Introduction
Définition du SOPK et du diabète :
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)est une affection caractérisée par un ensemble de signes et de symptômes indiquant une production excessive d’androgènes et un dysfonctionnement des ovaires. Ces symptômes surviennent en l’absence de toute autre condition identifiable pouvant les expliquer. Les signes et symptômes du SOPK peuvent inclure descycles menstruels,hirsutisme(excessifla croissance des cheveuxdans un modèle masculin) et l’acné. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien répandu qui touche un nombre important de femmes au cours de leurs années de procréation. (Escobar-Morreale, 2018).
Diabète, souvent connu sous le nom de diabète sucré, est un ensemble de conditions métaboliques qui se caractérisent par des périodes prolongées d’hyperglycémie. Les taux élevés de sucre dans le sang résultent soit d’une production insuffisante d’insuline par le pancréas, soit d’une résistance des cellules du corps à l’insuline, ou d’une combinaison des deux.
Prévalence du SOPK et du diabète :
Selon une étude, la prévalence globale du SOPK chez les femmes atteintesDiabète sucré de type 2était d’environ 21%. L’incidence du SOPK s’est avérée plus élevée chez les patientes âgées de 25 à 45 ans que chez celles de moins de 25 ans. En outre, la prévalence du SOPK était plus faible chez les femmes obèses (14 %) que chez les femmes de poids normal ou celles en surpoids ou obèses. L’Océanie présentait l’incidence la plus élevée de SOPK chez les femmes atteintes de DT2, suivie par l’Europe et l’Asie. En revanche, c’est en Amérique du Nord que l’incidence est la plus faible. La prévalence du SOPK s’est avérée la plus faible lorsqu’elle était diagnostiquée selon les normes de diagnostic des National Institutes of Health, tandis que la prévalence était la plus élevée lorsqu’elle était diagnostiquée sur la base de symptômes cliniques et de caractéristiques biochimiques. Enfin, la prévalence du SOPK diagnostiqué à partir des dossiers médicaux s’est avérée être de 20 %.
(Caiyi Long, Haoyue Feng et Wen Duan, 2022).
Relation entre le SOPK et le diabète :
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est fréquent chez les femmes qui souffrent également de troubles dysglycémiques, tels qu’une altération de la tolérance au glucose et un diabète sucré de type 2 (DT2). Le lien entre ces affections s’explique principalement par des voies pathogénétiques communes, notamment la résistance à l’insuline. Cependant, la relation entre le diabète sucré de type 2 (DT2) et le SOPK n’est pas entièrement comprise en raison de problèmes méthodologiques et de la nature complexe du syndrome. Le but de cette revue est de fournir les preuves les plus fiables concernant l’épidémiologie de la dysglycémie dans le SOPK, les mécanismes uniques sous-jacents à la progression de la dysglycémie, les moyens les plus efficaces d’évaluer l’état glycémique et les facteurs de risque de développer un diabète sucré de type 2 (DT2) dans cette population, ainsi que le risque de développer un diabète sucré de type 2 après la ménopause. La revue suggère une approche holistique pour gérer le risque de DT2 chez les femmes atteintes du SOPK, notamment en adoptant un mode de vie sain, en évitant les aliments et les boissons qui perturbent la fonction endocrinienne, en faisant régulièrement de l’exercice et en envisageant certains médicaments tels que la metformine et les agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon. Le maintien d’un poids santé est considéré comme un facteur clé dans la réduction du risque de diabète sucré de type 2 chez les femmes atteintes du SOPK.
(Sarantis Livadas, Panagiotis Anagnostis, Julia K Bosdou, Dimitra Bantouna et Rodis Paparodis, 2022).
Objet de l’article :
Le but de cet article est d’explorer la relation entre le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et le diabète, y compris la prévalence du diabète chez les femmes atteintes du SOPK et les mécanismes potentiels sous-jacents à cette association. L’article peut également discuter des stratégies de prévention et de gestion du diabète chez les femmes atteintes du SOPK. L’objectif est de fournir une compréhension globale du lien entre le SOPK et le diabète et d’informer les prestataires de soins de santé et les patients des implications de ce lien pour le diagnostic et le traitement.
