Le processus de cicatrisation des plaies et les différentes étapes de réparation

Le corps humain est une machine complexe composée de nombreux systèmes organiques qui travaillent en combinaison pour vous maintenir en bonne santé. L’un des plus grands exemples des systèmes corporels différents et complexes en cours de cicatrisation des plaies. Le processus de cicatrisation des plaies, associé aux produits de soin des plaies prescrits par le médecin, fonctionne ensemble pour réparer, remplacer et guérir les tissus endommagés. La grande question ici, cependant, est de savoir comment tout cela se produit pour guérir comme par magie notre corps et nous maintenir en bonne santé. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le processus de cicatrisation des plaies et les différentes étapes de réparation.

Le processus de cicatrisation des plaies

La cicatrisation des plaies est un processus complexe effectué par le système tégumentaire. Lors de la cicatrisation des plaies, c’est en fait la peau, le plus grand organe du corps, qui subit le processus de réparation des dommages causés par les plaies. C’est pourquoi il est d’abord important de comprendre la composition de la peau afin de comprendre le processus de cicatrisation des plaies.(1, 2)

La peau est l’organe le plus grand et le plus lourd du corps et couvre toute la surface externe tout en formant la première ligne de défense contre les agents pathogènes et les facteurs environnementaux nocifs tels que les rayons ultraviolets (UV) du soleil. La peau est composée de trois couches : l’épiderme, le derme et l’hypoderme, ou couche sous-cutanée. La structure de la peau est composée d’un réseau complexe qui fonctionne comme la première barrière physique du corps pour le protéger des agents pathogènes, des produits chimiques, des rayons UV et des blessures mécaniques, et qui régule également la température. La peau surveille également la quantité d’eau rejetée dans l’environnement.(3, 4)

Le processus de cicatrisation des plaies fait en fait référence à la cicatrisation de la peau, puisqu’une plaie se produit lorsqu’il y a une cassure ou une déchirure dans la couche épidermique (la plus externe) de la peau. La cicatrisation commence immédiatement après une lésion de la couche épidermique. Il s’agit d’un processus très complexe et dynamique qui inclut de nombreux mécanismes, notamment des mécanismes cellulaires, moléculaires et humoraux organisés.(5)

Examinons maintenant les différentes étapes de réparation impliquées dans la cicatrisation des plaies.

Étapes de réparation dans la cicatrisation des plaies

Lorsque vous subissez une blessure, le corps déclenche immédiatement une série d’événements automatiques, parfois appelés cascade de guérison. Toutes les plaies doivent passer par différents processus de cicatrisation, qui vont de la réaction initiale de la plaie aux étapes avancées et finales de production d’une nouvelle peau. Les plaies simples, telles que celles qui ne présentent pas de lésions tissulaires ou d’infection importantes, peuvent prendre environ quatre à six semaines pour guérir. Cependant, cela n’inclut pas le temps de guérison du tissu cicatriciel, qui prend plus de temps à se former et à guérir.(6)

Il est important de savoir que même si le tissu cicatriciel ne revient jamais à 100 % de sa résistance initiale, il parvient néanmoins à atteindre au moins 80 % de sa résistance environ 12 à 15 semaines après la blessure initiale.(7)

Après la blessure, la cascade de guérison est généralement divisée en quatre étapes ou phases qui se chevauchent. Ceux-ci incluent l’hémostase, l’inflammation, la prolifération et la maturation.

Examinons de plus près les quatre étapes/phases de la cicatrisation des plaies :

1. Phase d’hémostase

   La phase d’hémostase commence dès que la blessure survient et c’est la première réponse émise par le corps en réponse à la blessure. La blessure provoque la sortie du sang et d’autres liquides du corps et, en retour, le corps réagit en faisant tout son possible pour arrêter le flux sanguin.

   Les vaisseaux sanguins affectés se contractent immédiatement afin de réduire le flux sanguin. Certaines études ont montré que les thrombocytes et les plaquettes dans le sang commencent également presque immédiatement à s’agglutiner près du site de la plaie ouverte et forment un réseau de fibrine.(8)Le réseau de fibrine est chargé d’épaissir le sang dans la zone touchée afin d’arrêter le saignement.(9, 10)

   À mesure que le sang s’épaissit, il forme un caillot pour empêcher les germes nocifs de pénétrer dans l’organisme par le site de la blessure. Cela rétablit également la capacité de la peau à fonctionner comme première ligne de défense contre la saleté et les agents pathogènes afin de permettre au processus de guérison de commencer. Dans le même temps, les plaquettes libèrent certains types de produits chimiques spécialisés qui alertent les cellules environnantes pour qu’elles commencent la phase suivante et commencent à cicatriser la plaie.

2. Phase inflammatoire

   La phase inflammatoire est dédiée au nettoyage et à la cicatrisation de la zone lésée. Après avoir reçu une plaie, vous remarquerez qu’il y a une certaine inflammation dans la zone. Cela se produit parce que les cellules immunitaires se précipitent immédiatement vers les tissus endommagés et que les globules blancs appelés neutrophiles entrent dans cet endroit pour commencer à nettoyer la plaie. Les globules blancs évacuent également tous les déchets du site de la blessure et finalement hors du corps. Ces neutrophiles atteignent généralement leur population maximale dans les 24 à 48 heures suivant la blessure et, au troisième jour, leur nombre diminue à nouveau.(11)

   Après le départ de ces globules blancs, des cellules spécialisées appelées macrophages arrivent sur le site de la blessure pour continuer à nettoyer les débris. Dans le même temps, ces cellules libèrent également certains facteurs de croissance et protéines qui attirent les cellules du système immunitaire vers la zone blessée afin de permettre la réparation des tissus.(12)

   Cette phase est parfois également appelée phase défensive car elle se concentre sur la destruction des bactéries et l’élimination des débris. On peut dire que la deuxième phase de la cicatrisation consiste à préparer le lit de la plaie à la croissance de nouveaux tissus.

