Traitement de la migraine CGRP : est-ce efficace ?

Quiconque souffre de migraines est bien conscient de l’inconfort et de la douleur débilitante qui s’installent à chaque crise de migraine. La migraine est un type de maladie neurologique qui provoque divers symptômes. Il est connu pour provoquer des maux de tête intenses et débilitants, ainsi que des symptômes tels que des nausées et des vomissements, des engourdissements ou des picotements, des difficultés à parler et une sensibilité au son et à la lumière. Les migraines ont tendance à être héréditaires et peuvent toucher tous les âges. Avec les progrès significatifs de la recherche médicale actuelle, il existe de nombreux traitements new age qui peuvent aider une personne à gérer une migraine de manière plus efficace. L’une de ces nouvelles méthodes de traitement est le traitement contre la migraine CGRP, utilisé pour prévenir et traiter la douleur migraineuse. Examinons de plus près ce traitement CGRP et s’il fonctionne ou non.

Qu’est-ce que le traitement CGRP et comment est-il utilisé pour traiter la douleur migraineuse ?

Le CGRP est une nouvelle technique de traitement utilisée pour prévenir et traiter la douleur migraineuse.(1)Les médicaments contre la migraine CGRP, également connus sous le nom d’inhibiteur du CGRP, de traitement antagoniste du CGRP et d’anti-CGRP, sont des médicaments qui bloquent une protéine connue sous le nom de peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).(2,3,4,5)On pense que le CGRP provoque des douleurs et une inflammation du système nerveux des personnes souffrant de crises de migraine. Si vous souffrez de migraines chroniques, vous êtes habitué à ressentir des migraines intenses et débilitantes.maux de têteainsi que d’autres symptômes pendant au moins 15 jours ou plus chaque mois, surtout si vous recherchez un traitement contre les migraines. On pense que le traitement de la migraine CGRP aide à prévenir les crises de migraine et réduit également la gravité de ces crises.(6)

Mais comment les médicaments CGRP sont-ils utilisés pour traiter la douleur migraineuse ? Il a été constaté que les personnes souffrant de migraines chroniques avaient un taux plus élevé de CGRP dans leur sang. Le produit chimique CGRP fait l’objet de recherches depuis plus de 25 ans et on pense qu’il est à l’origine de migraines épisodiques et chroniques.(7)

Une recherche publiée dans la revue Neurology a récemment révélé que les femmes souffrant de migraines chroniques avaient des taux de CGRP dans le sang significativement plus élevés que les femmes qui ne souffraient que parfois de douleurs migraineuses.(8)Il a également été constaté que les femmes souffrant de migraine chronique avaient plus de CGRP dans le sang, même lorsqu’elles ne souffraient pas de crise de migraine.

On pense donc désormais que le CGRP joue un rôle dans l’apparition des migraines. Cela peut aussi empirermal de têtedouleur et prolonger la durée du mal de tête. Les traitements contre la migraine CGRP agissent de deux manières pour arrêter ou traiter la douleur migraineuse :

Les traitements CGRP bloquent les sites dans et autour du cerveau où le CGRP doit s’attacher pour fonctionner.

Ces médicaments se lient au CGRP et l’empêchent d’agir.

Comment se déroule le traitement CGRP ?

Il existe aujourd’hui plusieurs types de traitement CGRP disponibles sur le marché. Certains des principaux médicaments contre la migraine qui agissent en ciblant le CGRP comprennent :

• Fremanezumab (nom de marque Ajovy)
• Érénumab (nom de marque Aimovig)
• Galcanézumab (nom de marque Emgality)(9)
• Épitinézumab(10)
• Atogépant

La plupart des traitements contre la migraine CGRP sont administrés par injection avec une aiguille ou avec un stylo automatique. Ce processus est similaire à la façon dont certaines personnes diabétiques doivent recevoir des injections d’insuline. On s’attend à ce qu’un médicament CGRP pouvant être pris par voie orale soit bientôt disponible.

La posologie du médicament CGRP dépendra de votre plan de traitement, de la fréquence à laquelle vous souffrez de migraines au cours d’un mois et de la gravité de votre crise de migraine et des autres symptômes associés. Vous devrez peut-être recevoir l’injection du traitement contre la migraine CGRP une ou deux fois par mois. Il existe d’autres médicaments contre la migraine CGRP que vous ne devez prendre qu’une fois tous les trois mois, et vous pouvez soit administrer les injections vous-même à la maison, soit vous rendre à la clinique de votre médecin pour vous le faire injecter.(11)

Quel est le coût du traitement de la migraine CGRP ?

En février 2021, le coût d’un type de traitement contre la migraine CGRP s’élève à environ 575 USD par mois, soit 6 900 USD par an. Il existe également d’autres types de traitements contre la migraine CGRP qui ont des coûts différents. Les médicaments contre la migraine CGRP sont relativement nouveaux sur le marché et coûtent actuellement plus cher que les autres types de traitement traditionnel de la migraine.

