Léiomyomes utérins, également appelésfibromes utérins, sont des tumeurs bénignes courantes qui proviennent du tissu musculaire lisse de l’utérus. Bien que les léiomyomes se développent généralement dans la paroi utérine, dans certains cas, ils peuvent se présenter sous la forme de léiomyomes utérins pédonculés. Cette présentation rare implique le fibrome se développant sur une tige ou un pédicule, s’étendant dans la cavité utérine ou faisant saillie à l’extérieur de l’utérus.[1]
Les léiomyomes utérins pédiculés présentent des défis uniques en matière de diagnostic et de prise en charge pour les prestataires de soins de santé.[1] Cet article vise à explorer la rareté des léiomyomes utérins pédiculés, leur présentation clinique, leurs méthodes de diagnostic et les stratégies de prise en charge impliquées.
Comprendre les léiomyomes utérins pédonculés :
Les léiomyomes utérins pédiculés sont caractérisés par la présence d’une croissance de fibromes attachée à l’utérus par une tige ou un pédicule mince. Le pédoncule peut varier en longueur et en épaisseur, et le fibrome lui-même peut soit se projeter dans la cavité utérine (léiomyome pédonculé sous-muqueux), soit s’étendre à l’extérieur de l’utérus (léiomyome pédonculé sous-muqueux). Cette présentation distincte différencie les léiomyomes pédonculés des autres types de fibromes utérins.[2]
Présentation clinique des léiomyomes utérins pédonculés :
Les symptômes et la présentation clinique des léiomyomes utérins pédonculés peuvent varier en fonction de la taille, de l’emplacement et de la mobilité du fibrome. Les symptômes courants comprennent des douleurs pelviennes, des saignements utérins anormaux (tels que des règles abondantes ou prolongées), une pression ou une plénitude dans la région pelvienne et des troubles urinaires ou intestinaux.[3]
Dans les cas où le fibrome pédonculé dépasse à l’extérieur de l’utérus, il peut y avoir des masses abdominales visibles ou palpables. Il est important de noter que certains léiomyomes utérins pédonculés peuvent être asymptomatiques et détectés accidentellement lors d’examens pelviens de routine ou d’études d’imagerie.[3]
Méthodes de diagnostic des léiomyomes utérins pédonculés :
Le diagnostic des léiomyomes utérins pédiculés implique une évaluation complète et l’utilisation de divers outils de diagnostic. Les prestataires de soins de santé peuvent procéder à une évaluation approfondie des antécédents médicaux, notamment une analyse détaillée des symptômes et de leur impact sur la vie quotidienne.[4]
Les examens physiques, tels que les examens pelviens, peuvent aider à identifier des masses palpables ou des modifications dans l’utérus. Modalités d’imagerie, y compris transvaginaleultrason,imagerie par résonance magnétique (IRM), ou hystéroscopie, peut être utilisée pour visualiser et déterminer les caractéristiques du fibrome pédonculé, son emplacement et sa relation avec les structures adjacentes.[4]
Défis de prise en charge des léiomyomes utérins pédonculés :
La gestion des léiomyomes utérins pédiculés peut être difficile en raison de plusieurs facteurs. L’approche thérapeutique dépend de facteurs tels que la taille, l’emplacement et les symptômes associés au fibrome, ainsi que des projets de reproduction et de l’état de santé général du patient.[5, 6]
Les options de traitement peuvent aller de la prise en charge conservatrice des fibromes asymptomatiques aux interventions chirurgicales, notamment la myomectomie (ablation du fibrome) ou l’hystérectomie (ablation de l’utérus). Le choix de la prise en charge doit être individualisé, en tenant compte des symptômes du patient, de son désir de fertilité future et de son bien-être général.[5, 6]
Suivi et surveillance :
Après la prise en charge initiale, un suivi et une surveillance réguliers sont cruciaux pour garantir l’efficacité de la stratégie de traitement choisie. Les visites de suivi peuvent inclure des examens physiques, des études d’imagerie et des discussions sur l’amélioration ou la récidive des symptômes. Il est important de répondre à toute préoccupation ou à tout nouveau symptôme apparaissant au cours de la période de suivi afin de fournir les soins et le soutien appropriés.[5, 6]
Conclusion:
Les léiomyomes utérins pédonculés sont une présentation rare de fibromes utérins, caractérisés par une croissance de fibromes sur une tige ou un pédicule. Les prestataires de soins de santé sont confrontés à des défis de diagnostic uniques lorsqu’ils sont confrontés à cette maladie.[1, 2, 4, 5, 6]
Un diagnostic précis grâce à une évaluation approfondie des antécédents médicaux, des examens physiques et des études d’imagerie est essentiel pour une prise en charge efficace. Les options de traitement vont des mesures conservatrices aux interventions chirurgicales, en fonction des symptômes, des projets de reproduction et de l’état de santé général du patient.[4, 5, 6]
Un suivi et une surveillance réguliers sont cruciaux pour évaluer l’efficacité du traitement et répondre à toute nouvelle préoccupation qui pourrait survenir. En comprenant les considérations et les défis uniques associés aux léiomyomes utérins pédiculés, les prestataires de soins de santé peuvent fournir des soins et un soutien complets aux patientes touchées par cette maladie.[5, 6]
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546680/
- https://radiopaedia.org/articles/uterine-leiomyoma
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0950355298800606
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521693408000199
- https://academic.oup.com/humupd/article/22/6/665/2420585
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5592915/