Présentation du SOPK
Symptômes du SOPK :
Les symptômes du SOPK chez les femmes peuvent inclure l’hirsutisme (pilosité excessive selon un schéma masculin), l’aménorrhée (absence de règles), la dysménorrhée (règles douloureuses) et l’oligoménorrhée (règles peu fréquentes ou irrégulières). Ces manifestations cliniques peuvent résulter d’un taux excessif d’androgènes et d’un dysfonctionnement ovarien, et peuvent avoir un impact sur la santé reproductive et métabolique d’une femme. Les femmes atteintes du SOPK peuvent nécessiter une prise en charge médicale continue pour traiter leurs symptômes et minimiser leur risque de complications de santé à long terme
(Somia Gul, Syeda Adeeba Zahid et Almas Ansari, 2014).
Causes du SOPK :
L’étiologie du SOPK est complexe et multifactorielle, des facteurs à la fois génétiques et environnementaux contribuant au développement et à la gravité de la maladie. Par exemple, de mauvais choix de vie, comme une alimentation malsaine et un mode de vie sédentaire, peuvent exacerber l’impact du SOPK, en particulier chez les personnes susceptibles. Bien que certaines études suggèrent que d’autres facteurs environnementaux tels que les agents infectieux et les toxines pourraient jouer un rôle dans le SOPK, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer ces affirmations. Les études génétiques sur le SOPK ont été difficiles en raison de la confusion des phénotypes, et les preuves étayant les gènes proposés du SOPK tels que le CYP11A, le gène de l’insuline, le gène de la follistatine et une région proche du récepteur de l’insuline ne sont pas concluantes (Evanthia Diamanti-Kandarakis, Helen Kandarakis et Richard S Legro, 2006).
Diagnostic du SOPK :
Pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les cliniciens s’appuient principalement sur les antécédents médicaux et l’examen physique. Les principales caractéristiques de la maladie sont l’hirsutisme ou des taux élevés d’androgènes et des cycles menstruels irréguliers dus à une anovulation chronique. D’autres symptômes courants comprennent la résistance à l’insuline avec hyperinsulinémie compensatoire etobésité. Le diagnostic du SOPK a été facilité par l’utilisation de l’imagerie échographique des ovaires. Il est crucial d’exclure d’autres conditions médicales pouvant imiter les symptômes du SOPK, telles que l’hyperthécose, l’hyperplasie surrénalienne congénitale ou le déficit en 21-hydroxylase (Chang, 2004).
Options de traitement pour le SOPK :
La prise en charge du SOPK est personnalisée en fonction des symptômes individuels, qui peuvent impliquer un dysfonctionnement ovulatoire, des troubles menstruels ou un excès d’androgènes. La perte de poids est une approche recommandée qui peut améliorer le profil endocrinien, augmenter l’ovulation et les chances de grossesse. Même une perte de poids modeste, aussi petite que 5 % du poids corporel initial, peut induire l’ovulation et normaliser les cycles menstruels. Le traitement de l’obésité dans le SOPK peut impliquer des ajustements du mode de vie comme des changements de régime alimentaire et de l’exercice, ou des interventions médicales et chirurgicales. L’anovulation dans le SOPK résulte de faibles niveaux d’hormone folliculo-stimulante et de l’arrêt de la croissance du follicule anral pendant la maturation. Les médicaments comprenant le citrate de clomifène, le tamoxifène, les inhibiteurs de l’aromatase, la metformine, les glucocorticoïdes ou les gonadotrophines et le forage ovarien laparoscopique sont les traitements possibles. La fécondation in vitro est la dernière option pour parvenir à une grossesse si les autres traitements échouent.
(Ahmed Badawy et Abubakar Elnashar, 2011).
Aperçu du diabète
Types de diabète :
Diabète sucréest un trouble métabolique de longue date identifié par une augmentation des taux de glucose dans le sang causée par une sécrétion d’insuline insuffisante, une altération de l’action de l’insuline, ou les deux. Ce trouble est classé en trois types principaux :
- Diabète de type 1 : Diabète de type 1est une condition médicale qui survient généralement pendant l’enfance ou l’adolescence, résultant de la destruction des cellules productrices d’insuline dans le pancréas en raison d’une réponse auto-immune. Cette destruction entraîne une carence totale en insuline et nécessite un traitement de remplacement par l’insuline à vie.