Selon l’American Migraine Foundation, certaines compagnies d’assurance maladie peuvent couvrir le coût du traitement de la migraine CGRP si d’autres traitements contre la migraine, plus conventionnels, n’ont pas fonctionné pour vous.(12)Pour avoir de meilleures chances auprès de votre assureur, il est recommandé de documenter votre traitement contre la migraine et de demander également à votre médecin une lettre précisant que les autres thérapies n’ont pas été utiles pour votre maladie. Dans certains cas, les médecins appellent également directement l’assureur pour lui expliquer la nécessité d’un traitement contre la migraine CGRP.

Y a-t-il des risques associés au traitement de la migraine CGRP ?

Étant une nouvelle approche thérapeutique pour les crises de migraine, tous les effets des traitements CGRP ne sont pas encore connus. Il peut y avoir divers risques à long terme chez certaines personnes. Des recherches supplémentaires sont encore en cours sur ces médicaments.

Actuellement, la plupart des traitements contre la migraine CGRP doivent être injectés, ce qui peut provoquer une certaine douleur au site d’injection. De plus, il existe un risque d’infection du site d’injection sur la peau. Nettoyer le site, se laver les mains avant d’administrer l’injection et utiliser des aiguilles neuves et stérilisées à chaque fois sont des étapes essentielles que vous devez suivre.

Le CGRP dans l’organisme joue également un rôle dans l’élargissement ou la dilatation des vaisseaux sanguins. Cela aide à maintenir un équilibre de votre tension artérielle. Les traitements contre la migraine qui agissent en abaissant les niveaux de CGRP peuvent avoir des effets secondaires potentiels qui affectent le cœur et votre corps.pression artérielle.(13,14)

Certains des risques potentiels du traitement de la migraine CGRP comprennent :

• Hypertension artérielleouhypertension
• Constriction ou rétrécissement de certains vaisseaux sanguins
• Travailler contre d’autres médicaments pris pour abaisser la tension artérielle
• Agissant contre la capacité naturelle du corps à dilater les vaisseaux sanguins.

Nous savons également que le CGRP participe à l’exécution d’autres fonctions corporelles. Par exemple, il a un rôle à jouer dans la cicatrisation des plaies et aide également certains organes digestifs. En raison du manque de recherche, on ne sait pas encore si le blocage de la protéine CGRP peut avoir un impact sur la cicatrisation des plaies ou déclencher d’autres problèmes digestifs chez une personne.(15)

Quels sont les avantages du traitement de la migraine CGRP ?

On pense que les traitements contre la migraine CGRP fonctionnent mieux pour les personnes qui n’ont obtenu aucun soulagement grâce aux autres traitements conventionnels contre la migraine. Une étude de 2018 a découvert que près d’un tiers des personnes utilisant ce nouveau traitement souffraient de migraines en moins de 50 %.(16)L’étude a également révélé que les symptômes de migraine chez les participants duraient moins de jours. Une autre étude a révélé qu’un tiers des participants souffrant de migraines ont constaté une amélioration de 75 % de la fréquence et de la gravité de leurs symptômes de migraine.(17)

Dans tous les cas, certains médicaments contre la migraine peuvent automatiquement cesser d’être efficaces s’ils sont utilisés pendant une longue période. À l’heure actuelle, les traitements contre la migraine CGRP ne perdent pas leur effet après un certain temps sur le traitement et la prévention des migraines.

Les traitements contre la migraine CGRP ne sont généralement nécessaires qu’une à deux fois par mois pour la plupart. Cela permet aux personnes souffrant de migraines de ne pas manquer leur dose de médicament. Dans le même temps, les gens n’ont pas besoin d’attendre une crise de migraine pour se faire soigner.

Conclusion

Le traitement de la migraine CGRP est un traitement nouveau, et il est susceptible de mieux fonctionner pour certaines personnes souffrant de migraines que les autres traitements conventionnels de la migraine. Cependant, comme tout autre type de thérapie, les médicaments contre la migraine CGRP peuvent ne pas convenir à tout le monde. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’autres maladies chroniques sous-jacentes commediabète, une hypertension artérielle, une maladie cardiaque ou des problèmes digestifs. Dans de tels cas, il est peu probable que votre médecin vous recommande d’opter pour un traitement contre la migraine CGRP.

Ces nouveaux traitements contre la migraine CGRP soulagent la migraine de trois manières principales :

• Ils aident à prévenir les crises de migraine.
• Ils réduisent considérablement la douleur et les autres symptômes des migraines.
• Ils raccourcissent également la durée d’une migraine.

