Qu’est-ce qu’un coup du lapin ?
Un mouvement brusque d’accélération et de décélération du haut et du bas du corps provoque un coup du lapin.cou,lombes, la mâchoire et les extrémités. Les blessures causées par un coup du lapin touchent principalement le cou et le bas du corps après une chute,accident de voiture ouaccidents du travail. Le changement de vitesse du corps lors d’une chute ou d’un accident provoque un mouvement de la tête, du cou et du bas du corps vers l’avant (hyperflexion) et vers l’arrière (hyperextension) avec des secousses et de la force, entraînant un coup du lapin.
Quelles sont les blessures courantes suite à un coup du lapin ?
Le coup du lapin provoque des blessures aux muscles, aux ligaments, aux articulations, aux os etdisque intervertébral. Les muscles et les ligaments peuvent se lacérer ou se déchirer et le disque peut se gonfler ou former une hernie. Dans de rares cas, une luxation articulaire ou une fracture osseuse peut faire suite à un coup du lapin grave.
Pourquoi les patients ressentent-ils souvent des douleurs intenses après un coup du lapin causé par un accident de voiture ?
L’incidence d’une chute, d’un accident du travail ou d’un accident d’automobile est souvent inattendue et instantanée. Une telle prévalence est traumatisante et inquiétante. Le coup du lapin produit une plasticité de différentes structures neuronales au sein du système nerveux central (SNC) et périphérique. La plasticité du SNC entraîne une amplification denociception (stimulus douloureux) et conduit à des réponses douloureuses exagérées.1Centralsystème nerveux devenir hypersensible à toute stimulation sensorielle. Ainsi, une stimulation nociceptive de faible intensité des tissus périphériques provoque une douleur sévère et intraitable chez les patients ayant subi un coup du lapin.1
La peur exagère-t-elle la douleur ?
Des études publiées dans la revue « Pain » indiquent que les symptômes de la douleur sont exagérés par la peur.2L’étude suggère également que le traitement de la peur par une thérapie d’exposition a amélioré les résultats du traitement.
Quelle partie anatomique du corps est blessée à la suite d’un coup du lapin ?
Le coup du lapin provoque un traumatisme au cou, à l’articulation mandibulaire, au bas du dos, à la cheville et au pied. Une étude portant sur 6 481 résidents de la Saskatchewan suggère que 72 % d’entre eux avaientmal de tête et 60 % avaient des douleurs lombaires.3La même étude indique également que les douleurs cervicales isolées sont extrêmement rares. Une étude prospective d’un an réalisée par Kasch H et al du département de neurologie du Danemark a été publiée en 2003 auprès de 141 patients.4Cette analyse suggère que le coup du lapin provoque des douleurs au cou, à la tête, aux épaules, aux bras et au bas du dos. La douleur initiale qui suit un coup du lapin se manifeste souvent par une douleur de haute fréquence mais de faible intensité. Les symptômes persistants de douleur peuvent être secondaires à des blessures spécifiques et les symptômes cognitifs sont secondaires à des réactions post-traumatiques non spécifiques.
En combien de temps peut-on se rétablir après un coup du lapin causé par un accident de voiture, de travail ou une chute ?
Il se peut que vous ayez ou non subi une blessure grave à la suite d’un accident. Suite à un coup du lapin accidentel, plus de 65 % des personnes ne déclarent aucune douleur ou blessure. Depuis 1988, le nombre d’accidents de voiture a diminué de 17,9 millions par an à 10,8 millions en 2009, soit 0,5. Le taux de mortalité observé en 2009 était de 0,4 pour 100 accidents sans collision et de 1,4 décès pour 100 accidents suite à des collisions.5La plupart des victimes de coups du lapin modérés à graves sont bouleversées et assommées. Il est possible que vous fassiez partie des 35 % de patients malheureux qui ont subi des blessures modérées à graves après un accident. Une étude publiée en 2008 par Holm L. W. et al., affiliée à la Division d’épidémiologie de l’Institution Karolinska de Stockholm, en Suède, suggère que la guérison après un coup du lapin dépend des attentes du patient en matière d’amélioration.6L’étude avait recruté 1 032 patients suite à un accident de voiture. Le rapport indique qu’il existe un lien entre les attentes et le handicap chez les personnes ayant un handicap modéré.
Est-il possible de prédire une invalidité à long terme suite à un coup du lapin ?
