Hypertension artérielle nocturne : causes, diagnostic et traitement

Introduction

1. Qu’est-ce que l’hypertension artérielle nocturne ?

   L’hypertension artérielle nocturne est une élévationpression artérielleressenti par une personne pendant la nuit ou pendant le sommeil.(1) Elle se caractérise par une tension artérielle qui dépasse la plage normale pendant la nuit.

   Selon l’American Heart Association, la tension artérielle d’une personne ne doit pas dépasser 120/80 mmHg, 120 étant la pression artérielle systolique et 80 la pression artérielle diastolique.(2)

   La tension artérielle peut fluctuer tout au long de la journée, les niveaux diminuant pendant le sommeil et augmentant pendant l’éveil.

   L’hypertension artérielle nocturne chez une personne peut avoir des conséquences négatives sur la santé, notammentaccident vasculaire cérébral,crise cardiaque, etinsuffisance rénale.

2. Importance de comprendre les causes de l’hypertension artérielle nocturne

   Il est essentiel de comprendre les causes de l’hypertension artérielle pour un diagnostic précis, une planification de traitement efficace, une réduction des risques, l’éducation des patients et les progrès futurs. Identifier et traiter les facteurs spécifiques contribuant à une pression artérielle élevée pendant le sommeil peuvent être utiles pour le médecin afin d’améliorer les résultats et de promouvoir la santé cardiovasculaire des personnes souffrant d’hypertension nocturne.

   L’enquête sur les causes peut également contribuer aux recherches et aux progrès en cours dans le domaine.

   Dans l’ensemble, comprendre la cause de l’hypertension artérielle nocturne peut améliorer les résultats et la qualité de vie d’une personne souffrant d’hypertension nocturne.

Causes de l’hypertension artérielle nocturne

Les causes de l’hypertension artérielle nocturne sont multifactorielles et peuvent varier.

1. Facteurs liés au sommeil

   • Apnée du sommeil : Apnée obstructive du sommeilest un trouble du sommeil qui interrompt la respiration pendant le sommeil et est associé à des épisodes répétitifs de privation d’oxygène. Cela peut augmenter la tension artérielle pendant la nuit.
   • Insomnie et mauvaise qualité du sommeil :Troubles chroniques du sommeil tels qu’une mauvaise qualité de sommeil ouinsomniepeut perturber la tension artérielle normale et contribuer à l’hypertension nocturne.
   • Privation de sommeil :Le manque de sommeil ou le manque chronique de sommeil peuvent augmenter l’activité du système nerveux sympathique. Cela peut à son tour augmenter la tension artérielle pendant le sommeil.

2. Facteurs neurologiques

   • Activité du système nerveux sympathique :L’augmentation de l’activité du système nerveux sympathique pendant le sommeil peut élever la tension artérielle. Cela peut être dû à divers facteurs, notammentstresser,anxiété, et certaines conditions médicales.
   • Perturbation du rythme circadien :Le rythme circadien interne du corps joue un rôle dans la régulation de la pression artérielle. Une perturbation du rythme circadien due au travail posté ou à des habitudes de sommeil irrégulières peut élever la tension artérielle nocturne.

3. Facteurs hormonaux

   • Système rénine-angiotensine-aldostérone :Le système rénine-angiotensine-aldostérone régule la pression artérielle. Un déséquilibre peut contribuer à l’hypertension nocturne.
   • Niveaux de cortisol pendant le sommeil :Le cortisol est une hormone dont les niveaux sont plus élevés le matin et plus faibles le soir.(7) Des anomalies dans la régulation du cortisol peuvent avoir un impact sur la régulation de la pression artérielle.

4. Médicaments et substances

   • Calendrier des médicaments antihypertenseurs :Le moment choisi pour prendre les médicaments antihypertenseurs peut influencer le contrôle de la tension artérielle pendant le sommeil. Parfois, un ajustement du calendrier de traitement est nécessaire pour optimiserla nuitcontrôle de la pression artérielle.
   • Stimulants :Certaines substances, notammentcaféine,nicotine, etalcoolpeut affecter le niveau de tension artérielle pendant le sommeil.

5. Facteurs liés au mode de vie

   • Obésité:Excès de poids corporel etobésitésont associés à une augmentation de l’hypertension et peuvent également l’affecter la nuit.
   • Inactivité physique :Le manque de sommeil régulier ou un mode de vie sédentaire peuvent contribuer à une hypertension artérielle pendant la nuit.
   • Consommation d’alcool :La consommation excessive d’alcool et le tabagisme peuvent augmenter la tension artérielle pendant le sommeil.

   Tous ces facteurs peuvent interagir et s’influencer mutuellement et contribuer au développement d’une hypertension artérielle nocturne.

   Les différents facteurs de risque associés à l’hypertension nocturne comprennenthypertension, unmode de vie sédentaire, nycturie,maladie du rein, le stress, une consommation élevée de sel et apnée obstructive du sommeil.(1,6)

Diagnostic et traitement de l’hypertension artérielle nocturne

Plusieurs étapes interviennent dans le diagnostic et le traitement de l’hypertension artérielle. Il est important d’identifier la cause sous-jacente et de mettre en œuvre un plan de traitement efficace.

