Que sont les traitements respiratoires ?
La plupart des individus respirent sans trop y prêter attention, mais ceux qui souffrent de problèmes respiratoires commeasthmeetmaladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)nécessitent souvent des traitements respiratoires pour obtenir une respiration optimale. On estime que les troubles respiratoires comme l’asthme touchent près de 25 millions de personnes rien qu’aux États-Unis.(1,2)
Les traitements respiratoires impliquent l’administration de médicaments dans les poumons, généralement via un inhalateur ou un nébuliseur sur ordonnance. Chacune de ces méthodes présente ses propres avantages et risques potentiels.
Un inhalateur est un appareil portatif qui contient un médicament dans un flacon sous pression. Il libère le médicament sous forme d’aérosol directement dans la bouche. Alternativement, les inhalateurs nasaux peuvent libérer des médicaments dans le nez.
D’un autre côté, un nébuliseur utilise un compresseur d’air pour convertir le médicament en une fine brume inhalée à travers un masque facial. Certains nébuliseurs nécessitent une prise électrique, tandis que d’autres sont portables et fonctionnent sur piles.
Bien que les inhalateurs et les nébuliseurs puissent traiter efficacement de nombreuses affections respiratoires, certaines personnes peuvent obtenir de meilleurs résultats avec une méthode qu’avec une autre. Examinons les différents types de traitements respiratoires.
Divers traitements respiratoires pour les affections respiratoires comme l’asthme et la BPCO
Bronchodilatateurs pour la respiration
Les bronchodilatateurs jouent un rôle crucial en aidant les individus à respirer en relaxant les muscles des voies respiratoires inférieures, en particulier les bronches et les bronchioles. Ces petits passages dans les poumons facilitent une respiration efficace. En dilatant ces voies respiratoires, les bronchodilatateurs facilitent la circulation de l’oxygène dans les poumons. Ils sont couramment utilisés pour traiter des affections respiratoires telles que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). De plus, les médecins peuvent prescrire des bronchodilatateurs pour d’autres affections, notamment des difficultés respiratoires associées au cancer du poumon ou à une constriction induite par l’exercice.
Une large gamme de bronchodilatateurs est disponible, la majorité appartenant à la catégorie des bêta2-agonistes. Ces médicaments stimulent les cellules bêta du corps pour détendre les voies respiratoires.
Les bronchodilatateurs les plus fréquemment utilisés comprennent :
- Bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) :Ces médicaments procurent un soulagement rapide des symptômes graves comme ceux ressentis lors d’une crise d’asthme. Ils sont généralement administrés par inhalateurs et peuvent inclure des médicaments tels que l’albutérol et le lévalbutérol.(3,4)
- Bêta-agonistes à action prolongée (LABA) :Ces médicaments sont pris régulièrement pour maintenir les bronches détendues. Ils comprennent des médicaments comme le formotérol et le salmétérol. Il est important de noter que les personnes asthmatiques qui utilisent des BALA doivent également utiliser des corticostéroïdes dans le cadre de leur traitement.(5)
Les bronchodilatateurs se sont révélés utiles dans la gestion des affections respiratoires en favorisant la relaxation des voies respiratoires et en assurant une meilleure respiration.
Corticostéroïdes pour la respiration
Les corticostéroïdes sont des hormones synthétiques qui imitent les hormones naturelles du corps et servent à réduire l’inflammation associée aux allergies et à des affections comme l’asthme. Bien que les corticostéroïdes soient couramment prescrits pour traiter l’asthme, leur efficacité dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) présente différents niveaux de preuves. Une étude de 2012 suggère que les corticostéroïdes seuls pourraient ne pas être efficaces comme traitement unique de la BPCO.(6)Cependant, un article de 2014 reconnaît que plusieurs essais contrôlés par placebo ont démontré le potentiel des corticostéroïdes dans la prise en charge de la BPCO modérée à sévère, mais que leur efficacité dans le traitement de la BPCO stable reste peu concluante.(7)
Les corticostéroïdes sont disponibles sous forme de formulations orales, inhalées et intraveineuses (IV). Certains corticostéroïdes spécifiques que les médecins peuvent prescrire comme traitements respiratoires comprennent le budésonide, la mométasone et la fluticasone.
