Introduction
Qu’est-ce que la chimiothérapie et son objectif ?
Chimiothérapieest un traitement médical dans lequel des médicaments sont utilisés pour tuer ou ralentir la croissance des cellules à croissance rapide, en particulier les cellules cancéreuses. Le médicament administré circule dans tout le corps via la circulation sanguine. Il cible à la fois les tumeurs primaires et les cellules cancéreuses métastatiques potentielles.
Le but de la chimiothérapie est d’éliminer les cellules cancéreuses et d’inhiber leur croissance. Il est administré dans le but d’éradiquer les cellules cancéreuses et d’obtenir une rémission ou une guérison à long terme. Il est parfois administré comme traitement adjuvant après l’ablation chirurgicale de la tumeur et une radiothérapie.
Qu’est-ce que la chimiothérapie FOLFOX ?
La chimiothérapie FOLFOX est un traitement combiné utilisé principalement pour le traitement du cancer colorectal. Il s’agit d’une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques 5-fluorouracile (5-FU), oxaliplatine et leucovorine (acide folinique). FOLFOX est dérivé de l’acide folinique « FOL » et « FOX » du 5-fluorouracile et de l’oxaliplatine.
FOLFOX agit en ciblant et en détruisant les cellules cancéreuses par différents mécanismes.
- Le 5-fluorouracile est un médicament cytotoxique qui inhibe la croissance des cellules cancéreuses en interférant avec la capacité de répliquer leur ADN. Il est administré en continu via une pompe à perfusion sur une période de 46 à 48 heures.
- L’oxaliplatine est une chimiothérapie à base de platine qui agit en endommageant l’ADN des cellules cancéreuses et en empêchant leur division et leur multiplication.
- La leucovorine (acide folinique) est un analogue du folate qui améliore l’efficacité du 5-FU en augmentant son activité anticancéreuse.
Le schéma de chimiothérapie FOLFOX est administré par cycles, chaque cycle durant plusieurs semaines. La fréquence et la durée dépendent du stade et du type de cancer ainsi que de l’état individuel du patient. La chimiothérapie FOLFOX s’est avérée efficace dans le traitement du cancer colorectal à la fois en situation adjuvante et métastatique.(1) Cela peut également être utile dans le traitement d’autres types de cancers.(2) Cela peut être utile dans le traitement du cancer du pancréas et d’autres cancers.(3)
Protocole d’administration et de traitement de la chimiothérapie FOLFOX
Les aspects suivants sont impliqués dans le protocole de traitement de la chimiothérapie FOLFOX :
- Évaluation avant traitement :Une évaluation approfondie est effectuée par l’équipe soignante qui comprend la prise des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire pertinents. L’état de santé général du patient est déterminé, les fonctions des organes sont évaluées et les risques et complications potentiels sont identifiés.
- Posologie et administration :La chimiothérapie FOLFOX est administrée par voie intraveineuse. La posologie et le schéma d’administration peuvent varier en fonction de chaque patient et des recommandations du médecin traitant. L’oxaliplatine est administré par voie intraveineuse sur une période qui dure généralement quelques heures. La leucovorine est administrée avant le 5-FU pour renforcer son efficacité. La durée de la perfusion peut varier. Le 5-FU est ensuite administré. Cela comprend une perfusion continue via une pompe à protons ou sous forme d’injection en bolus.
- Cycles de traitement et durée :La chimiothérapie FOLFOX est généralement administrée par cycles et chaque cycle dure une période spécifique suivie d’une période de repos. Il peut y avoir plusieurs cycles programmés sur plusieurs mois. La durée exacte et le nombre de cycles peuvent dépendre du type de cancer, du stade, des objectifs du traitement et de la réponse individuelle du patient.
- Ajustements et modifications de la dose :Au cours de la chimiothérapie FOLFOX, l’équipe soignante évalue les effets secondaires potentiels et minimise les effets indésirables. L’ajustement de la dose est effectué en fonction de facteurs individuels du patient, notamment la formule sanguine, la fonction des organes et la tolérance.
- Soins de soutien :Dans FOLFOX, des mesures de chimiothérapie sont mises en œuvre pour gérer les effets secondaires potentiels et maintenir le bien-être du patient. Médicaments pour prévenirnauséeetvomissementpeut être donné.
Le protocole d’administration et de traitement spécifique de la chimiothérapie FOLFOX peut varier en fonction du prestataire de soins de santé, des caractéristiques individuelles du patient et des objectifs du traitement. Pour obtenir le meilleur résultat possible, l’équipe soignante peut fournir des instructions détaillées et surveiller de près le patient pour garantir le meilleur résultat possible.
Quelle est l’efficacité de la chimiothérapie FOLFOX ?
Le traitement du cancer colorectal implique généralement l’ablation chirurgicale du côlon. La chimiothérapie est administrée après une ablation chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes. La thérapie FOLFOX peut être une bonne option pour les personnes atteintes d’un cancer colorectal.