1. Diagnostic

   Le diagnostic implique les éléments suivants :

   • Surveillance de la pression artérielle :Pour diagnostiquer une hypertension artérielle nocturne, il est recommandé au patient une surveillance ambulatoire de la pression artérielle ou une surveillance de la pression artérielle à domicile. Il s’agit de porter un appareil portable qui mesure la tension artérielle à intervalles réguliers tout au long de la nuit. Cela aide à évaluer les tendances de la tension artérielle pendant le sommeil et à identifier la tension artérielle nocturne.
   • Identifier la cause sous-jacente :Une fois diagnostiqué une tension artérielle nocturne, le médecin peut rechercher davantage les facteurs susceptibles de contribuer à son apparition. Il s’agit de recueillir les antécédents médicaux complets, de procéder à un examen physique et d’effectuer quelques tests de diagnostic de l’apnée du sommeil et une évaluation hormonale.

2. Traitement de l’hypertension artérielle nocturne

   Le traitement de l’hypertension nocturne implique :

   • Modifications du mode de vie :Les modifications du mode de vie incluent la perte de poids, car cela peut aider à réduire la tension artérielle pendant le sommeil. Cela implique une alimentation saine et une activité physique accrue.(4)Il est important de pratiquer une activité physique, car les exercices aérobiques peuvent abaisser la tension artérielle et améliorer la santé cardiovasculaire globale. Pratiquer un bon sommeil est une autre bonne modification de votre mode de vie. Cela comprend le maintien d’un horaire de sommeil cohérent, la création d’un environnement de sommeil propice et la gestion du stress. Cela peut améliorer la qualité du sommeil et réduire l’hypertension nocturne. Limiter la consommation d’alcool et arrêter de fumer peuvent contribuer à abaisser la tension artérielle pendant le sommeil.
   • Médicaments et interventions thérapeutiques :Des médicaments antihypertenseurs sont administrés pour contrôler la tension artérielle pendant le sommeil.(3) PPC (thérapie par pression positive continue des voies respiratoires) est recommandée si une apnée du sommeil est identifiée. Cela implique de porter un masque pendant le sommeil qui délivre un flux d’air continu pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et améliorer la respiration. Cela peut être utile pour réduire les niveaux de tension artérielle associés à l’apnée du sommeil. Des interventions supplémentaires peuvent être recommandées en fonction de la cause sous-jacente spécifique. Ceux-ci peuvent inclure le traitement des déséquilibres hormonaux et la lutte contre les facteurs neurologiques qui contribuent à l’hypertension nocturne.
   • Surveillance et suivi réguliers :Une personne souffrant d’hypertension artérielle doit subir des contrôles réguliers de sa tension artérielle pour suivre les progrès et ajuster le traitement si nécessaire. Une mesure périodique de la tension artérielle pendant le sommeil peut être nécessaire ainsi que des visites régulières chez le médecin. Les personnes souffrant d’hypertension artérielle nocturne doivent adhérer au plan de traitement recommandé et communiquer avec le professionnel de la santé concernant tout changement dans les symptômes.

Complications et effets à long terme de l’hypertension artérielle nocturne

L’hypertension artérielle nocturne entraîne des complications importantes et des effets à long terme.(5) Ceux-ci incluent :

• Risque accru de maladies cardiovasculaires.
• Des dommages peuvent être causés au cœur, au cerveau, aux reins et aux vaisseaux sanguins. Une pression continue sur ces organes peut entraîner une cardiopathie hypertensive, des troubles cognitifs, une maladie rénale chronique et des complications vasculaires.
• Impact négatif sur la santé globale et le bien-être d’un individu.
• Exacerbation d’autres problèmes de santé, notammentapnée du sommeiletdiabète.
• Résistance aux médicaments et nécessité d’autres approches thérapeutiques alternatives.
• Impact sur la santé mentale pouvant entraîner de l’anxiété, du stress et de la dépression.

Il est important de reconnaître les complications potentielles et les effets à long terme de l’hypertension artérielle nocturne et de mettre l’accent sur un diagnostic, une prise en charge et un traitement appropriés. Une surveillance régulière, l’observance du traitement, les modifications du mode de vie et la collaboration avec les professionnels de la santé sont des facteurs clés pour atténuer les complications de l’hypertension artérielle.

Conclusion

La tension artérielle diminue généralement la nuit. Si elle ne diminue pas suffisamment ou augmente parfois, on parle d’hypertension artérielle nocturne. Il est important de connaître la cause de la maladie et d’élaborer un plan de traitement efficace.

La gestion de l’hypertension artérielle nocturne est essentielle pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de lésions des organes cibles. Cela peut être utile pour améliorer la santé globale et la qualité de vie.

Des recherches plus approfondies et des progrès dans la compréhension des causes et du traitement de l’hypertension artérielle nocturne peuvent conduire à une meilleure intervention et à de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de cette maladie. Donner la priorité au diagnostic et à la prise en charge de l’hypertension nocturne peut contribuer à promouvoir une meilleure santé cardiovasculaire.