Encéphalopathie de Hashimoto : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’encéphalopathie de Hashimoto ?

L’encéphalopathie de Hashimoto est une maladie rare connue pour affecter le cerveau. Les symptômes, la gravité et la progression peuvent varier selon les personnes touchées. Elle peut toucher des personnes de tout âge, mais elle touche davantage les femmes d’âge moyen.(4)

La cause réelle de ce phénomène n’est pas connue, mais on pense que cela est lié àThyroïdite de Hashimoto.

Il n’existe aucun remède contre l’encéphalopathie de Hashimoto, mais le traitement peut être utile pour en réduire les effets.

Causes de l’encéphalopathie de Hashimoto

Explication du rôle du mécanisme auto-immun dans l’apparition de la maladie

L’origine exacte de l’encéphalopathie de Hashimoto n’est pas connue. On pense que cela se produit à partir d’unsystème immunitaireréponse à l’infection.(1) Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque les tissus sains au lieu des bactéries et virus nocifs.

Dans l’encéphalopathie de Hashimoto, des symptômes neurologiques surviennent lorsque les cellules immunitaires attaquent le système nerveux central.

Discussion sur le lien entre la thyroïdite de Hashimoto et l’encéphalopathie de Hashimoto

Les causes de l’encéphalopathie de Hashimoto ne sont pas entièrement comprises, mais on pense qu’elle est due à une réponse auto-immune contre le cerveau déclenchée par la thyroïdite de Hashimoto ou d’autres maladies auto-immunes.

Dans la thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire attaque par erreur la glande thyroïde et provoque une inflammation et des dommages. Dans certains cas, la réponse auto-immune peut également cibler le cerveau, entraînant une encéphalopathie de Hashimoto.

D’autres maladies du système immunitaire telles que le lupus érythémateux disséminé ou le syndrome de Sjögren ont également été associées à l’encéphalopathie de Hashimoto. Mais la plupart des cas d’encéphalopathie de Hashimoto sont associés à la thyroïdite de Hashimoto.(5)

Toutes les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ne développent pas d’encéphalite de Hashimoto. Les facteurs contribuant au développement de l’encéphalopathie de Hashimoto ne sont pas compris. La recherche montre que les personnes ayant un taux élevé d’anticorps courent un risque accru de développer l’encéphalopathie de Hashimoto.(2)

Facteurs de risque de l’encéphalopathie de Hashimoto

Les facteurs de risque de l’encéphalopathie de Hashimoto ne sont pas bien compris. On sait que l’encéphalopathie de Hashimoto était auparavant connue sous le nom d’encéphalopathie liée aux stéroïdes associée à une thyroïdite auto-immune (SREAT). Il existe certains facteurs associés au développement de SREAT chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto, notamment :

• Niveau élevé d’anticorps thyroïdiens
• Les femmes sont plus susceptibles de développer l’encéphalopathie de Hashimoto
• Avoir d’autres maladies auto-immunes
• Antécédents familiaux de maladies auto-immunes
• Femmes d’âge moyen
• Les personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risque ne peuvent pas nécessairement développer du SREAT, mais peuvent être plus vigilantes quant aux symptômes du SREAT.

Symptômes de l’encéphalopathie de Hashimoto

Les symptômes de l’encéphalopathie de Hashimoto peuvent apparaître soudainement ou au fil du temps. Les symptômes neurologiques peuvent être la première indication des symptômes. Il existe une gamme de symptômes cognitifs, neurologiques et neuropsychiatriques associés à l’encéphalopathie de Hashimoto. Ceux-ci incluent :

• Une personne peut éprouver des problèmes de mémoire, d’attention et de concentration, ainsi que de la confusion et de la désorientation.
• Les symptômes neuropsychiatriques comprennentanxiété,dépression,sautes d’humeur, irritabilité et changement de personnalité. Il peut également y avoir une psychose et un délire.
• Les symptômes neurologiques comprennent des convulsions,mal de tête,tremblements, etataxie. Certaines personnes peuvent également ressentir une faiblesse et une paralysie d’un côté du corps.
• Les symptômes neurologiques peuvent être le premier signe d’une personne souffrant de l’encéphalopathie de Hashimoto.

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et fluctuer dans le temps. Cela peut rendre le diagnostic et la prise en charge stressants. Certains peuvent développer de légers symptômes cognitifs ou neuropsychiatriques tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes plus graves. Parfois, les symptômes peuvent s’améliorer et disparaître complètement, tandis que parfois ils peuvent rechuter ou s’aggraver. La durée et la fréquence de la rémission peuvent également varier selon les personnes.

Diagnostic de l’encéphalopathie de Hashimoto

Il n’existe pas de test définitif pour l’encéphalopathie de Hashimoto. Le médecin effectue une combinaison d’antécédents médicaux, d’évaluation physique et de divers autres tests de diagnostic.

Avant de diagnostiquer l’encéphalopathie de Hashimoto, le médecin exclut d’abord la possibilité d’un accident vasculaire cérébral,démenceetLa maladie d’Alzheimer,Maladie de Creutzfeldt-Jakob, et d’autres maladies neurologiques.

