L’échange de lentilles réfractives (RLE) est un type de chirurgie utilisé pour corriger la vision et consiste à utiliser des ultrasons pour retirer le cristallin naturel de l’œil et le remplacer par une lentille intraoculaire (LIO). Cela aide à minimiser l’utilisation de lentilles de contact et de lunettes.
Cet article vous guidera davantage sur la chirurgie d’échange de lentilles réfractives et également sur les moments où l’envisager.
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive d’échange de lentilles ?
La chirurgie réfractive d’échange de lentilles est une chirurgie ambulatoire élective où les lentilles oculaires naturelles sont retirées et remplacées par une lentille intraoculaire (LIO). Une LIO contient une prescription visuelle spécifiquement adaptée à vos yeux, tout comme unelentille de contactou le verre de vos lunettes prescrites. Cependant, dans le cas d’une chirurgie réfractive d’échange de lentilles, votre médecin implantera de manière permanente la lentille intraoculaire dans vos yeux.
Une fois la lentille intraoculaire en place, elle fonctionnera exactement comme le cristallin naturel de vos yeux. La LIO réfracte ou courbe la lumière lorsqu’elle pénètre dans votre œil et l’aide ainsi à se poser correctement sur votre rétine afin que vous puissiez voir clairement.
La chirurgie réfractive d’échange de lentilles améliore la vision chez les personnes souffrant depresbytie(Lié à l’âgepresbytie),myopie(myopie), l’hypermétropie (hypermétropie) etastigmatisme. La chirurgie REL offre une alternative aux chirurgies au laser comme le LASIK et la PRK, en particulier chez les personnes présentant des erreurs de réfraction élevées ou des affections oculaires spécifiques. Votre médecin vous recommandera une chirurgie réfractive d’échange de lentilles si vous n’êtes pas candidat à une chirurgie cornéenne.
Points saillants de la chirurgie réfractive par échange de lentilles : qui peut l’envisager ?
- L’erreur de réfraction et l’âge sont les deux principaux facteurs dans lesquels les chirurgiens envisagent une chirurgie d’échange de lentilles réfractives.
- Toute personne âgée de plus de 40 à 60 ans souffrant d’hypermétropie, de myopie, de presbytie ou d’astigmatisme se verra prescrire une chirurgie réfractive d’échange de lentilles.
- La chirurgie éliminera ou réduira la dépendance aux lentilles de contact ou aux lunettes.
- Si vous recherchez une alternative au LASIK, la chirurgie réfractive d’échange de lentilles est une excellente option pour vous.
Détails de la chirurgie d’échange de lentilles réfractives : quand l’envisager ?
Généralement, les principaux candidats à la chirurgie réfractive d’échange de lentilles sont les patients qui ne sont pas les meilleurs candidats au LASIK et sont généralement des personnes plus âgées, de plus de 30 à 50 ans. Les erreurs de réfraction, telles qu’une myopie extrême, peuvent vous empêcher de voir clairement les objets et, dans ce cas, vous auriez un échange de lentilles réfractives. Dans de tels cas, vous n’avez pas de cataracte et le cristallin naturel de vos yeux est également clair. Cependant, le remplacement de l’objectif pourrait permettre de corriger des problèmes de mise au point. Vous pouvez moins compter sur vos lentilles de contact ou vos lunettes. Discutons des conditions dans lesquelles la chirurgie réfractive d’échange de lentilles doit être envisagée.
Dans des degrés élevés de myopie
Les personnes présentant des degrés élevés de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme ne sont pas de bons candidats à la chirurgie au laser. De plus, la presbytie ne peut actuellement être traitée qu’avec des lunettes de monovision ou de lecture.(1)Les personnes présentant un niveau élevé de myopie sont souvent de bons candidats pour subir une chirurgie d’échange de lentilles réfractives. Cela pourrait les rendre indépendants et libres de porter des lunettes ou des lentilles de contact. Diverses études et revues ont été réalisées pour évaluer les résultats de telles procédures de traitement ainsi que les risques qui y sont associés.
Dans une étude rétrospective, l’implantation de LIO phaques (lentilles intraoculaires en plastique) et la chirurgie RLE (échange de lentilles réfractives) ont été comparées dans un groupe de personnes âgées de 30 à 50 ans et présentant une myopie élevée.(2)Un échange de lentilles réfractives a été réalisé dans des yeux dont la chambre antérieure était inférieure à 2,8 mm (ce qui était au début de la presbytie), tandis qu’une LIO phaque a été implantée dans les yeux de patients sans diminution récente de l’acuité visuelle ni modification de la réfraction presbyte. Les résultats dans les deux groupes étaient similaires après un an de suivi. Il a été conclu que l’implantation de lentilles phaques chez les patients myopes âgés de plus de 30 à 50 ans était une technique de réfraction plus adéquate avec un risque réduit de perte d’AVC (acuité visuelle corrigée de loin).