Non, un coup du lapin consécutif à un accident de voiture peut causer un traumatisme aux tissus mous comme les muscles ou les tendons. Les lésions des tissus mous entraînent une douleur intense pendant la phase initiale suivant un coup du lapin. Le patient peut se sentir mieux 4 à 6 semaines après le traitement. Les études radiologiques peuvent ne pas montrer de lésion des tissus mous ou des facettes articulaires dans la majorité des cas suite à un traumatisme et à long terme.invalidité ne peut être prédit sur la base des résultats de ces études. Miettinen T. avait publié une étude rétrospective portant sur 144 patients victimes d’un accident de voiture, suggérant que certains questionnaires pouvaient prédire des problèmes de santé à long terme.7
Les blessures causées par un coup du lapin peuvent-elles entraîner un handicap ?
Une lésion étendue des tissus mous peut guérir avec un tissu cicatriciel grave. Le tissu cicatriciel peut causer de gravesdouleur neuropathique secondaire à un pincement du nerf périphérique. Une douleur intense et continue ne répondant pas au traitement peut entraîner une restriction sévère des activités. Les déficiences et les restrictions peuvent entraîner une invalidité temporaire ou permanente. Si le patient avait une graveblessure à l’articulation facettaire, la douleur peut persister pendant une période prolongée et le pronostic peut ne pas être bon.8De la même manière,luxation ou fracture des os dans les extrémités ou la poitrine peut provoquer une douleur et une invalidité prolongées. Les blessures étendues au cou et au bas du dos, signalées peu après l’accident, étaient associées de manière significative à de mauvais résultats lors du suivi.7
Que dois-je faire après un coup du lapin ?
Vous devriez consulter un médecin de soins primaires ou un médecin urgentiste après un coup du lapin. Après une anamnèse et un examen détaillés, il vous sera conseillé de passer un examen sanguin et des études radiologiques comme une radiographie, un scanner ou une IRM.
Devrait-il y avoir des restrictions d’activité après un coup du lapin ?
La restriction des activités dépend des blessures. La plupart des blessures des tissus mous et du squelette sont traitées avec un traitement conservateur impliquant des médicaments et du repos. Les restrictions sont à court ou à long terme en fonction des blessures. Les lacérations cutanées, les blessures musculaires et tendineuses peuvent être suivies de restrictions à court terme, comme 2 à 3 semaines. Une luxation ou une fracture peut entraîner une restriction à long terme, de 3 à 6 mois. Une restriction à long terme suite à des lésions des tissus mous peut provoquer une atrophie des tissus des muscles et des tendons, entraînant des anomalies anatomiques.déficience et handicap.
Pourquoi la partie anatomique du cou est-elle la plus courante à souffrir d’un coup du lapin en cas d’AMIU ?
Le cou est la partie du corps la plus vulnérable aux coups du lapin après un accident de voiture. L’étude de la cinématique de la colonne cervicale sur un modèle humain a fourni la date des blessures biomécaniques du couarticulation facettaire ou articulations zygapophysaires suite à un accident de voiture.9Des études cliniques ont montré que les lésions de l’articulation zygapophysaire sont plus fréquentes à la suite d’un accident d’automobile.8
L’indemnisation est-elle la véritable raison pour laquelle les gens ne s’améliorent pas après un coup du lapin ?
Non, une étude publiée dans Journal of Injury par Casey PP a étudié 246 personnes souffrant d’un coup du lapin. Les résultats de l’étude suggèrent que l’impuissance était significativement associée à une moins bonne santé.10Une étude australienne de Spearing NM suggère qu’en suivant une indemnisation ou en imposant des limites à l’indemnisation, le patient n’est pas guéri.11
Coup du lapin et qualité de vie des blessés
La victime blessée à la suite d’un coup du lapin est souvent impuissante en raison d’une déficience, d’un handicap, de son incapacité à payer ses factures, de son incapacité à prendre soin de sa famille, de son incapacité à payer ses factures médicales et est impliquée dans un conflit avec l’assureur. Les blessures consécutives à un accident de voiture ou de travail entraînent des litiges entre l’assureur et les patients en fonction du coût et de l’étendue du traitement. Un signal erroné peut être déclenché par un médecin traitant en effectuant trop de tests et de procédures, ou par un médecin expert indépendant lourdement payé pour fournir un avis professionnel sur la blessure, le résultat du traitement et le pronostic.
Références :
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