Une étude réalisée en 2016 a recherché la chimiothérapie FOLFOX comme traitement adjuvant. Chez 213 participants atteints d’un cancer du côlon de stade 3, le taux de survie globale à 5 ans était de 77,9 %. Il a été observé que la chimiothérapie FOLFOX augmentait significativement le taux de survie chez les personnes recevant au moins huit cycles.(4)
Une étude réalisée en 2019 a comparé FOLFOX à un régime alternatif appelé FOLFIRI chez les personnes atteintes d’un cancer du côlon. Aucune différence significative n’a été observée dans le taux de survie entre les deux traitements. cependant, FOLFOX s’est avéré avoir moins d’effets secondaires et était rentable.(7)Une autre étude, réalisée en 2020, a déterminé que FOLFOX pouvait traiter efficacement les tumeurs neuroendocrines pancréatiques agressives chez les personnes recevant de la capécitabine et du témozolomide.(3)
Une autre étude a été réalisée en 2020 qui comparait l’efficacité de 3 à 6 mois de chimiothérapie adjuvante à l’aide de FOLFOX. Dans le groupe à 3 mois, le taux de survie à 5 ans était de 82,6 % tandis que dans le groupe à 6 mois, il était de 83,8 %.(8)
Effets secondaires et prise en charge de la chimiothérapie FOLFOX
Effets secondaires courants et leur gestion
Les effets secondaires dus à la chimiothérapie FOLFOX peuvent varier en gravité. 1 personne sur 5 recevant un traitement FOLFOX développe tout ou partie des effets et symptômes secondaires.(5) Les effets secondaires courants comprennent :
- Il peut y avoir des nausées et des vomissements occasionnels. Des médicaments anti-nausées sont administrés et il est conseillé au patient de prendre de petits repas fréquents.
- Fatigue, qui peut durer quelques jours après le traitement. Il est géré en équilibrant le repos etactivité physiqueet bien manger-alimentation équilibrée.
- Diarrhéepeut varier de léger à grave. Il est conseillé de boire beaucoup d’eau et d’éviter la caféine et l’alcool.
- Le patient peut ressentir des picotements, des engourdissements ou des douleurs dans les mains et les pieds. S’engager dans des exercices doux peut gérer ces symptômes.
- L’individu peut se sentir sensible aux températures froides, ce qui peut provoquer une gêne ou des douleurs dans les mains, les pieds et la gorge lorsqu’il est exposé à des objets et des liquides froids. Utiliser de l’eau tiède pour se laver les mains et éviter les boissons glacées peut aider.
- Le traitement FOLFOX peut diminuer le nombre de cellules sanguines et de plaquettes. Il est conseillé au patient de signaler tout signe d’infection et de maintenir une bonne hygiène personnelle.
- Il peut y avoir une perte de cheveux qui n’est peut-être pas aussi grave que d’autres schémas de chimiothérapie. La personne se prépare à la perte de cheveux en pensant aux chapeaux, aux perruques et aux foulards.
- Il peut y avoir des symptômes gastro-intestinaux tels queconstipation,douleur abdominale,indigestion, ou un changement dans la sensation gustative. Rester hydraté, maintenir une alimentation équilibrée avec un apport adéquat en fibres peut aider à atténuer les symptômes.
- Les individus peuvent également éprouver des réactions allergiques. Ceux-ci peuvent inclure une éruption cutanée, des difficultés respiratoires, de l’irritabilité ou un gonflement du visage, des lèvres ou de la gorge. Des antihistaminiques sont prescrits pour gérer les réactions allergiques.
Les personnes qui développent des effets secondaires doivent discuter de leur schéma thérapeutique avec leur médecin. Une étude a été réalisée en 2018 sur 109 personnes atteintes d’un cancer du côlon de stade 4. Il a déclaré que les médecins avaient réduit la dose chez la moitié des patients après avoir constaté des effets secondaires.(6) Il a été observé que malgré la diminution de la dose, aucune différence n’a été observée dans la survie globale entre les individus recevant une dose ajustée plus faible et ceux recevant une dose initiale plus élevée.
Effets et considérations à long terme
Tout comme les autres schémas de chimiothérapie, la chimiothérapie FOLFOX peut également entraîner des effets à long terme.
- La neuropathie périphérique peut persister ou même s’aggraver après le traitement.
- Certaines personnes peuvent subir des changements cognitifs appelés chimio-cerveau ou chimio-brouillard. Il peut y avoir des difficultés de mémoire, de concentration et de clarté mentale.
- Les personnes subissant une chimiothérapie peuvent également ressentiranxiété,dépression, peur ou récidive, ou difficultés d’adaptation.
- Il peut y avoir des problèmes de fertilité chez les hommes et les femmes.
- Dans de rares cas, l’oxaliplatine peut provoquer des effets cardiotoxiques pouvant entraîner des problèmes cardiaques.
La chimiothérapie FOLFOX peut affecter la qualité de vie globale d’une personne.
Conclusion
Le schéma de chimiothérapie FOLFOX est couramment recommandé par les médecins pour le traitement du cancer colorectal. Il contient de l’acide folinique, du fluorouracile et de l’oxaliplatine. Cela peut améliorer les perspectives de l’individu. Cela peut provoquer des effets secondaires désagréables. Si une personne ressent des effets secondaires, elle peut en discuter avec le médecin pour ajuster la dose.