Le diagnostic de l’encéphalopathie de Hashimoto implique une combinaison d’évaluations cliniques, de tests de laboratoire et d’études d’imagerie. Un spécialiste possédant une expertise dans le diagnostic des maladies auto-immunes et des affections neurologiques diagnostique toute maladie auto-immune ou affection neurologique. Quelques-uns des tests de diagnostic comprennent :

• Test de présence d’une maladie thyroïdienne auto-immune
• Présence d’encéphalopathie, terme utilisé pour désigner les symptômes neurologiques affectant la fonction cognitive, le comportement et la conscience. Cela peut se manifester par de la confusion, une désorientation, une perte de mémoire ou des symptômes cognitifs ou neuropsychiatriques.
• Le médecin peut rechercher la présence d’un processus inflammatoire en vérifiant les marqueurs inflammatoires dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.
• Une réponse positive au traitement aux stéroïdes est considérée comme une caractéristique de l’encéphalopathie de Hashimoto. Il peut y avoir une amélioration des symptômes.
• De plus, un électroencéphalogramme (EEG),imagerie par résonance magnétique (IRM)ou une biopsie cérébrale peut être effectuée pour exclure d’autres troubles neurologiques.
• L’EEG mesure l’activité électrique du cerveau et montre les changements dans la fonction cérébrale. Cela peut également aider à détecter les convulsions. L’IRM exclut les causes des symptômes. Il crée des images 3D du cerveau.
• L’incapacité à identifier la cause sous-jacente peut entraîner un traitement retardé ou inapproprié. Cela peut entraîner des dommages neurologiques à long terme ou des modifications spécifiques du cerveau.

Traitement de l’encéphalopathie de Hashimoto

Le traitement de l’encéphalopathie de Hashimoto peut varier selon les personnes. Premièrement, le médecin peut recommander des corticostéroïdes tels que la prednisone et la méthylprednisone. Cela supprime le système immunitaire et réduit l’inflammation du cerveau.

Parfois, le médecin peut également administrer une dose élevée de corticostéroïdes intraveineux, suivie d’une diminution progressive de la dose sur plusieurs semaines ou mois en fonction de la réponse de la personne au traitement et de la gravité des symptômes.

De plus, avec les corticostéroïdes, des agents immunosuppresseurs tels que l’azathioprine ou le mycophénolate mofétil peuvent être administrés en association.

D’autres traitements pour gérer l’encéphalopathie de Hashimoto comprennent :

• Médicaments antiépileptiques pour contrôler les crises
• Antidépresseurs ou antipsychotiques pour gérer les symptômes neuropsychiatriques
• Immunoglobine intraveineuse pour moduler le système immunitaire

Le traitement de l’encéphalopathie de Hashimoto peut être difficile et nécessiter une approche par essais et erreurs pour déterminer le traitement le plus efficace pour chaque patient. Les symptômes doivent être étroitement surveillés et un neurologue ou un rhumatologue doit être suivi.

En plus du traitement médical, il est important d’apporter des modifications à votre mode de vie, comme réduire le stress, faire de l’exercice régulièrement et dormir suffisamment. Tout cela aide à gérer les symptômes et à améliorer la santé et le bien-être en général.

Effets secondaires des traitements effectués pour l’encéphalopathie de Hashimoto

Les traitements mentionnés ci-dessus peuvent soulager les symptômes de l’encéphalopathie de Hashimoto, mais peuvent également être à l’origine de quelques effets secondaires, notamment :

• Certaines personnes peuvent ne pas tolérer les corticostéroïdes et ressentir des effets secondaires.
• D’autres immunosuppresseurs tels que l’azathioprine, le mycophénolate mofétil ou le rituximab peuvent entraîner un risque accru d’infection, de lésions hépatiques et une diminution du nombre de cellules sanguines.
• Les médicaments antiépileptiques tels que le lévétiracétam ou l’acide valproïque peuvent provoquer une somnolence,vertiges, et les changements d’humeur.
• Les immunoglobines intraveineuses peuvent entraînermal de tête,nauséeet des réactions allergiques.

Pronostic et perspectives de l’encéphalopathie de Hashimoto

Le pronostic peut varier en fonction du symptôme. Certains patients peuvent connaître une guérison rapide tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes chroniques plus persistants malgré le traitement. Une étude réalisée en 2016 a révélé que plus de 9 personnes sur 10 répondaient complètement ou au moins 50 % au traitement aux stéroïdes.(3)

Il est difficile de prévoir les résultats à long terme des patients atteints d’encéphalopathie de Hashimoto, car la maladie peut être très variable en termes de présentation des symptômes, de réponse au traitement et de risque de rechute.

Parfois, les patients ne subissent qu’un seul épisode d’encéphalopathie de Hashimoto et restent asymptomatiques malgré la poursuite du traitement.

Plusieurs facteurs peuvent aggraver le pronostic, notamment l’âge, le sexe et les symptômes neurologiques graves. Bénéficier d’un suivi régulier est important pour les patients.

Dans l’ensemble, le pronostic de l’encéphalopathie de Hashimoto est bon avec un diagnostic rapide et un traitement approprié.

Conclusion

L’encéphalite de Hashimoto est une maladie auto-immune rare affectant le cerveau et entraînant une série de symptômes neurologiques, neuropsychiatriques et cognitifs. Cela est dû à la réponse auto-immune de la glande thyroïde.

Le diagnostic peut être difficile car les symptômes sont très variables et peuvent ressembler à d’autres troubles neurologiques et psychiatriques.

Le traitement implique des corticostéroïdes et d’autres agents immunosuppresseurs et médicaments épileptiques.

Une reconnaissance précoce et un traitement rapide de l’encéphalopathie de Hashimoto peuvent contribuer à améliorer les résultats et minimiser l’impact de cette maladie rare et complexe sur la qualité de vie du patient.