Options de traitement du mésothéliome : un aperçu

Mésothéliomeest un type de cancer qui affecte les cellules mésothéliales présentes dans la paroi externe de nombreux organes. Cette forme agressive et rare de cancer survient généralement en raison d’une exposition à l’amiante et a tendance à affecter le plus souvent la plèvre. La plèvre est le tissu qui tapisse les poumons. Mais plus rarement, elle peut également affecter l’abdomen, lecœur, et letesticules. Bien qu’il n’existe aucun remède contre le mésothéliome, certains traitements peuvent aider à gérer les symptômes et également améliorer la qualité de vie globale. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les options de traitement actuelles du mésothéliome, notammentchimiothérapie,radiothérapie, et la chirurgie.

Qu’est-ce que le mésothéliome ?

Le mésothéliome est un type de cancer très rare et agressif qui affecte les cellules mésothéliales, qui se trouvent dans la muqueuse qui recouvre la partie externe de certains organes du corps. C’est si rare que chaque année, on estime qu’environ 3 000 nouveaux diagnostics de mésothéliome ont lieu rien qu’aux États-Unis.(1,2,3)

Il existe quatre types de mésothéliome, avecmésothéliome pleuralétant la forme la plus courante. Le mésothéliome pleural affecte la plèvre, qui est la muqueuse recouvrant l’extérieur des poumons. Le deuxième type de mésothéliome le plus courant est le mésothéliome péritonéal, qui affecte la muqueuse de l’abdomen appelée péritoine. Les deux types de mésothéliome les plus rares sont le mésothéliome péricardique qui affecte la couche protectrice du cœur appelée péricarde et le mésothéliome testiculaire qui attaque les testicules.

On estime que le mésothéliome met généralement entre 30 et 45 ans pour se développer et commencer à présenter des symptômes. Si certaines personnes peuvent commencer à ressentir les symptômes après dix ans, d’autres peuvent rester asymptomatiques pendant près de 50 ans. La durée dépend de nombreux facteurs, notamment de l’intensité de l’exposition à l’amiante. Les facteurs individuels et la génétique jouent également un rôle. Comme les symptômes mettent beaucoup de temps à se manifester, le mésothéliome a tendance à passer inaperçu jusqu’à ce qu’il atteigne un stade assez avancé. En fait, des études ont montré que l’âge moyen du diagnostic du mésothéliome pleural est d’environ 72 ans.(4,5,6,7)

Étant donné que le mésothéliome est une forme agressive de cancer et que le diagnostic de cette forme de cancer prend généralement si longtemps que le cancer atteint déjà un stade avancé, il est regrettable que 35 % des patients atteints de mésothéliome finissent par décéder dans l’année suivant leur diagnostic.(8)

Options de traitement du mésothéliome : un aperçu

Le traitement exact du mésothéliome dépend de nombreux facteurs, notamment du stade auquel votre cancer est diagnostiqué, de la partie du corps où se situe le cancer, de l’âge du patient et de son état de santé général. Comme mentionné ci-dessus, le mésothéliome est une forme agressive de cancer et le diagnostic survient généralement à un stade tardif et avancé, lorsque le cancer s’est déjà propagé. Dans la plupart des cas, à ce stade, la chirurgie n’est pas une option et les traitements se concentrent davantage sur des options telles que la chimiothérapie ou la radiothérapie, mais celles-ci peuvent également entraîner de nombreux effets secondaires graves. Parfois, cependant, dans les cas graves, la seule option de traitement peut consister à gérer la douleur et d’autres symptômes et à assurer le confort du patient autant que possible.(9,10)

Examinons certaines des options de traitement potentielles pour le mésothéliome.

Il existe différents types de traitements disponibles pour le mésothéliome. Certains traitements sont conventionnels, tandis que d’autres sont encore testés dans le cadre d’essais cliniques. Il existe généralement trois principaux types d’options de traitement actuellement utilisées pour le mésothéliome, le premier étant l’intervention chirurgicale.

