Stratégies pour réduire les erreurs médicales et assurer la sécurité des patients

1. Table of Contents

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   Introduction

   Une erreur médicale fait référence à tout événement ou effet indésirable évitable pouvant survenir au cours d’un traitement médical. Cela peut être le résultat de divers facteurs, notamment une mauvaise communication, un mauvais diagnostic, une formation inadéquate ou un dysfonctionnement de l’équipement. Les erreurs médicales peuvent entraîner des préjudices, des blessures, voire la mort des patients.[1]

   Sécurité des patients-La sécurité des patients, quant à elle, fait référence aux mesures proactives prises pour prévenir et réduire le risque d’erreurs médicales. Cela implique également de créer une culture de sécurité au sein des organisations de soins de santé où les patients et les prestataires de soins travaillent de concert pour minimiser les risques et prévenir les erreurs.

   Les hôpitaux et établissements de santé américains classent les erreurs médicales comme la troisième cause de décès, entraînant près de 98 000 décès chaque année, selon le rapport officiel de Starfield et de l’American Institute of Medicine (IOM).[3]

   1.1 L’importance cruciale de réduire les erreurs médicales

   Les erreurs médicales peuvent nuire au patient physiquement et financièrement. Nous pouvons surmonter les effets indésirables des erreurs médicales et diminuer la perte financière des patients ainsi que du système de santé en réduisant les erreurs médicales.

   Les erreurs médicales peuvent entraîner une augmentation des coûts des soins de santé en raison de séjours hospitaliers prolongés et de traitements supplémentaires. En améliorant la sécurité et en réduisant les erreurs, les prestataires de soins de santé peuvent réduire les coûts associés aux événements indésirables évitables.

   Les patients comptent entièrement sur leurs prestataires de soins de santé pour leur traitement. Si les prestataires de soins de santé parviennent à éliminer les erreurs, cela se traduira par l’établissement d’une meilleure relation patient-médecin et, en fin de compte, s’avérera bénéfique pour la réputation de l’organisation auprès des autres concurrents.

2. Comprendre les différentes formes et facteurs contribuant aux erreurs médicales

   Plusieurs types d’erreurs médicales surviennent, elles sont classées comme suit :

   • Erreurs de diagnostic :Des erreurs de diagnostic se produisent lors du diagnostic de maladies chez les patients
   • Erreurs chirurgicales :Des erreurs chirurgicales se produisent lors d’interventions chirurgicales et peuvent être mortelles par rapport à d’autres types d’erreurs médicamenteuses.
   • Erreurs de prescription :Les erreurs de prescription peuvent être définies comme une sélection incorrecte de médicaments pour un patient.
   • Erreurs de distribution :Des erreurs lors de la délivrance peuvent survenir à tout moment du processus, depuis le moment où la pharmacie reçoit l’ordonnance jusqu’au moment où le médicament est remis au patient.
   • Erreur humaine :Les professionnels de santé sont enclins à commettre des erreurs. Cela peut être dû à la fatigue, au stress ou au manque d’entraînement.
   • Erreurs d’administration :Des erreurs d’administration peuvent survenir en cas de non-concordance entre le médicament prévu par le prescripteur et le médicament reçu par le patient. Ces erreurs peuvent survenir lors du processus d’administration des médicaments.

3. Causes des erreurs médicales

   L’identification des facteurs de risque d’erreurs médicales constitue la première étape cruciale vers leur prévention et constitue un objectif important de l’assurance de la qualité des soins. En général, les médecins font parfois des erreurs, mais ils n’en parlent à personne, donc la cause des erreurs médicales n’est pas signalée. C’est pourquoi les causes ne sont généralement pas connues, mais quelques causes sont énumérées ci-dessous :

   • Dosage :Un mauvais dosage des médicaments est responsable d’environ 25 % des erreurs médicales
   • Documentation:L’un des principaux facteurs contribuant aux erreurs médicamenteuses est la documentation. Si la documentation infirmière est manquante, inexacte ou inadéquate, cela peut constituer une menace sérieuse pour la sécurité des patients.
   • Burnout : Épuisement professionnelchez les professionnels de santé entraîne des pratiques de soins sous-optimales aux patients et augmente sensiblement le risque d’erreurs médicales
   • Communication:Les problèmes de communication constituent la cause la plus fréquente des erreurs médicales. Que ce soit sous forme de communication verbale ou écrite, ces problèmes peuvent survenir au sein d’un système de santé ou d’un cabinet médical, et peuvent impliquer n’importe quel membre de l’équipe soignante, y compris les médecins, les infirmières ou les patients.
   • Organisation et formation :Une formation insuffisante et une éducation incohérente ou inadéquate peuvent entraîner des lacunes dans les connaissances qui peuvent affecter les soins aux patients. Ce transfert de connaissances est particulièrement crucial dans les domaines où de nouveaux collaborateurs ou des intérimaires sont utilisés.[5]

