut contribuer à la myélomalacie.
Symptômes de la myélomalacie
Les symptômes de la myélomalacie peuvent varier en fonction de la gravité et de la localisation des lésions médullaires. Les signes et symptômes courants comprennent :
- Faiblesse musculaire :Faiblesse graduelle ou soudaine des bras, des jambes ou des deux, qui peut progresser avec le temps. La faiblesse peut affecter la coordination, l’équilibre et la motricité fine.
- Changements sensoriels :Sensation altérée, telle qu’un engourdissement, des picotements ou une perte de sensation dans les membres, le tronc ou des zones spécifiques du corps.
- Douleur:Douleur chronique ou intermittente au cou, au dos ou aux membres affectés. La douleur peut être vive, brûlante ou irradiante.
- Spasticité :Augmentation du tonus et de la raideur musculaires, entraînantspasmes musculairesetmouvements involontaires.
- Perte de réflexes :Réflexes tendineux profonds diminués ou absents, tels que les réflexes du genou ou de la cheville.
- Dysfonctionnement de la vessie et de l’intestin :Difficulté de contrôle urinaire ou intestinal, y compris urgence, fréquence ou incontinence.
Options de traitement pour la myélomalacie
- Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)et des analgésiques peuvent être prescrits pour gérer la douleur et réduire l’inflammation. Dans certains cas, des relaxants musculaires ou des médicaments antispasmodiques peuvent aider à soulager la spasticité musculaire.
- Physiothérapie :Un sur mesurephysiothérapieLe programme est essentiel pour maintenir et améliorer la force musculaire, la flexibilité et la coordination. Les physiothérapeutes peuvent proposer des exercices, des étirements et des techniques pour améliorer la mobilité et réduire l’impact de la fonte musculaire.(2)
- Appareils fonctionnels :Des aides à la mobilité telles que des cannes, des déambulateurs ou des fauteuils roulants peuvent être recommandées pour soutenir le mouvement et l’indépendance. Les orthèses comme les appareils orthopédiques ou les attelles peuvent assurer la stabilité et atténuer la faiblesse musculaire.
- Intervention chirurgicale :Dans les cas graves, une décompression chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la compression de la moelle épinière causée par une hernie discale, des tumeurs ou une sténose vertébrale. L’objectif est de supprimer la source de pression et de restaurer un espace adéquat pour la moelle épinière.
- Réhabilitation:Des programmes de réadaptation complets comprenant la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie peuvent aider les individus à retrouver leurs capacités fonctionnelles, à s’adapter aux changements de mode de vie et à maximiser leur indépendance.
- Techniques de gestion de la douleur :En fonction de la gravité de la douleur, des interventions telles que des blocs nerveux, des injections péridurales ou des blocs médullaires peuvent être envisagées pour aider à gérer la douleur associée à la myélomalacie.
- Modifications du mode de vie :Apporter certains changements à votre mode de vie peut aider à améliorer le bien-être général et à gérer les symptômes de la myélomalacie. Cela comprend le maintien d’une alimentation saine pour soutenir la fonction musculaire et la santé globale, la gestion des niveaux de stress grâce à des techniques de relaxation ou à une thérapie, et la pratique d’une bonne posture et d’une bonne mécanique corporelle pour minimiser la tension sur la moelle épinière.
- Soutien émotionnel et conseils :Faire face aux défis physiques et émotionnels de la myélomalacie peut être accablant. Rechercher le soutien de conseillers, de groupes de soutien ou de thérapeutes peut fournir des conseils précieux, des stratégies d’adaptation et un soutien émotionnel aux individus et à leurs proches.
Récupération et pronostic de la myélomalacie
La guérison et le pronostic de la myélomalacie varient en fonction de l’étendue des lésions médullaires, de la cause sous-jacente et de l’état de santé général de l’individu. Il est important de noter qu’une guérison complète n’est pas toujours possible, surtout en cas de lésion grave de la moelle épinière. Cependant, grâce à une intervention précoce, un traitement approprié et une réadaptation, les individus peuvent constater une amélioration de leurs symptômes, de leurs capacités fonctionnelles et de leur qualité de vie globale.
Conclusion
La myélomalacie est une affection caractérisée par le ramollissement ou la dégénérescence du tissu de la moelle épinière, résultant souvent d’une lésion ou d’une compression de la moelle épinière. Comprendre les causes, reconnaître les symptômes et explorer les options de traitement disponibles est crucial pour gérer efficacement la myélomalacie. Un diagnostic précoce, des interventions médicales appropriées, une rééducation et des modifications du mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes, à améliorer la mobilité et à améliorer le bien-être général. Il est essentiel de rechercher des conseils médicaux professionnels et de travailler en étroite collaboration avec des prestataires de soins de santé pour élaborer un plan de traitement personnalisé répondant aux besoins spécifiques des personnes atteintes de myélomalacie. En se concentrant sur une approche globale du traitement et de la gestion, les individus peuvent optimiser leurs chances d’améliorer leurs capacités fonctionnelles et d’obtenir une meilleure qualité de vie malgré les défis posés par la myélomalacie.
Références :
- De Bonis P, Anile C, Pompucci A et al. Syringomyélie post-traumatique retardée. J Neurochirurgie Colonne vertébrale. 2009;11(4):472-486. est ce que je:10.3171/2009.3.SPINE08976
- Fehlings MG, Tetreault LA, Wilson JR et coll. Un guide de pratique clinique pour la prise en charge des patients présentant une lésion médullaire aiguë : recommandations sur le type et le calendrier de la réadaptation. Global Spine J. 2017;7(3_suppl):231S-238S. est ce que je:10.1177/2192568217703087
- Kobayashi S, Yoshizawa H, Yamada S et al. Analyse clinique de la myélomalacie due à une lésion cervicale sans fracture ni luxation majeure. Moelle épinière. 2007;45(9):597-603. est ce que je:10.1038/sj.sc.3102016
- Poonnoose SI, Patel A, Gupta R, Singh P, Singh D. Évaluation et prise en charge des patients atteints de myélopathie. Indien J Orthop. 2019;53(1):15-25. est ce que je:10.4103/ortho.IJOrtho_343_18
- Qian H, Zhang Q, Yuan W et al. Corrélation entre les caractéristiques de l’IRM et les caractéristiques cliniques de la myélomalacie chez les patients atteints de myélopathie spondylotique cervicale. Médecine (Baltimore). 2020;99(10):e19478. est ce que je:10.1097/MD.0000000000019478