1. Chirurgie. c

Si votre mésothéliome est diagnostiqué à un stade précoce, il est possible de recourir à une intervention chirurgicale pour même guérir le cancer. Voici quelques-uns des traitements chirurgicaux utilisés pour le mésothéliome :

• Excision locale large :La chirurgie en pratiquant une large excision locale est utilisée pour éliminer le cancer ainsi qu’une partie des tissus sains autour de la tumeur.(11)
• Décortication et pleurectomie :Il s’agit d’une technique chirurgicale qui enlève certaines parties de l’enveloppe des poumons ainsi que la muqueuse de la poitrine. La chirurgie enlève également certaines parties de la surface externe des poumons. Bien que cette procédure ne guérisse pas le mésothéliome, elle aide à soulager certains signes et symptômes du cancer.(12,13)
• Pneumonectomie extrapleurale :Cette technique chirurgicale enlève un poumon entier ainsi qu’une partie de la muqueuse du diaphragme, de la poitrine, ainsi que la muqueuse du sac autour du cœur. Cela se fait généralement aux stades plus avancés du mésothéliome. L’ablation du poumon affecté et des tissus environnants peut aider à atténuer les signes et symptômes du mésothéliome pleural. Une radiothérapie thoracique pourrait vous être prescrite après la chirurgie. Cela permet aux médecins d’utiliser des doses de rayonnement plus élevées puisqu’ils n’ont plus à se soucier de la protection des poumons contre les effets néfastes de la radiothérapie.(14,15)
• Pleurodèse :Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui utilise des médicaments ou des produits chimiques pour créer une cicatrice dans l’espace présent entre les couches de la plèvre. Le liquide est d’abord évacué de cet espace à l’aide d’un drain thoracique ou d’un cathéter et le médicament ou le produit chimique est inséré dans l’espace. Cette cicatrice aide à arrêter l’accumulation de liquide dans la cavité pleurale, symptôme courant du mésothéliome pleural.(16,17)

La chirurgie est parfois également utilisée pour le mésothéliome péritonéal afin d’éliminer autant de tissu cancéreux que possible. Après ou avant la chirurgie, la chimiothérapie est généralement utilisée.(18)

Une fois que le médecin a éliminé tout le cancer visible au moment de l’intervention chirurgicale, certains patients reçoivent ensuite une chimiothérapie ou une radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient rester. Un type de traitement appelé traitement adjuvant est administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer.(19)

2. Radiothérapie.

Une autre forme de traitement du mésothéliome est la radiothérapie. La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres particules similaires pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est administrée par un médecin spécialisé dans ce domaine et connu sous le nom de radio-oncologue. Le type de radiothérapie le plus courant pour le mésothéliome est appelé rayonnement externe. Dans ce type de thérapie, le rayonnement est émis par une machine située à l’extérieur du corps.(20)

La radiothérapie est administrée selon un régime ou un programme et consiste généralement en un certain nombre de traitements administrés sur une période de temps prédéterminée.

Il est difficile de traiter le mésothéliome pleural par radiothérapie car il existe un risque de lésions pulmonaires. Si l’un des deux poumons est retiré chirurgicalement, la radiothérapie est généralement administrée dans la cavité thoracique elle-même afin de réduire le risque de retour du cancer dans la région de la poitrine. Cette approche est couramment utilisée après une pneumonectomie extrapleurale. Cependant, chez certains patients, la radiothérapie peut être administrée sur une zone moindre simplement pour fournir des soins de soutien visant à soulager les symptômes tels que la douleur.(21)

Dans le mésothéliome péritonéal, si la radiothérapie est administrée à tout l’abdomen, elle peut provoquer de nombreux effets secondaires graves, raison pour laquelle aucun médecin ne préfère procéder ainsi. Si un patient éprouve de la douleur dans une certaine zone, la radiothérapie est généralement fournie comme soin de soutien pour aider à soulager la douleur.(22)

Comme mentionné précédemment, la radiothérapie peut avoir plusieurs effets secondaires. Certains des effets secondaires courants de la radiothérapie comprennent :

• Fatigue
• Légères réactions cutanées
• Selles molles
• Maux d’estomac

La plupart de ces effets secondaires ont tendance à disparaître une fois le traitement terminé.

