Volume urinaire excessif ou polyurie : causes, symptômes et traitement

Nous avons tous vécu des situations où nous avons l’impression que notre vessie va éclater à force de retenir autant d’urine. Et lorsque nous parvenons enfin à aller aux toilettes, le sentiment de soulagement qui nous envahit lorsque nous pouvons enfin faire pipi est vraiment indescriptible. Dans de tels cas, nous avons toujours l’impression de faire pipi comme jamais auparavant. Bien que cela puisse se produire une ou deux fois, de temps en temps, avoir fréquemment des mictions excessives n’est pas quelque chose à prendre à la légère. La miction excessive, également connue sous le nom de polyurie, est une affection marquée par la production quotidienne de quantités anormalement importantes d’urine. Cette condition peut être causée par divers facteurs, notamment des problèmes médicaux tels que le diabète, les maladies rénales et les infections des voies urinaires. Certains médicaments, comme les diurétiques, peuvent également provoquer une miction excessive. Continuez à lire pour en savoir plus sur ce qu’est un volume urinaire excessif ou polyurie.

Qu’est-ce qu’un volume urinaire excessif ou polyurie ?

Un volume urinaire excessif, également connu sous le nom de polyurie, se produit lorsque vous produisez quotidiennement une quantité anormalement importante d’urine. Le volume exact d’urine pouvant être qualifié de production excessive varie d’une personne à l’autre et dépend également de facteurs tels que l’âge, le sexe et l’état de santé général de la personne. De manière générale, produire plus de 2,5 à 3 litres d’urine par jour chez l’adulte est considéré comme excessif et peut être le signe d’une polyurie. Il est important de noter que la définition exacte d’un volume urinaire excessif peut varier en fonction des circonstances individuelles. Par exemple, les athlètes ou les personnes qui pratiquent beaucoup d’activité physique peuvent naturellement produire plus d’urine en raison d’une augmentation de l’apport hydrique et de la production de sueur.

D’un autre côté, les personnes âgées ou celles souffrant d’une maladie rénale peuvent produire moins d’urine que la moyenne en raison d’une diminution de la fonction rénale. Dans le même temps, un volume d’urine « normal » dépend également de nombreux facteurs, notamment de votre sexe et de votre âge. Néanmoins, un volume d’urine inférieur à deux litres par jour est généralement considéré comme un volume d’urine normal.(1,2,3)

Comme mentionné ci-dessus, l’excrétion de volumes excessifs d’urine peut arriver à nous tous à un moment donné de notre vie, mais cela ne devrait pas durer plus de quelques jours d’affilée. Il est courant que la plupart des gens remarquent une polyurie la nuit lorsqu’ils s’endorment, et dans de tels cas, la maladie est appelée polyurie nocturne ou nycturie.(4,5,6)

Il est important de noter que la polyurie n’est pas un problème médical à part entière, mais qu’elle est généralement le symptôme d’un problème de santé sous-jacent. Certaines des causes courantes de polyurie peuvent inclurediabète,maladie du rein, et certains types de médicaments. Grossesse, consommation en excèscaféine, un déséquilibre électrolytique, etconsommation d’alcoolpeut également être à l’origine d’une polyurie.(7)

Quels sont les symptômes de la polyurie ?

Lorsque l’on traduit littéralement le terme polyurie, cela signifie « trop uriner ». Bien que trop uriner soit bien sûr le symptôme déterminant, et dans certains cas, cela pourrait très bien être le seul symptôme que vous ressentez, il existe également d’autres symptômes de polyurie. En général, un individu adulte émet quotidiennement jusqu’à 2,5 litres d’urine. Si la quantité d’urine émise dépasse trois litres, elle est considérée comme anormalement excessive.

Les symptômes de la polyurie dépendent de l’affection médicale sous-jacente. Certains des symptômes courants accompagnant la polyurie peuvent inclure :

• Produit plus de 2,5 à 3 litres d’urine par jour chez l’adulte.
• Mictions fréquentes pendant la journée et la nuit.
• Ressentir un besoin urgent d’uriner.
• Éprouvez des difficultés à contrôler le débit urinaire.
• Ressentir de la fatigue, de la faiblesse etvertiges.
• Soif excessive etbouche sèche.
• Involontaireperte de poids.
• Déshydratation.
• Modifications de la couleur ou de l’odeur de l’urine.
• Douleur ou inconfort pendant la miction.

Lorsque la cause d’une miction excessive est le diabète sucré ou le diabète insipide, vous êtes susceptible de ressentir également le symptôme d’une soif excessive, également connu sous le nom de polydipsie. La nycturie, ou les mictions fréquentes la nuit, sont également souvent associées à la polyurie, mais ce n’est pas toujours obligatoire.(8,9)

Quelles sont les causes d’un volume urinaire excessif ou d’une polyurie ?