Dans de nombreux cas, les médecins combinentcorticostéroïdesavec des bêta2-agonistes à action prolongée, une approche thérapeutique connue sous le nom de thérapie combinée. Cette approche combinée vise à fournir un soulagement et un contrôle complets des symptômes respiratoires.
Mucolytiques pour la respiration
Les mucolytiques sont des médicaments conçus pour faciliter le relâchement des crachats, qui sont le mucus produit par les voies respiratoires. Un excès de mucus peut obstruer les voies respiratoires, entraînant des symptômes tels qu’une toux persistante, une inflammation et des difficultés respiratoires. Des affections telles que la bronchite chronique, la BPCO et les réactions allergiques peuvent stimuler la surproduction de mucus dans le corps.
Une revue complète menée par Cochrane en 2019, qui a analysé 38 études, a révélé que les mucolytiques peuvent réduire le risque d’exacerbations chez les personnes souffrant de bronchite chronique et de BPCO. En outre, l’utilisation de mucolytiques a également démontré une légère réduction du nombre de jours pendant lesquels les individus étaient incapables d’effectuer leurs activités quotidiennes, bien que de moins d’une demi-journée par mois.(8)
Épinéphrine pour la respiration
Les personnes souffrant d’allergies graves sont sensibles à une réaction potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Cette condition rétrécit ou obstrue rapidement les voies respiratoires, entraînant des difficultés respiratoires. Sans intervention immédiate, l’anaphylaxie peut avoir des conséquences fatales. Heureusement, pour la plupart des individus, l’administration rapide d’une injection d’épinéphrine peut rapidement inverser la réaction allergique et rétablir une respiration normale.(9)
Les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques graves ou d’allergies connues pour déclencher une anaphylaxie peuvent devoir porter à tout moment un auto-injecteur d’épinéphrine, communément appelé EpiPen. Ce dispositif portable permet une auto-administration rapide ou une administration par un accompagnateur, délivrant une dose immédiate d’épinéphrine.
Médicaments antimicrobiens pour la respiration
Les médicaments antimicrobiens comprennent les antibiotiques et les médicaments antifongiques qui combattent les agents pathogènes responsables des infections des voies respiratoires. Infections respiratoires, notammentrhume, peut affecter n’importe qui et provoquer des difficultés respiratoires. Cependant, les personnes atteintes d’infections respiratoires chroniques courent un risque plus élevé de complications graves.
Par exemple, les personnes séropositives sont sensibles à un type spécifique de pneumonie fongique appelée pneumonie à Pneumocystis. Pour lutter contre cette infection et atténuer les symptômes respiratoires, les médecins peuvent prescrire un médicament appelé pentamidine, qui élimine efficacement le champignon.(10)
En règle générale, les médicaments antimicrobiens oraux sont prescrits par les médecins, bien que des infections graves puissent nécessiter un traitement intraveineux (IV). Les personnes souffrant de troubles respiratoires importants peuvent également avoir besoin d’antibiotiques inhalés dans le cadre de leur schéma thérapeutique.
Immunothérapie pour la respiration
Immunothérapieest une approche innovante pour traiter les problèmes respiratoires qui gagne en importance. Une forme d’immunothérapie implique l’utilisation d’anticorps monoclonaux pour cibler et se lier aux produits chimiques inflammatoires qui contribuent aux difficultés respiratoires. Les anticorps monoclonaux ont une large application et peuvent être utilisés pour traiter diverses affections, notamment certains types de cancer.
Dans le domaine de la santé respiratoire, des traitements spécifiques par anticorps monoclonaux ont montré leur potentiel dans la gestion de l’asthme sévère qui ne répond pas aux traitements traditionnels. Ces thérapies offrent une option alternative aux personnes qui n’ont pas obtenu un soulagement adéquat grâce aux traitements conventionnels contre l’asthme.