Cependant, une autre étude comparant la chirurgie d’échange de lentilles réfractives et l’implantation de lentilles collamer (Visian) chez des personnes de moins de 45 ans atteintes d’une myopie supérieure à 12,0 D, a révélé que le groupe RLE présentait de meilleurs résultats pour l’AVC postopératoire et n’avait également aucune complication grave commedécollement de rétine(RD).(3)Dans le groupe des lentilles collamères implantables, les patients ont présenté des effets secondaires tels que l’opacité des lentilles, l’hémorragie maculaire, la dispersion pigmentaire ou le bloc pupillaire.glaucome.
En hypermétropie
La chirurgie réfractive d’échange de lentilles pourrait également être envisagée chez les patients âgés hypermétropes. Les petits yeux hypermétropes avec des chambres antérieures peu profondes sont plus prédisposés au glaucome (glaucome à angle fermé). Cela fait de même une hypermétropie modérée une indication de chirurgie réfractive d’échange de lentilles, offrant de grands avantages et des niveaux de risque réduits.(4)
Une étude a comparé l’échange de lentilles réfractives avec un implant de lentille intraoculaire pseudophaque et une lentille intraoculaire phaque Artisan à griffes d’iris pour le traitement de l’hypermétropie.(5)En postopératoire, après un mois, il a été constaté que l’acuité visuelle non corrigée (UCVA) du groupe d’échange de lentilles réfractives était légèrement meilleure que celle de l’autre groupe dans la mesure où les résultats étaient inversés deux mois après l’opération.
Dans l’astigmatisme
Auparavant, en cas d’astigmatisme résiduel après un échange de lentilles réfractives ou une chirurgie de la cataracte, une chirurgie cornéenne supplémentaire au laser comme le LASIK, la PRK ou les lentilles souples était la seule solution, au cas où la correction serait encore insuffisante.(6)L’échange de lentilles avec l’implantation de la lentille intraoculaire était plus risqué en termes de complications menaçant la vue que la chirurgie réfractive seule.
Cependant, une étape importante dans le traitement de l’astigmatisme a été franchie en 1992, avec l’invention des LIO toriques par Shimizu. L’implantation de lentilles toriques dans la chambre postérieure est une option chirurgicale avancée et nouvelle, hautement prévisible pour les personnes présentant un astigmatisme cornéen préexistant. Une étude prospective a réalisé un échange de lentilles réfractives dans des yeux astigmates en implantant une lentille intraoculaire AcrySofToric pour corriger l’astigmatisme cornéen régulier préopératoire, variant de 1,0 D à 4,0 D. La réduction moyenne de l’astigmatisme était de 80 % après la chirurgie. De plus, une bonne stabilité en rotation a également été obtenue et aucun œil n’a présenté de complications peropératoires ou postopératoires. Ainsi, les patients astigmates peuvent également envisager de recourir à une chirurgie réfractive d’échange de lentilles.
Dans la presbytie
La presbytie est une maladie oculaire qui touche presque tout le monde et qui se manifeste dans la plupart des cas après 40 ans. Il s’agit d’une maladie naturelle liée à l’âge dans laquelle le cristallin naturel de vos yeux devient plus ferme et inflexible et où la mise au point à proximité d’objets devient difficile.
Pour la presbytie, la chirurgie réfractive d’échange de lentilles peut être utilisée pour améliorer la vision de près dans l’œil non dominant. Ces dernières années, diverses lentilles intraoculaires (LIO) corrigeant la presbytie qui utilisent des conceptions accommodantes ou multifocales ont été développées. Ces LIO peuvent restaurer les fonctions visuelles de loin, de près et intermédiaires après la chirurgie. La lentille intraoculaire multifocale peut améliorer la fonction visuelle de près chez les patients pseudophaques, ce qui a été confirmé par diverses études.(8, 9, 10, 11) Outre l’utilisation d’une LIO multifocale, la monovision pourrait également constituer une stratégie d’échange de lentilles réfractives grâce à laquelle la presbytie pourrait être traitée. La monovision est la stratégie dans laquelle un œil du patient est réglé pour lire et l’autre pour la lecture à distance.
Il est important de noter que la chirurgie réfractive d’échange de lentilles est une procédure hautement individualisée. Il est essentiel de consulter votre professionnel de la vue pour déterminer votre éligibilité, discuter des avantages et des risques potentiels et explorer les options de lentilles intraoculaires les plus appropriées en fonction de vos besoins et objectifs visuels uniques.
Révélez un nouveau monde de vision claire
La chirurgie réfractive d’échange de lentilles peut être une solution qui change la vie de ceux qui recherchent une meilleure vision et une dépendance réduite aux lunettes ou aux lentilles de contact. Grâce aux progrès technologiques et à la disponibilité de lentilles intraoculaires personnalisées, les personnes atteintes de myopie, d’hypermétropie, d’astigmatisme et de presbytie peuvent bénéficier d’une vision plus claire et d’une qualité de vie améliorée. Avant de subir une chirurgie d’échange de lentilles réfractives, assurez-vous de consulter un professionnel de la vue qualifié pour évaluer votre éligibilité et prendre une décision éclairée.
Embarquez pour un voyage vers une meilleure vision et un avenir plus clair grâce à la chirurgie réfractive d’échange de lentilles. Explorez les possibilités, discutez de vos options et faites le premier pas vers la liberté visuelle et un monde de nouvelles opportunités.
Références :
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