Un débit urinaire excessif qui persiste pendant plusieurs jours peut être le signe d’un problème de santé sous-jacent. Certaines des causes médicales derrière un volume urinaire excessif ou une polyurie peuvent inclure les suivantes :

• Infection de la vessie, en particulier chez les femmes et les enfants
• Diabète
• Incontinence urinaireou fuite d’urine
• Insuffisance rénale
• Calculs rénaux
• Néphrite interstitielle
• Anémie falciforme
• Polydipsie psychogène, qui est un trouble mental provoquant une soif excessive
• Prostate hypertrophiée, également connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate et qui est principalement observée chez les hommes de plus de 50 ans.
• Certains types de cancer

Certaines personnes se retrouvent également à uriner excessivement après avoir subi un scanner ou tout autre type de test de diagnostic dans un hôpital nécessitant l’injection d’un colorant dans le corps.

Un volume urinaire excessif est assez courant le lendemain d’un tel test. Cependant, si le problème de polyurie persiste même après 24 heures, vous devez en informer votre médecin.

Un volume d’urine excessif peut également être dû à d’autres facteurs, notamment les habitudes de vie. Cela inclut la consommation de grandes quantités de boissons, une condition appelée polydipsie. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un problème de santé grave, une consommation excessive de caféine et d’alcool, qui peut également entraîner une polyurie, peut entraîner certains types de problèmes de santé.

Certains types de médicaments peuvent également être à l’origine d’un volume urinaire excessif. Les diurétiques sont la classe de médicaments la plus courante qui provoque la polyurie. Si vous remarquez des changements dans votre volume urinaire, en particulier si vous avez récemment commencé un nouveau médicament ou modifié la posologie, vous devez en informer votre médecin. La caféine et l’alcool agissent également comme diurétiques et peuvent également provoquer une polyurie. Certains médicaments prescrits pour l’œdème (gonflement) et l’hypertension artérielle sont également des diurétiques et peuvent provoquer un volume urinaire excessif, notamment :

• Diurétiques de l’anse comme le furosémide et le bumétanide(10)
• Diurétiques épargneurs de potassium comme le triamtérène et l’éplérénone(11)
• Diurétiques thiazidiques comme l’hydrochlorothiazide et le chlorothiazide(12)
• Il est courant de ressentir une polyurie comme effet secondaire de ces types de médicaments.

Examinons de plus près les causes les plus courantes de polyurie, dont le diabète.