L’immunothérapie, en particulier l’utilisation d’anticorps monoclonaux, représente une frontière passionnante dans le traitement des problèmes respiratoires, offrant de nouvelles approches pour soulager les symptômes et améliorer la santé respiratoire globale.(11)
Conclusion : quel traitement respiratoire est le meilleur ?
Les problèmes respiratoires chroniques et aigus peuvent être pénibles, mais des traitements respiratoires rapides et appropriés peuvent apporter un soulagement et rétablir une respiration normale. Pour les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques comme l’asthme et la BPCO, des consultations régulières avec un professionnel de la santé sont essentielles pour discuter des symptômes et optimiser les plans de traitement.
Il est donc important de comprendre que le meilleur traitement respiratoire dépend de l’état respiratoire spécifique et des besoins individuels. Il n’existe pas de réponse universelle car l’efficacité du traitement varie d’une personne à l’autre. Il est important de consulter un professionnel de la santé qui pourra évaluer votre état spécifique et vous recommander le traitement respiratoire le plus approprié. Ils prendront en compte des facteurs tels que la gravité de vos symptômes, les causes sous-jacentes et votre état de santé général pour déterminer le meilleur traitement.
En travaillant en étroite collaboration avec un spécialiste des maladies respiratoires, les patients peuvent élaborer un plan de traitement personnalisé qui traite à la fois les symptômes respiratoires chroniques et aigus. Cette approche collaborative peut améliorer considérablement la gestion des difficultés respiratoires, les rendant plus gérables et améliorant la santé respiratoire globale.
Références :
- Asthme aux États-Unis (sans date) Centers for Disease Control and Prevention. Disponible sur : https://www.cdc.gov/vitalsigns/asthma/index.html (Consulté le 1er juillet 2023).
- Javaheri, S. et Wexler, L., 2005. Prévalence et traitement des troubles respiratoires pendant le sommeil chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Options de traitement actuelles en médecine cardiovasculaire, 7(4), pp.295-306.
- Paris, J., Peterson, E.L., Wells, K., Pladevall, M., Burchard, E.G., Choudhry, S., Lanfear, DE. et Williams, L.K., 2008. Relation entre l’utilisation récente de β-agonistes à courte durée d’action et les exacerbations ultérieures de l’asthme. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 101(5), pp.482-487.
- Nelson, HS, Bensch, G., Pleskow, WW, DiSantostefano, R., DeGraw, S., Reasner, DS, Rollins, TE (2003). et Rubin, P.D., 1998. Bronchodilatation améliorée avec le lévalbutérol par rapport à l’albutérol racémique chez les patients asthmatiques. Journal d’allergie et d’immunologie clinique, 102(6), pp.943-952.
- Tachkine, D.P. et Fabbri, L.M., 2010. Bêta-agonistes à action prolongée dans la gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique : agents actuels et futurs. Recherche respiratoire, 11(1), pp.1-14.
- Park, H.Y., Man, S.P. et Sin, D.D., 2012. Corticostéroïdes inhalés pour la maladie pulmonaire obstructive chronique. Bmj, 345.
- Vogelmeier, C.F., 2014. Stéroïdes systémiques dans la BPCO : la belle et la bête. Recherche respiratoire, 15(1), p.38.
- Poole, P., Black, PN (2004). et Cates, C.J., 2012. Agents mucolytiques pour la bronchite chronique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique. Base de données Cochrane des revues systématiques, (8).
- Simons, K.J. et Simons, F.E.R., 2010. L’épinéphrine et son utilisation dans l’anaphylaxie : enjeux actuels. Opinion actuelle en allergie et immunologie clinique, 10(4), pp.354-361.
- Weers, J., 2015. Thérapie antimicrobienne inhalée – obstacles à un traitement efficace. Examens avancés de l’administration de médicaments, 85, pp.24-43.
- Stephenson, L., 2017. Thérapie par anticorps monoclonaux pour l’asthme. Médecine pulmonaire clinique, 24(6), pp.250-257.