   La phase inflammatoire dure de quatre à six jours et est généralement associée à une rougeur de la peau, à de la chaleur, à des douleurs et à une inflammation.

3. Phase proliférative

   La phase proliférative survient une fois que la plaie est relativement stable. L’objectif du corps à cette étape de la cicatrisation est de refermer la plaie, de fabriquer de nouveaux tissus et également de réparer les vaisseaux sanguins endommagés dans la zone. La phase de prolifération se déroule selon quatre processus différents. Ceux-ci incluent :(13)

   • Apithélialisation :Il s’agit du processus par lequel un nouveau tissu cutané est produit dans différentes couches de la peau endommagée.
   • Angiogenèse :Ce processus implique la création de nouveaux vaisseaux sanguins dans la zone touchée.
   • Production de collagène :Ce processus démarre la production de collagène pour renforcer les tissus de la plaie.
   • Contraction:Cette partie de la phase proliférative implique la réduction de la taille et de la superficie de la plaie et la fermeture éventuelle de la plaie.

   La phase de prolifération est également témoin de la combinaison de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif pour former ce qu’on appelle le tissu de granulation. Ce tissu de granulation commence à se former environ quatre à cinq jours après le début du processus de cicatrisation de la plaie.(14)

4. Phase de maturation

   Au cours de la dernière phase, appelée maturation, le tissu nouvellement formé commence à gagner lentement en force et en élasticité. Les fibres de collagène commencent à se réorganiser tandis que les tissus se remodèlent pour devenir matures. Il y a également une augmentation globale de la résistance à la traction du tissu, bien que cette résistance soit limitée à environ 80 pour cent de la résistance d’avant la blessure. La phase de maturation a tendance à différer considérablement selon chaque type de plaie, et dure généralement entre 21 jours et deux ans.(15)

Conclusion

Le processus de cicatrisation des plaies est complexe et remarquable, mais il peut être susceptible d’être perturbé en raison de divers facteurs locaux et systémiques, notamment l’infection, l’âge, l’apport nutritionnel, le type corporel, l’humidité et même des facteurs environnementaux. Lorsque vous créez un environnement de guérison approprié, votre corps travaillera correctement pour guérir la plaie et remplacer les tissus endommagés.

Références :

1. Takeo, M., Lee, W. et Ito, M., 2015. Cicatrisation des plaies et régénération cutanée. Perspectives de Cold Spring Harbor en médecine, 5(1), p.a023267.
2. Sorg, H., Tilkorn, D.J., Hager, S., Hauser, J. et Mirastschijski, U., 2017. Cicatrisation des plaies cutanées : une mise à jour sur les connaissances et les concepts actuels. Recherche chirurgicale européenne, 58(1-2), pp.81-94.
3. Venus, M., Waterman, J. et McNab, I., 2010. Physiologie fondamentale de la peau. Chirurgie (Oxford), 28(10), pages 469-472.
4. Meglinski, I.V. et Matcher, S.J., 2002. Évaluation quantitative de l’absorption des couches cutanées et de la simulation des spectres de réflectance cutanée dans les régions spectrales du visible et du proche infrarouge. Mesure physiologique, 23(4), p.741.
5. Cañedo-Dorantes, L. et Cañedo-Ayala, M., 2019. Cicatrisation cutanée aiguë : une revue complète. Revue internationale de l’inflammation, 2019.
6. Sinno, H. et Prakash, S., 2013. Compléments et cascade de cicatrisation des plaies : une revue mise à jour. Chirurgie plastique internationale, 2013.
7. Flanagan, M., 2000. La physiologie de la cicatrisation des plaies. Journal du soin des plaies, 9(6), pp.299-300.
8. Gonzalez, A.C.D.O., Costa, T.F., Andrade, Z.D.A. et Medrado, A.R.A.P., 2016. Cicatrisation des plaies – Revue de la littérature. Annales brésiliennes de dermatologie, 91, pp.614-620.
9. Laurens, N., Coalwive, P.D. et The Meas, M.P.M., 2006. Structures de fibrine et guérison recherchée. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 4(5), pp.932-939.
10. Kearney, K.J., Ariëns, R.A. et Macrae, F.L., 2022, mars. Le rôle de la fibrine (ogen) dans la cicatrisation des plaies et le contrôle des infections. Dans Séminaires sur la thrombose et l’hémostase (Vol. 48, n° 02, pp. 174-187). Thieme Medical Publishers, Inc.
11. Cañedo-Dorantes, L. et Cañedo-Ayala, M., 2019. Cicatrisation cutanée aiguë : une revue complète. Revue internationale de l’inflammation, 2019.
12. Shah, A. et Amini-Nik, S., 2017. Le rôle des composés phytochimiques dans la phase inflammatoire de la cicatrisation des plaies. Revue internationale des sciences moléculaires, 18(5), p.1068.
13. Ellis, S., Lin, E.J. et Tartar, D., 2018. Immunologie de la cicatrisation des plaies. Rapports de dermatologie actuels, 7, pp.350-358.
14. Watts, GT, Grillo, HC (2003). et Gross, J., 1958. Études sur la cicatrisation des plaies : II. Le rôle du tissu de granulation dans la contraction. Annales de chirurgie, 148(2), p.153.
15. Chodorowska, G. et roguś-Skorupska, D., janvier 2004. Le cutané guérirait. Dans les Annales des Universités Maria Curie-Sklodowska. Secondio D : Medicina (Vol. 59, n° 2, pp. 403-407).