- Diabète de type 2 :Le diabète de type 2 est une forme répandue de diabète qui est identifiée par la résistance à l’insuline du corps et un manque relatif d’insuline. Ce type de diabète est souvent lié à des facteurs comme l’obésité, le manque deactivité physiqueet des habitudes alimentaires malsaines.
- Diabète gestationnel :Ce type de diabète se développe pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement. Elle est causée par une résistance à l’insuline et une altération de la sécrétion d’insuline, et augmente le risque d’effets indésirables pour la mère et le fœtus. Les femmes atteintes de diabète gestationnel nécessitent une surveillance étroite et ont souvent besoin de modifications de leur mode de vie ou d’une insulinothérapie pour maintenir une glycémie optimale (Akram T Kharroubi & Hisham M Darwish, 2015).
Symptômes du diabète :
Les symptômes tels que la polyurie, la polydipsie et la polyphagie sont typiques du diabète et surviennent fréquemment dans le diabète de type 1, qui se développe rapidement avec une hyperglycémie sévère, et dans le diabète de type 2, avec des niveaux d’hyperglycémie extrêmement élevés. Une perte de poids rapide se produit généralement dans le diabète de type 1 ou dans les cas de diabète de type 2 non diagnostiqué qui persistent pendant une période prolongée. De plus, la fatigue, l’agitation, la perte de poids inexpliquée et les courbatures sont des signes courants d’un diabète non diagnostiqué. Des symptômes légers ou se développant lentement peuvent passer inaperçus (Ramachandran, 2014).
Causes du diabète :
Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent au développement du diabète sucré. Les facteurs environnementaux qui augmentent le risque de diabète comprennent l’inactivité physique, l’obésité, les infections virales, les médicaments et agents toxiques, ainsi que l’emplacement. Bien que le diabète de type 1 ne soit pas entièrement prédéterminé par la génétique, il existe une prédisposition génétique qui peut augmenter la susceptibilité. En revanche, le diabète de type 2 a une composante génétique plus forte, avec des taux de concordance élevés observés chez les jumeaux monozygotes. Cependant, des facteurs environnementaux peuvent modifier l’expression des gènes de susceptibilité au diabète, rendant ainsi plus probable l’apparition de la maladie. Par conséquent, une personne présentant une prédisposition génétique au diabète ne peut développer la maladie que lorsque l’expression de ces gènes est altérée par des facteurs environnementaux.
(Ernest Adeghate, Peter Schattner et Earl Dunn, 2006).
Diagnostic et traitement du diabète :
Les critères diagnostiques du diabète sucré reposent sur la mesure des taux de glucose plasmatique veineux. Un diagnostic de diabète peut être posé si une glycémie plasmatique occasionnelle est égale ou supérieure à 200 mg/dL (ou 11,1 mmol/L), une glycémie à jeun est égale ou supérieure à 126 mg/dL (ou 7,0 mmol/L) après un jeûne de 8 à 12 heures, ou si la valeur du test oral de tolérance au glucose (OGTT) sur 2 heures dans le plasma veineux est égal ou supérieur à 200 mg/dL (ou 11,1 mmol/L). Des procédures spécifiques doivent être suivies pour mener l’OGTT
(Astrid Petersmann, Dirk Muller-Wieland, Ulrich A. Muller et Rudiger Landgraf, 2019).
La prise en charge du diabète sucré de type 2 nécessite une approche holistique qui implique d’éduquer les patients, de modifier leur mode de vie, d’atteindre un contrôle glycémique optimal, de réduire le risque cardiovasculaire et d’éviter les médicaments susceptibles d’aggraver le métabolisme du glucose ou des lipides. De plus, les patients doivent subir un dépistage des complications liées au diabète. Une telle prise en charge globale peut ralentir la progression des complications et améliorer la qualité de vie des patients. Éduquer les patients sur leur maladie est un aspect essentiel de la gestion du diabète, et il est essentiel de les sensibiliser à cette maladie chronique. Dans le traitement des patients diabétiques, la connaissance et la compréhension ne sont pas seulement des éléments de la thérapie, mais elles constituent la thérapie elle-même (Imam, 2013).