1. Diabète sucré :La polyurie, ou miction excessive, est un symptôme courant du diabète sucré, en particulier du diabète de type 1.Diabète sucréest une condition dans laquelle le corps est incapable de produire ou d’utiliser correctement l’insuline, une hormone responsable de la régulation du taux de sucre dans le sang dans le corps. Lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé, les reins tentent d’éliminer l’excès de glucose en le filtrant du sang vers l’urine, ce qui entraîne une augmentation de la production d’urine et des mictions fréquentes. Chez les personnes avecdiabète de type 1, les symptômes de la polyurie se développent généralement rapidement et peuvent être graves, entraînant souvent une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques. En revanche, les personnes ayantdiabète de type 2peuvent présenter des symptômes plus légers de polyurie et peuvent même ne pas se rendre compte qu’ils en sont atteints jusqu’à ce que d’autres complications commencent à se développer.(13,14,15)
2. Diabète insipide : Diabète insipideest une maladie complètement différente du diabète sucré ou du diabète de type 1 et de type 2. Ce qui est surprenant, c’est que le diabète insipide n’a rien à voir avec les niveaux de glycémie dans le corps. Dans le diabète insipide, l’organisme est incapable de réguler correctement l’équilibre hydrique en raison d’un déficit en vasopressine, également connue sous le nom d’hormone antidiurétique (ADH).(16,17)Cela peut entraîner une miction excessive, ou polyurie, car les reins sont incapables de retenir l’eau et de produire de grandes quantités d’urine diluée. Le diabète insipide est lié à la polyurie en raison de son association avec l’arginine vasopressine (AVP), qui est une hormone antidiurétique dans l’organisme. Comme mentionné, le diabète insipide est causé par un déficit de sécrétion d’AVP, principalement dû à une maladie neurologique. Les symptômes de la polyurie dans le diabète insipide sont similaires à ceux d’autres causes de polyurie, telles que le diabète sucré. Cependant, l’urine produite dans le diabète insipide est généralement claire et inodore, contrairement à l’urine odorante produite dans le diabète sucré en raison d’un taux de sucre dans le sang élevé.(18)
3. Le lithium comme médicament :Le lithium est souvent utilisé comme médicament pour réguler certains types de troubles de l’humeur. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement du trouble bipolaire, un trouble de santé mentale caractérisé par des sautes d’humeur extrêmes. Le lithium est presque entièrement excrété par l’urine, mais il peut avoir un impact énorme sur les reins chez les personnes qui en prennent régulièrement.(19)On sait que le lithium peut provoquer une polyurie ainsi qu’une polydipsie en raison du développement d’un diabète insipide néphrogénique induit par le lithium. La polyurie due à l’utilisation du lithium se produit parce que le lithium peut altérer la capacité des reins à concentrer l’urine, entraînant la production de grands volumes d’urine diluée. La polyurie est un effet secondaire courant du lithium, et jusqu’à 60 % des personnes prenant ce médicament présentent ce symptôme. D’autres symptômes pouvant accompagner la polyurie due à la consommation de lithium comprennent une soif accrue, une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques.(20,21,22)La bonne nouvelle est que si l’on arrête le traitement au lithium dès que la polyurie est constatée, les symptômes peuvent être inversés à temps et sans aucun dommage à long terme. Cependant, si le symptôme de polyurie se développe et que l’utilisation du lithium n’est pas interrompue, cela peut provoquer des dommages irréversibles aux reins et même conduire à une polyurie permanente.
4. Consommation excessive d’alcool et/ou de caféine :La caféine et l’alcool ont des effets diurétiques sur le corps. Boire trop de l’une ou l’autre boisson peut déclencher une polyurie, et cela aussi au point extrême de développer une déshydratation. L’alcool augmente la production d’urine en inhibant la libération de vasopressine, l’hormone qui contrôle l’équilibre hydrique et la concentration de l’urine dans le corps. Cela peut non seulement entraîner une déshydratation, mais également provoquer des déséquilibres électrolytiques dans le corps, en particulier lorsque l’alcool est consommé en grande quantité. La caféine, quant à elle, est également un diurétique et peut augmenter la production d’urine en stimulant les reins à produire plus d’urine. Cet effet peut être particulièrement prononcé chez les personnes qui ne boivent pas régulièrement de café. Dans les deux cas, une consommation excessive d’alcool ou de caféine peut entraîner une polyurie et également provoquer d’autres symptômes comme une soif excessive, une déshydratation et des déséquilibres électrolytiques. Bien que les effets diurétiques de la caféine puissent diminuer avec le temps chez les personnes qui en consomment régulièrement, l’effet de l’alcool ne sera pas réduit même si une personne en consomme régulièrement.(23,24)
5. Grossesse:La grossesse peut être une autre cause de polyurie, surtout au cours du premier trimestre. Pendant la grossesse, le corps subit de nombreux changements, notamment une augmentation du volume sanguin et des changements hormonaux qui peuvent affecter les reins et la vessie. En conséquence, les femmes enceintes ont souvent besoin d’uriner plus fréquemment, en particulier au cours du premier et du troisième trimestre. Au cours du premier trimestre, une miction accrue peut être causée par les changements hormonaux qui se produisent lorsque le corps se prépare à la grossesse. À mesure que l’utérus grandit au cours des deuxième et troisième trimestres, il peut exercer une pression sur la vessie, ce qui rend plus difficile la rétention de l’urine et augmente le besoin d’uriner. De plus, à mesure que la grossesse progresse, le corps produit également davantage d’urine pour éliminer les déchets de la mère et du fœtus en pleine croissance. Cela peut également contribuer à la polyurie. La polyurie peut également être causée par une augmentation des hormones progestérone et gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Certes, la polyurie pendant la grossesse a tendance à se résoudre d’elle-même après la fin du premier trimestre, mais il est nécessaire de consulter votre médecin si elle persiste également au deuxième trimestre. En effet, une polyurie au cours du deuxième trimestre pourrait également être un signe de diabète gestationnel. C’est donc toujours une bonne idée de parler à votre médecin si vous vous inquiétez d’une miction excessive pendant la grossesse.(25,26,27)

Comment diagnostique-t-on la polyurie ?