4. Stratégies pour minimiser les erreurs médicales dans les soins de santé

   La recherche indique que les solutions aux erreurs médicales varient selon le type d’erreur. Des activités simples telles que la pratique de l’hygiène des mains peuvent aider à prévenir les infections nosocomiales, tandis que des solutions plus complexes impliquent l’utilisation d’instruments technologiques ou de méthodes pour prévenir les erreurs, telles que la rétention d’instruments chirurgicaux.

   4.1 Technologie

   L’un des développements les plus récents dans le secteur de la santé au cours des 25 dernières années est le développement des technologies de l’information et de la communication dans l’industrie. Cette technologie a un impact significatif sur les organismes de santé et contribue à l’élimination des erreurs médicales. Différents instruments sont utilisés tels que :

   • Saisie informatisée des ordonnances des médecins (CPOE) :Ce système peut constituer une solution puissante pour réduire les erreurs médicales hospitalières lorsqu’il est utilisé en tant qu’intervention unique. Ces systèmes sont conçus pour remplacer les systèmes de commande sur papier et permettent aux médecins de rédiger électroniquement une série de commandes, de conserver des dossiers d’administration de médicaments et de suivre les modifications apportées aux commandes par le personnel de santé successif. Des études ont montré que l’utilisation des systèmes CPOE et des systèmes automatisés de distribution de médicaments en tant qu’interventions uniques peut réduire considérablement les erreurs d’administration des médicaments dans les hôpitaux.(6)
   • Systèmes d’aide à la décision clinique (CDSS) :Ce système peut fournir aux cliniciens des connaissances cliniques pertinentes et des informations relatives aux patients. Ces systèmes sélectionnent et affichent intelligemment les informations au moment approprié. S’il est utilisé correctement, le CDSS peut être très utile pour éliminer les erreurs médicales.
   • Dossier de santé électronique (DSE) :Le DSE est un système qui capture numériquement les informations sur la santé des individus, notamment les allergies, les maladies, les interventions chirurgicales, les infections, les données de vaccination et les données environnementales, tout au long de leur vie.[6]Certains des principaux avantages de l’utilisation du DSE comprennent la fourniture de rappels et d’avertissements médicaux, l’accès aux informations sur les médicaments et aux bases de données sur les soins de santé, ainsi que la capacité d’identifier les résultats de tests anormaux et les interactions médicamenteuses dangereuses.
   • Administration des médicaments par code-barres :L’évolution vers les dossiers de santé électroniques a mis en évidence l’importance de l’utilisation de codes-barres standard dans le domaine des soins de santé. En réponse au rapport de l’IOM de 1999 et pour améliorer la sécurité des patients, la FDA a rendu obligatoire l’utilisation d’étiquettes à codes-barres pour les médicaments et les produits biologiques d’ici 2006. La FDA a estimé que cette exigence permettrait d’éviter près de 500 000 événements indésirables liés aux médicaments et erreurs d’injection au cours des deux décennies suivantes. Par la suite, la Veterans Health Administration (VHA) a mis en œuvre le logiciel Barcode Medication Administration (BCMA), qui utilise des bracelets à codes-barres contenant des informations d’identification du patient. Le code-barres est utile au pharmacien pour préparer et étiqueter les médicaments, qui sont scannés par l’infirmière à l’aide de l’étiquette du médicament et du bracelet du patient pour garantir une administration précise des médicaments. de cette façon, il est utile pour éliminer les erreurs médicales.