Vous devriez parler à votre médecin pour déterminer si le traitement contre la migraine CGRP pourrait vous convenir. Si vous ne souffrez pas d’autres maladies chroniques, votre médecin pourra vous recommander d’essayer ce traitement pendant quelques mois.

Avant et pendant la prise de médicaments CGRP, il est important que vous teniez un journal quotidien des symptômes. Cela vous permettra, à vous et à votre médecin, de connaître tous les changements dans les symptômes de migraine que vous ressentez, vous permettant ainsi de savoir si le traitement fonctionne. Cela vous aidera également à suivre les effets secondaires du traitement contre la migraine CGRP.

Références :

1. Kelman, L. et Tanis, D., 2006. La relation entre la douleur migraineuse et d’autres symptômes associés. Céphalalgie, 26(5), pp.548-553.
2. Edvinsson, L., Haanes, KA, Warfvinge, K. et Krause, DN, 2018. Le CGRP comme cible des nouveaux traitements contre la migraine – traduction réussie du laboratoire à la clinique. Nature Reviews Neurology, 14(6), pp.338-350.
3. Deen, M., Correct, E., Kam, Kam. Chef des maux de tête et de la paix, 18(1), p.96.
4. Edvinsson, L., 2019. Rôle du CGRP dans la migraine. Dans Mécanismes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) (pp. 121-130). Springer, Cham.
5. Benemei, S., Nicoletti, P., Capone, J.G. et Geppetti, P., 2009. Récepteurs CGRP dans le contrôle de la douleur et de l’inflammation. Opinion actuelle en pharmacologie, 9(1), pp.9-14.
6. Silberstein, S.D., 1995. Symptômes de migraine : résultats d’une enquête auprès de migraineux autodéclarés. Maux de tête : Le journal des douleurs à la tête et au visage, 35(7), pp.387-396.
7. Bigal, M.E., Walter, S. et Rapoport, A.M., 2013. Compréhension actuelle du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) et de la migraine et état de développement. Maux de tête : Le Journal des douleurs à la tête et au visage, 53(8), pp.1230-1244.
8. Cernuda-Morollón, E., Larrosa, D., Ramón, C., Vega, J., Martínez-Camblor, P. et Pascual, J., 2013. Augmentation intercritique des taux de CGRP dans le sang périphérique comme biomarqueur de la migraine chronique. Neurologie, 81(14), pages 1191-1196.
9. Stauffer, V.L., Dodick, D.W., Zhang, Q., Carter, J.N., Ailani, J. et Conley, R.R., 2018. Évaluation du galcanezumab pour la prévention de la migraine épisodique : l’essai clinique randomisé EVOLVE-1. Neurologie JAMA, 75(9), pp.1080-1088.
10. Dodick, D.W., Lipton, R.B., Silberstein, S., Goadsby, P.J., Biondi, D., Hirman, J., Cady, R. et Smith, J., 2019. Eptinezumab pour la prévention de la migraine chronique : Un essai clinique randomisé de phase 2b. Céphalalgie, 39(9), pp.1075-1085.
11. Mason, BN, Kaiser, EA, Kuburas, A., Loomis, MCM, Latham, JA, Garcia-Martinez, LF et Russo, AF, 2017. Induction d’un comportement photophobe de type migraine chez la souris par les mécanismes CGRP périphériques et centraux. Journal of Neuroscience, 37(1), pages 204-216.
12. Americanmigrainefoundation.org. 2020. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 27 décembre 2020].
13. Moehring, F. et Sadler, K.E., 2019. Les effets du CGRP spécifiques aux femmes suggèrent une efficacité limitée des nouveaux traitements contre la migraine chez les hommes. The Journal of Neuroscience : le Journal officiel de la Society for Neuroscience, 39(46), pp.9062-9064.
14. Rivera-Mancilla, E., Villalón, C.M. et MaassenVanDenBrink, A., 2020. Inhibiteurs du CGRP pour la prophylaxie de la migraine : un examen de l’innocuité. Avis d’expert sur la sécurité des médicaments, 19(10), pp.1237-1250.
15. Haanes, K.A., Edvinsson, L. et Sams, A., 2020. Comprendre les effets secondaires des anticorps anti-CGRP et anti-récepteur CGRP. Le Journal des maux de tête et de la douleur, 21(1), pp.1-2.
16. Reuter, U., Goadsby, P.J., Lanteri-Minet, M., Wen, S., Hours-Zesiger, P., Ferrari, M.D. et Klatt, J., 2018. Efficacité et tolérabilité de l’érénumab chez les patients souffrant de migraine épisodique chez lesquels deux à quatre traitements préventifs antérieurs ont échoué : une étude de phase 3b randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. The Lancet, 392(10161), pages 2280-2287.
17. Gestion pratique de la douleur. 2020. Inhibiteurs du CGRP, Aimovig et prévention de la migraine. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 27 décembre 2020].

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