Le lien entre le SOPK et le diabète
Risque accru de diabète chez les femmes atteintes du SOPK :
Une étude de cohorte menée auprès de 1 127 femmes, dont 4,7 % répondaient aux critères du SOPK entre 20 et 32 ans, a révélé qu’au cours des 18 années suivantes, les femmes atteintes du SOPK avaient un risque plus élevé de développer un diabète (23,1 % contre 13,1 %), ainsi qu’une dyslipidémie (41,9 % contre 27,7 %). Le risque accru de développer une hypertension n’était pas statistiquement significatif. Parmi les femmes de poids normal, celles atteintes du SOPK avaient trois fois plus de risques de développer un diabète que celles qui n’en souffraient pas (AOR 3.1). Les femmes atteintes du SOPK persistant avaient la plus grande probabilité de développer un diabète (AOR 7,2) par rapport à celles sans SOPK. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont un risque accru de développer un diabète et une dyslipidémie, quel que soit leur indice de masse corporelle (IMC). Le risque de développer un diabète peut être particulièrement élevé pour les personnes présentant des symptômes persistants du SOPK (Wang et al., 2011).
Le rôle de la résistance à l’insuline dans le développement du SOPK et du diabète :
La recherche a montré que la prise de poids et l’obésité jouent un rôle important dans le développement du SOPK, en partie à cause de l’exacerbation de la résistance à l’insuline. L’hyperinsulinémie compensatoire qui survient dans ce contexte perturbe la fonction ovarienne en augmentant la production d’androgènes et en stoppant le développement des follicules ovariens. La résistance à l’insuline contribue également à la forte corrélation entre le SOPK et les risques métaboliques indésirables, notamment la dysglycémie, la dyslipidémie etmaladie du foie gras. Cependant, perdre seulement 5 % du poids corporel peut améliorer considérablement la sensibilité à l’insuline, entraînant des améliorations significatives des symptômes hyperandrogènes, reproductifs et métaboliques.
Le diabète sucré de type 2 est souvent caractérisé parhyperglycémie, qui résulte de déficits à la fois dans la sécrétion et l’action de l’insuline, également connus sous le nom de dysfonctionnement des cellules β et de résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline est une condition qui réduit la sensibilité à l’insuline, conduisant à une incapacité de l’insuline à abaisser les taux de glucose plasmatique en supprimant la production hépatique de glucose et en stimulant l’utilisation du glucose dans le tissu adipeux et le muscle squelettique. Le degré de résistance à l’insuline varie selon les individus et peut être attribué à des facteurs génétiques et environnementaux. Des recherches ont montré qu’une augmentation de la sécrétion d’insuline peut compenser la résistance à l’insuline, tandis qu’une meilleure sensibilité à l’insuline peut masquer un dysfonctionnement des cellules β.
(Thomas M Barber, Geroge K Dimitriadis et Stephen Franks, 2016).
L’impact du SOPK sur le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline :
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection courante affectant jusqu’à une femme sur cinq en âge de procréer, avec des implications cliniques importantes, notamment des caractéristiques reproductives, métaboliques et psychologiques. Le SOPK est connu pour avoir un impact significatif sur le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline. Les femmes atteintes du SOPK courent un risque plus élevé de développer une résistance à l’insuline et une tolérance au glucose altérée, ce qui peut entraîner un risque accru de développer un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire. Le mécanisme exact par lequel le SOPK conduit à la résistance à l’insuline n’est pas encore entièrement compris, mais on pense qu’il implique une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux. Les femmes atteintes du SOPK qui sont en surpoids ou obèses peuvent avoir un risque plus élevé de développer une résistance à l’insuline et une intolérance au glucose. Par conséquent, la gestion de la résistance à l’insuline et l’amélioration du métabolisme du glucose constituent un aspect essentiel du traitement du SOPK, ce qui peut entraîner de meilleurs résultats en matière de reproduction, métaboliques et psychologiques. Ceci peut être réalisé grâce à des modifications du mode de vie, telles que la perte de poids, l’exercice et des changements alimentaires, ainsi qu’à des interventions pharmacologiques, telles que des sensibilisants à l’insuline et des médicaments antidiabétiques.
(Fujimoto, 2000).