   4.2 Pouvoir de la normalisation des processus et des protocoles dans le domaine des soins de santé

   Chaque année, environ 234 millions d’interventions chirurgicales sont pratiquées dans le monde. Parmi ceux-ci, on estime que sept millions de complications et un million de décès surviennent ; dont la moitié serait évitable.[7]

   • Liste de contrôle chirurgical :La liste de contrôle chirurgical est conçue pour réduire la mortalité et les complications survenant lors de la chirurgie. Bien que la manière précise dont les listes de contrôle chirurgicaux améliorent les résultats pour les patients reste floue, on pense que divers facteurs contribuent à ce phénomène.(7)Les facteurs clés comprennent l’amélioration de la communication et du travail d’équipe, le respect de l’administration prophylactique d’antibiotiques et la surveillance avant l’induction de l’anesthésie. Il a été constaté que la liste de contrôle réduisait la mortalité de 37 % dans une étude menée dans 8 hôpitaux où des listes de contrôle chirurgicales sont utilisées.[7]
   • Conciliation médicale :L’Institut américain pour l’amélioration des soins de santé (IHI) a introduit le concept de bilan comparatif des médicaments auprès des professionnels de la santé, car il est largement reconnu que la plupart des erreurs médicales se produisent lorsque les patients sont transférés entre les services. Le bilan comparatif des médicaments consiste à créer une liste précise des médicaments d’un patient, comprenant le nom du médicament, la posologie, la fréquence et la voie d’administration, et à la comparer avec les ordonnances d’admission, de transfert et/ou de sortie du médecin. Cela permet de garantir que les patients reçoivent des médicaments précis à tous les points de transition au sein de l’hôpital.[4]

   4.3 Promouvoir une culture de sécurité

   Créer une culture exempte de honte, de reproches et de punitions pourrait être une approche utile pour éliminer les erreurs médicales. Un type d’erreur courant est lié à la communication verbale, qui peut être atténué en utilisant des ordonnances imprimées avec des systèmes d’abréviations corrects dans les établissements de santé. Malheureusement, de nombreuses erreurs cliniques ne sont pas signalées par crainte de sanctions et par crainte d’abus de confiance des patients, mais le fait de ne pas signaler les erreurs peut entraîner des conséquences encore plus graves. Par conséquent, il est important de signaler les erreurs et de prendre des mesures pour éviter qu’elles ne se reproduisent, par exemple en dispensant une formation appropriée pour éliminer les erreurs.

   4.4 Impliquer les patients et leurs familles dans la prise de décision en matière de soins de santé

   La participation des patients joue un rôle essentiel dans la prévention et le signalement des erreurs médicales liées à leurs soins. Les patients et leurs familles peuvent participer activement en se renseignant sur leur état de santé, en collectant des informations médicales, en suivant les instructions médicales recommandées et en explorant des traitements alternatifs.[8]Les agents de sécurité des patients sont désignés pour accroître l’engagement des patients en proposant de vastes campagnes, brochures et vidéos sur la sécurité des patients. De plus, les commentaires fournis par les patients concernant les médicaments, les doses et les effets secondaires qu’ils rencontrent peuvent être utilisés pour prévenir les erreurs médicales. Par conséquent, la participation et les commentaires des patients sont cruciaux pour garantir des pratiques de soins de santé plus sûres.[8]