3. Chimiothérapie

Le type de traitement le plus couramment utilisé pour le mésothéliome est la chimiothérapie. Dans le traitement de cette forme de cancer agressif, la chimiothérapie est généralement associée à d’autres traitements. La chimiothérapie agit en empêchant les cellules cancéreuses du corps de se multiplier, de croître et de se reproduire pour produire davantage de cellules.

Votre oncologue élaborera un régime ou un calendrier pour votre cours de chimiothérapie. Il consiste généralement en un certain nombre de cycles qui doivent être complétés dans un laps de temps déterminé. Un patient peut recevoir un seul médicament à un moment donné ou une combinaison de différents médicaments, tous administrés en même temps.(23,24)

Pour le mésothéliome pleural, le traitement de chimiothérapie recommandé est une combinaison de Platinol (cisplatine) ou de Paraplatine (carboplatine) et d’Alimta (pemetrexed). Ces médicaments sont administrés une fois toutes les trois semaines, chaque période de trois semaines étant appelée cycle. Les patients peuvent devoir suivre quatre à six cycles de traitement. Certaines personnes peuvent également recevoir un traitement supplémentaire, appelé traitement d’entretien, après la fin des cycles de traitement. Cependant, cette association de médicaments peut provoquer de nombreux effets secondaires chez certaines personnes. Pour cette raison, certains patients peuvent recevoir un seul médicament. Le bevacizumab est un autre médicament parfois ajouté au schéma de chimiothérapie de certains patients.(25,26)

Dans les cas de mésothéliome péritonéal, la chimiothérapie est généralement administrée directement dans l’abdomen après la chirurgie. Dans de tels cas, la chimiothérapie peut également être administrée par voie veineuse (intraveineuse). Semblable au mésothéliome pleural, l’association médicamenteuse de cisplatine ou de carboplatine et de pémétrexed est le schéma de chimiothérapie le plus couramment utilisé.(27)

Encore une fois, la chimiothérapie comporte de nombreux effets secondaires qui varient d’une personne à l’autre et dépendent également de la posologie utilisée. Certains des effets secondaires courants peuvent inclure :

• Fatigue
• Perte de cheveux
• Perte d’appétit
• Nauséeet des vomissements
• Risque d’infection
• Diarrhée

Les médicaments utilisés pour traiter le mésothéliome entraînent de nombreux effets secondaires, notamment des engourdissements et des picotements dans les orteils ou les doigts, des lésions rénales,anémie, et un risque élevé d’infection en raison d’un faible nombre de globules blancs. Les patients peuvent également ressentir d’autres types d’effets secondaires.(28)

Les patients atteints de mésothéliome qui subissent une chimiothérapie reçoivent généralement de la vitamine B12 et de l’acide folique afin de tenter de réduire le risque de tels effets secondaires. Les effets secondaires ont tendance à disparaître d’eux-mêmes une fois le traitement terminé.

Conclusion

La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont les trois options de traitement les plus couramment utilisées aujourd’hui pour traiter le mésothéliome. Dans certains cas, d’autres traitements peuvent également être utilisés pour traiter cette forme de cancer, notamment l’immunothérapie et la thérapie ciblée. Recevoir un diagnostic de mésothéliome peut être dévastateur non seulement pour vous mais aussi pour votre famille et vos amis. N’oubliez pas que toute votre équipe soignante est là pour vous soutenir et vous guider pendant cette période difficile. C’est pourquoi il est important d’effectuer des recherches appropriées et de se renseigner sur le mésothéliome afin de prendre des décisions éclairées concernant votre traitement et vos soins. Avec le bon traitement, il est possible de soulager vos symptômes et également d’avoir une meilleure qualité de vie.

Références :

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5. Écrit par Tonya NelsonRédactrice en chefTonya Nelson est une écrivaine et rédactrice expérimentée (2022) Période de latence du mésothéliome : combien de temps jusqu’à l’apparition des symptômes, Mesothelioma + Asbestos Awareness Center. Disponible sur : https://www.maacenter.org/mesothélioma/diagnosis/latency-period/ (Consulté : 2 février 2023).
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