N’oubliez pas que la polyurie n’est pas une maladie en soi, mais un symptôme en soi. Pour cette raison, il n’existe pas de véritable diagnostic de polyurie. Au lieu de cela, les médecins tenteront de diagnostiquer la cause sous-jacente de la polyurie une fois que le symptôme apparaîtra. Le processus de diagnostic varie dans chaque cas car la cause sous-jacente est différente. Dans chaque cas, les médecins commenceront par déterminer quand la polyurie a commencé et si le symptôme est apparu soudainement ou s’est développé progressivement sur une période de temps.(28)

Si une personne présente une quantité accrue d’urine (polyurie) après un événement neurologique important, tel qu’un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien, cela pourrait indiquer la présence d’un diabète insipide central. La polyurie et la soif excessive (polydipsie) sont des symptômes communs au diabète sucré et au diabète insipide. Les deux conditions sont importantes et nécessitent une évaluation médicale plus approfondie.(29)

Pour diagnostiquer le type spécifique de diabète, un médecin peut demander un test sanguin d’hémoglobine A1C pour mesurer la glycémie moyenne au cours des six mois précédents. De plus, un test de glycémie peut être effectué pour déterminer si le corps excrète du sucre dans l’urine, ce qui serait un signe de diabète sucré.(30,31)

De nombreuses personnes restent souvent dans un état de confusion quant à savoir si elles doivent ou non demander un traitement pour une miction excessive. Cependant, si vous pensez que vous pourriez avoir un problème de santé sous-jacent à l’origine de ce volume urinaire excessif, vous ne devriez pas tarder à consulter un médecin. Certains symptômes devraient vous inciter à consulter immédiatement un médecin, notamment :(32)

• Mal de dos
• Faiblesse dans les jambes
• Fièvre
• Troubles mentaux
• Perte de poids sans raison apparente
• Sueurs nocturnes
• Apparition soudaine de polyurie, surtout chez les enfants(33)

De tels symptômes pourraient être le signe d’un diabète, d’infections rénales, de troubles de la moelle épinière ou même d’un cancer. C’est pourquoi vous devez consulter un médecin au plus tôt après avoir remarqué l’un de ces symptômes. Un traitement précoce peut vous aider à traiter la cause sous-jacente de la polyurie et à maintenir votre bien-être général.

Si, en revanche, vous sentez que l’augmentation du volume de la miction est due à un apport important de liquides ou de médicaments, continuez à surveiller votre débit urinaire pendant quelques jours. Si vous constatez que l’excès de volume a tendance à persister après cette période de surveillance, il est préférable de consulter un médecin.

Traitement de la polyurie

La première étape du traitement de la polyurie consiste à traiter l’affection médicale sous-jacente à l’origine du volume excessif de la miction. Par exemple, si vous souffrez de diabète insipide néphrogénique induit par le lithium, le traitement consistera à arrêter le lithium au plus tôt.(34)Si, en revanche, la polyurie est causée par le diabète sucré, le volume de la miction redescendra à des niveaux normaux une fois que la glycémie de la personne sera contrôlée et dans des limites saines.

Dans les cas où la polyurie ne peut pas être traitée même en traitant le problème de santé sous-jacent, les médecins élaborent généralement un plan de traitement comprenant de nombreux médicaments appartenant à plusieurs classes différentes.

D’autres traitements peuvent inclure la prescription d’un certain type de diurétique, qui augmentera d’abord le débit urinaire afin d’améliorer la manière dont l’urine est traitée dans les reins.

Parallèlement, vous pouvez également soulager les symptômes associés à la polyurie en modifiant certains comportements susceptibles de provoquer un débit urinaire excessif. Voici quelques conseils pour ce faire :

• Limiter la consommation de liquides avant le coucher
• Surveillez la quantité de liquide que vous consommez
• Limitez votre consommation de boissons alcoolisées et caféinées
• Recherchez correctement les effets secondaires des médicaments avant de les prendre

Les changements de régime alimentaire et de médicaments suffisent généralement à soulager les effets secondaires de la polyurie, à moins que la cause sous-jacente ne soit grave.

Conclusion

N’oubliez pas qu’il est très important d’être complètement honnête et ouvert avec votre médecin au sujet de problèmes tels qu’un volume urinaire excessif. Il ne fait aucun doute que discuter de sujets tels que vos habitudes urinaires avec votre médecin peut être inconfortable, mais cela est essentiel pour parvenir à un diagnostic et à un traitement appropriés. Dans la plupart des cas, la polyurie a une évolution positive, surtout si vous n’avez aucune autre condition médicale sous-jacente. De simples changements de mode de vie suffisent souvent à résoudre les symptômes. Cependant, certaines conditions sous-jacentes peuvent provoquer une polyurie et nécessiter un traitement approfondi ou à long terme. Si votre polyurie est causée par le diabète ou un cancer, votre médecin discutera des traitements nécessaires pour gérer ces problèmes médicaux et aidera également à contrôler les symptômes de la polyurie.

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