Hyperkaliémieest une condition caractérisée par un taux élevé de potassium dans le sang. Elle peut se développer à la suite d’un traitement par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Cet article explique le mécanisme liant les inhibiteurs de l’ECA à l’hyperkaliémie et discute de diverses stratégies de prise en charge.
Que sont les inhibiteurs de l’ECA ?
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) sont principalement utilisés pour traiterhypertension.(1)Ceux-ci sont également utiles pour gérer des conditions telles quemaladie rénale chronique,insuffisance cardiaque, et quelques autres.
Inhibiteurs de l’ECA et hyperkaliémie : exploration du mécanisme
L’hyperkaliémie peut être une complication potentiellement mortelle pouvant résulter de l’utilisation d’inhibiteurs de l’ECA. Bien que les inhibiteurs de l’ECA et les ARA offrent de nombreux avantages, des inquiétudes surgissent en raison de leur potentiel à provoquer une hyperkaliémie et un déclin de la fonction rénale.(2)
Les estimations publiées de l’incidence de l’hyperkaliémie liée aux inhibiteurs de l’ECA et aux ARA varient, cependant, jusqu’à 10 % des patients sont susceptibles de présenter au moins de légers symptômes d’hyperkaliémie.(3)
L’aldostérone est une hormone qui aide à réguler l’excrétion du potassium dans nos reins par l’urine. Cependant, les inhibiteurs de l’ECA abaissent les niveaux d’aldostérone, ce qui favorise la rétention de potassium dans le sang et les reins. Cela diminue les fonctions rénales et les gens commencent à ressentir des symptômes de faiblesse générale, de confusion,crampes musculaires, et même des arythmies cardiaques graves.
Inhibiteurs de l’ECA et hyperkaliémie : stratégies de gestion
Les patients traités par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou des inhibiteurs de l’ECA commencent à souffrir d’hyperkaliémie après le traitement. La maladie peut être bénigne, asymptomatique et même mettre la vie en danger. L’hyperkaliémie est fréquente chez les patients présentant des problèmes rénaux préexistants, du diabète ou une insuffisance cardiaque.
La gestion de l’hyperkaliémie est possible en connaissant la gravité des symptômes et diverses approches ou stratégies de gestion, notamment l’ajustement de la posologie, la restriction de l’apport alimentaire en potassium, l’utilisation d’agents adsorbants du potassium par voie orale, la promotion de l’excrétion du potassium par l’organisme à l’aide de diurétiques, etc.
Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des stratégies de prise en charge de l’hyperkaliémie qui pourraient être suivies après un traitement par inhibiteurs de l’ECA.
Surveillance appropriée
Avant de commencer un traitement par inhibiteur de l’ECA, les médecins vous conseillent de passer des tests de la fonction rénale. Ces tests les aideraient à identifier les patients présentant un risque accru d’hyperkaliémie et, par conséquent, ils prescriraient de faibles doses au début, puis augmenteraient progressivement la dose au fil du temps tout en surveillant les niveaux de potassium dans le sang.
Régime pauvre en potassium
Un régime pauvre en potassium et l’utilisation de diurétiques pouvant augmenter l’élimination du potassium peuvent réduire l’incidence de l’hyperkaliémie.
De plus, limiter la consommation d’aliments riches en potassium est également bénéfique pour prévenir l’hyperkaliémie, et limiter l’apport alimentaire en potassium est particulièrement essentiel pour les patients souffrant d’insuffisance rénale.(4)
Conclusion
Les patients traités par des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont susceptibles de présenter des symptômes d’hyperkaliémie, qui peuvent être légers ou mettre leur vie en danger. C’est la raison pour laquelle une surveillance attentive du dosage est nécessaire. De plus, une reconnaissance et une prise en charge rapides de la maladie contribueront également à prévenir de graves complications.
Références :
- Grassi, D. A. Calhoun, G. Mancia et R. M. Carey, « Gestion résistante de l’hypertension : comparaison des lignes directrices américaines 2017 et européennes 2018 sur l’hypertension artérielle », Rapports actuels sur l’hypertension, vol. 21, non. 9, p. 67, 2019. https://doi.org/10.1007/s11906-019-0974-3
- BarrattJ, Topham P, Harris K, Oxford Desk Reference. 1er Oxford : Oxford University Press ; 2008Google Scholar https://www.ccjm.org/content/86/9/601#ref-3
- Sadjadi SA, McMillan JI, Jaipaul N, Blakely P, Hline SS. Une étude comparative de la prévalence de l’hyperkaliémie avec l’utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine par rapport aux bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine. Ther Clin Risk Management. Juin 2009;5(3):547-52. est ce que je: 10.2147/tcrm.s5176. Publication en ligne du 12 juillet 2009. PMID : 19707264 ; PMCID : PMC2710386.
- Cupisti A, Kovesdy CP, D’Alessandro C, Kalantar-Zadeh K. Approche diététique de l’hyperkaliémie récurrente ou chronique chez les patients présentant une insuffisance rénale. Nutriments. 2018;10:261. https://doi.org/10.3390/nu10030261