5. Défis pour réduire les erreurs médicales et améliorer la sécurité des patients

   • Ressources limitées et épuisement du personnel :Réduire les erreurs médicales constitue un défi de taille, surtout compte tenu des ressources limitées et de l’épuisement professionnel du personnel dans les établissements de soins de santé. Des ressources limitées peuvent rendre difficile la fourniture de soins optimaux aux patients et conduire souvent à une augmentation des erreurs médicales, notamment liées aux médicaments. En outre, les prestataires de soins de santé sont de plus en plus confrontés à l’épuisement professionnel, ce qui peut entraîner un manque de concentration et une incidence accrue d’erreurs médicales. Si ces défis ne sont pas résolus en temps opportun, les conséquences peuvent être à la fois financières et physiques, avec le potentiel de compromettre la sécurité des patients et de miner la qualité globale des services de santé. Il est donc essentiel d’investir dans des ressources et des stratégies qui soutiennent les prestataires de soins de santé et optimisent les soins aux patients, afin de minimiser l’impact de ces défis sur les erreurs médicales et la sécurité des patients.
   • Manque de standardisation et de variation des soins :Le système de santé actuel devient de plus en plus complexe en raison de la disponibilité d’un grand nombre d’options de traitement et d’un grand nombre de prestataires de soins de santé. Cette complexité peut rendre difficile la garantie de soins cohérents et de haute qualité, entraînant une augmentation des erreurs médicales. Une solution à ce problème consiste à adopter des processus de standardisation pour chaque traitement. Cette approche contribuerait à éliminer les erreurs médicales en fournissant aux prestataires de soins de santé des protocoles clairs et cohérents pour les soins aux patients. De plus, la standardisation peut contribuer à réduire les coûts en optimisant l’utilisation des ressources et en réduisant la variabilité des résultats des traitements. En mettant en œuvre des processus standardisés dans les établissements de santé, les patients peuvent recevoir des soins cohérents et de haute qualité, quel que soit l’endroit où ils reçoivent leur traitement.
   • Coût élevé de mise en œuvre de la technologie :L’utilisation de la technologie pour éliminer les erreurs médicales a considérablement augmenté ces dernières années. Cependant, l’un des défis majeurs associés à cette approche est le coût de mise en œuvre d’une telle technologie. Par exemple, des techniques telles que les codes-barres, les dossiers de santé électroniques (DSE) et d’autres technologies connexes peuvent être très coûteuses à acquérir et à entretenir, ce qui rend difficile pour de nombreux organismes de santé de se les procurer. Par conséquent, rendre ces technologies plus rentables constitue l’un des plus grands défis du secteur de la santé. Trouver des moyens de réduire le coût de ces technologies contribuera à accroître leur adoption et leur utilisation, conduisant ainsi à une meilleure sécurité des patients et à une diminution des erreurs médicales.
   • Résistance au changement :La résistance au changement peut constituer un obstacle important lorsqu’il s’agit d’éliminer les erreurs médicales et d’améliorer la sécurité des patients. Les professionnels de la santé, qui possèdent une expertise et une expérience considérables, peuvent être réticents à modifier leurs pratiques traditionnelles, même si cela peut conduire à de meilleurs résultats pour les patients. Pour résoudre ce problème, il est crucial d’établir une culture de sécurité qui donne la priorité au bien-être des patients plutôt qu’aux pratiques traditionnelles coutumières. Par conséquent, grâce à l’établissement d’une culture de sécurité, les professionnels de santé et les patients peuvent collaborer pour surmonter la résistance au changement, garantissant ainsi de meilleurs résultats en matière de soins de santé pour tous.

6. Conclusion

   Les erreurs médicales constituent une préoccupation majeure dans le secteur de la santé et il existe différents types d’erreurs, telles que les erreurs de diagnostic, chirurgicales et de documentation. Identifier le type et la cause des erreurs médicales peut être crucial pour éviter qu’elles ne se reproduisent à l’avenir, et le signalement et le partage d’expériences en temps opportun des erreurs médicales peuvent contribuer à améliorer la sécurité des patients.

   Pour remédier aux erreurs médicales, divers instruments tels que les codes-barres et l’EFR ont été développés, mais ils ont leurs limites. Surmonter ces limites peut s’avérer essentiel pour réduire les erreurs médicales et améliorer la sécurité des patients. En améliorant et en mettant à niveau continuellement ces instruments, nous pouvons tenter d’obtenir de meilleurs résultats pour les patients et un système de santé plus sûr.

   Les erreurs médicales sont une cause importante de mortalité dans le monde et la sécurité des patients est un élément important du système de santé. Tous les prestataires de soins de santé, les organisations et les décideurs politiques doivent enquêter sur cette question et prendre également fréquemment les mesures nécessaires pour éliminer les erreurs médicales et améliorer la sécurité des patients.

Références :

1. https://revistaamplamente.com/index.php/ijfmt/article/download/12208/11213
2. https://www.dovepress.com/perception-of-health-teams-on-the-implementation-of-strategies-to-decr-peer-reviewed-fulltext-article-JMDH
3. https://www.ijhsdm.org/article.asp?issn=2347-9019;year=2013;volume=1;issue=4;spage=195;epage=199;aulast=Ehteshami 3=1
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8098882/
5. https://alwaysculture.com/hcahps/communication-medications/8-most-common-causes-of-medical-errors/
6. https://www.ijhsdm.org/article.asp?issn=2347-9019;year=2013;volume=1;issue=4;spage=195;epage=199;aulast=Ehteshami
7. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.12168
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7106564/
9. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009912004002784