L’impact du diabète sur le SOPK, les symptômes et la gestion :
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie qui affecte à la fois la santé reproductive et métabolique et est étroitement liée au diabète en raison du facteur sous-jacent commun de résistance à l’insuline (IR). L’IR peut provoquer des taux d’insuline élevés, ce qui peut entraîner une augmentation de la production d’androgènes par les ovaires, entraînant des symptômes tels que des règles irrégulières, de l’acné et une croissance excessive des cheveux. De plus, les personnes atteintes du SOPK courent un risque accru de développer un diabète de type 2, surtout si elles sont en surpoids ou ont des antécédents familiaux de diabète. Pour les personnes atteintes du SOPK qui souffrent également de diabète, la prise en charge peut être plus complexe, car les deux affections nécessitent une surveillance et une gestion attentives de la glycémie, des changements alimentaires et des médicaments pour aider à réguler les niveaux d’insuline. Cependant, de nombreuses approches de gestion du diabète peuvent également être efficaces pour gérer les symptômes du SOPK, comme le maintien d’un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière. Les médicaments utilisés pour gérer le diabète, tels que la metformine, se sont également révélés utiles dans la gestion des symptômes du SOPK, en particulier lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec des changements de mode de vie. Il est important de surveiller et de gérer de près le SOPK et le diabète afin de réduire le risque de complications et d’améliorer les résultats globaux en matière de santé. Lutter contre la résistance à l’insuline par des interventions thérapeutiques est une stratégie clé dans la gestion de ces deux affections et peut contribuer à améliorer les caractéristiques cliniques et à réduire le risque de complications à long terme telles que le diabète.
(Helena Teede, Amanda Deeks et Lisa Moran, 2010).
Conclusion:
Résumé des points clés :
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et le diabète de type 2 sont des affections étroitement liées en raison du facteur sous-jacent commun qu’est la résistance à l’insuline (IR). L’IR peut provoquer des taux d’insuline élevés, entraînant une série de symptômes et de complications à long terme dans le SOPK et le diabète. Les personnes atteintes du SOPK courent un risque accru de développer un diabète de type 2, surtout si elles sont atteintes du SOPK.embonpointou avez des antécédents familiaux de diabète. La gestion du SOPK et du diabète nécessite une surveillance attentive, des changements alimentaires et des médicaments pour réguler les niveaux d’insuline. Les approches de gestion du diabète, telles que le maintien d’un poids santé grâce à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière, peuvent également être efficaces pour gérer les symptômes du SOPK. Certains médicaments utilisés pour gérer le diabète, comme la metformine, se sont également révélés utiles dans la gestion des symptômes du SOPK. Lutter contre la résistance à l’insuline par des interventions thérapeutiques est une stratégie clé pour gérer ces deux affections et réduire le risque de complications à long terme. Dans l’ensemble, une surveillance et une gestion étroites du SOPK et du diabète sont importantes pour réduire le risque de complications et améliorer les résultats globaux en matière de santé.
L’importance de la reconnaissance et de la gestion précoces du diabète associé au SOPK :
L’importance de la reconnaissance et du traitement précoces du diabète associé au SOPK ne peut être surestimée. Le SOPK est étroitement lié au diabète en raison de la résistance à l’insuline, qui peut entraîner des symptômes tels que des règles irrégulières, de l’acné et une croissance excessive des cheveux. Les personnes atteintes du SOPK courent un risque accru de développer un diabète de type 2. Une intervention précoce peut prévenir ou retarder des complications telles que les maladies cardiovasculaires, l’infertilité et les lésions rénales. Le traitement du diabète associé au SOPK comprend des changements dans le mode de vie, comme le maintien d’un poids santé et la prise de médicaments tels que la metformine. Il est essentiel que les individus travaillent en étroite collaboration avec leurs prestataires de soins de santé pour élaborer un plan de traitement personnalisé.
La nécessité d’une approche holistique du traitement, abordant à la fois le SOPK et le diabète :
Une approche holistique du traitement est essentielle pour lutter à la fois contre le SOPK et le diabète. Les modifications du mode de vie telles que les changements alimentaires, l’exercice régulier et la gestion du stress peuvent améliorer la sensibilité à l’insuline et réduire le risque de complications. Un traitement pharmacologique comme la metformine peut également être nécessaire, ainsi que des thérapies hormonales pour gérer les symptômes du SOPK.
Les thérapies complémentaires et alternatives peuvent être bénéfiques pour certaines personnes. Un plan de traitement complet doit être élaboré avec un professionnel de la santé, et une surveillance régulière est importante pour garantir l’efficacité. Avec une gestion prudente et un soutien continu, les individus peuvent vivre une vie saine et épanouissante.
Réflexions finales et recommandations pour les recherches futures :
Les recherches futures devraient continuer à se concentrer sur la compréhension de la relation complexe entre le SOPK et le diabète et sur le développement de traitements plus efficaces. Plus précisément, la recherche sur les mécanismes moléculaires sous-jacents au SOPK et au diabète peut fournir un aperçu de la physiopathologie de ces affections et identifier de nouvelles cibles pour les interventions pharmacologiques.
De plus, des études sur les effets à long terme de traitements spécifiques et leur impact sur les résultats en matière de santé peuvent aider à orienter la prise de décision clinique. Enfin, il est important de sensibiliser au SOPK et au diabète afin d’améliorer la détection et la prise en charge précoces. Les campagnes d’éducation peuvent aider les individus à reconnaître les symptômes et à consulter rapidement un médecin, ce qui peut conduire à de meilleurs résultats. Grâce à la recherche et à l’éducation continues, il est possible de développer des traitements plus efficaces et d’améliorer la vie des personnes vivant avec le SOPK et le diabète.
Références :
- Ahmed Badawy et Abubakar Elnashar. (2011). Options de traitement du syndrome des ovaires polykystiques. Revues internationales sur la santé des femmes, 25 – 35.
- Akram T Kharroubi et Hisham M Darwish. (2015). Diabète sucré : L’épidémie du siècle. Journal mondial du diabète, 850 – 867.
- Astrid Petersmann, Dirk Muller-Wieland, Ulrich A. Muller et Rudiger Landgraf. (2019). Définition, classification et diagnostic du diabète sucré. Exp Clin Endocrinol Diabète.
- Caiyi Long, Haoyue Feng et Wen Duan. (2022). Prévalence du syndrome des ovaires polykystiques chez les patientes atteintes de diabète de type 2 : revue systémique et méta-analyse. Devant. Endocrinol.
- Chang, RJ (2004). Une approche pratique du diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques. Journal américain d’obstérique et de gynécologie, 713 – 717.
- Ernest Adeghate, Peter Schattner et Earl Dunn. (2006). Une mise à jour sur l’étiologie et l’épidémiologie du diabète sucré. Annales de l’Académie des sciences de New York, 1 – 29.
- Escobar-Morreale, HF (2018). Syndrome des ovaires polykystiques, définition, étiologie, diagnostic et traitement. Nature Reviews Endocrinologie, 270 – 284.
- Evanthia Diamanti-Kandarakis, Helen Kandarakis et Richard S Legro. (2006). Le rôle des gènes et de l’environnement dans l’étiologie du SOPK. Endocrinien, 19 – 26.
- Fujimoto, W.Y. (2000). L’importance de la résistance à l’insuline dans la pathogenèse du diabète sucré de type 2. Le Journal américain de médecine, 9 – 14.
- Helena Teede, Amanda Deeks et Lisa Moran. (2010). Syndrome des ovaires polykystiques : une maladie complexe avec des manifestations psychologiques, reproductives et métaboliques qui ont un impact sur la santé tout au long de la vie. Médecine BMC, 1 – 10.
- Imam, K. (2013). Prise en charge et traitement du diabète sucré. Diabète : une vieille maladie, une nouvelle vision, 356 – 380.
- Ramachandran, A. (2014). Connaître les signes et symptômes du diabète. Le Journal indien de recherche médicale, 579 – 581.
- Sarantis Livadas, Panagiotis Anagnostis, Julia K Bosdou, Dimitra Bantouna et Rodis Paparodis. (2022). Syndrome des ovaires polykystiques et diabète sucré de type 2 : état de l’art. Monde J Diabète, 5 – 26.
- Somia Gul, Syeda Adeeba Zahid et Almas Ansari. (2014). Pcos : symptômes et sensibilisation chez les femmes urbaines du Pakistan. int j pharma res santé scientifiques 2, 356 – 60.
- Thomas M Barber, Geroge K Dimitriadis et Stephen Franks. (2016). Syndrome des ovaires polykystiques : aperçu de la pathogenèse et association courante avec la résistance à l’insuline. Clin Med, 262-266.
- Wang, Erica T., Calderon-Margalit, Ronit, Cedars et Marcelle I. (2011). Syndrome des ovaires polykystiques et risque de diabète à long terme et de dyslipidème. Obstérique et gynécologie, 6 – 13.
