La douleur liée à la fibromyalgie est-elle réelle ?|Les opioïdes sont-ils un traitement efficace contre la fibromyalgie

La fibromyalgie est une maladie qui provoque de réelles douleurs musculo-squelettiques généralisées. Des études épidémiologiques indiquent que 1,5 à 6 % des Américains (3 à 6 millions de personnes) souffrent de fibromyalgie.1, 2

L’étude publiée par Harris RE en 2006 était intitulée « Comment savons-nous que la douleur liée à la fibromyalgie est réelle ».3Une étude suggère qu’une mutation génétique et des anomalies neurobiologiques dans le cerveau provoquent la fibromyalgie. La fibromyalgie est un diagnostic clinique qui n’est souvent pas étayé par des tests de laboratoire diagnostiques définitifs et des études d’images. Mais une étude scientifique récente publiée par Elvin et al (et autres) en 2006 a comparé le flux sanguin musculaire de 10 patients diagnostiqués avec la fibromyalgie avec celui de 10 patients normaux.4L’étude scientifique suggère que le patient souffrant de fibromyalgie souffrait d’ischémie musculaire et que l’ischémie musculaire provoquait des symptômes de douleur. Plusieurs études similaires indiquent que la fibromyalgie est une véritable maladie, même si les critères de diagnostic sont largement débattus.4La fibromyalgie provoque de réelles douleurs.

Quels sont les médicaments prescrits dans la fibromyalgie ?

Médicaments prescrits pour traiter la douleur liée à la fibromyalgie sont les AINS,analgésiques antidépresseurs,analgésiques antiépileptiques, relaxants musculairesetopioïdes. Une étude récente portant sur 1 700 patients publiée en 2012 par Robinson RL suggère que 182 types de médicaments ont été prescrits. La majorité des patients (77,8 %) ont été traités avec plus d’un médicament. Les médicaments les plus fréquemment utilisés étaient la duloxétine (26,8 %), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (26,6 %), la prégabaline (24,5 %), les opioïdes (24,2 %), le tramadol (15,3 %), les benzodiazépines (15,2 %), la cyclobenzaprine (12,9 %) et le milnacipran (8,9 %). Les symptômes de la fibromyalgie sont moins graves avec les médicaments dans la plupart des cas et la douleur disparaît pendant une période prolongée chez quelques jeunes, ce qui suggère que la fibromyalgie est une véritable anomalie musculaire induisant la douleur.

Où se trouvent les localisations les plus courantes de la douleur liée à la fibromyalgie ?

La fibromyalgie est une maladie musculo-squelettique très répandue. Le site le plus courant des douleurs musculaires est le cou,dos, épaules, ceinture pelvienne et mains. La plupart des patients décrivent toujours des douleurs musculaires sur plusieurs sites, ce qui indique encore une fois que la douleur liée à la fibromyalgie est réelle.

La fibromyalgie est-elle courante chez la femme ?

Oui, les symptômes de la fibromyalgie sont fréquents chez les femmes d’âge moyen (35 à 55 ans).

Quels sont les symptômes de la fibromyalgie ?

Les symptômes de la fibromyalgie sont des douleurs chroniques généralisées localisées sur les muscles, le tissu conjonctif, les tendons et les ligaments. Les ligaments et les tendons proches des articulations provoquent des douleurs référées au niveau des articulations. La description de la répartition de la douleur est souvent similaire chez plusieurs patients, ce qui suggère que la maladie affecte les mêmes muscles chez tous les individus, ce qui suggère souvent que la douleur liée à la fibromyalgie est réelle.

Les symptômes supplémentaires de la fibromyalgie sont les suivants :

• Mal de tête
• Fatigue
• Intestin irritable et symptômes de la vessie
• Syndrome des jambes sans repos
• Douleur faciale
• Mémoire et concentration altérées
• Dépression et anxiété

Qu’est-ce que la fibromyalgie et le syndrome de fibromyalgie ?

Fibromyalgie est un mot dérivé de trois mots fibro-myo-algésie. La fibromyalgie est un diagnostic de douleur qui provient des muscles et des tissus fibreux comme les tendons et les ligaments. Le syndrome de fibromyalgie est le diagnostic de douleur liée à la fibromyalgie associée à des symptômes supplémentaires décrits ci-dessus.

Comment diagnostique-t-on la fibromyalgie ?

Actuellement, il n’existe aucun test de laboratoire disponible pour diagnostiquer le syndrome de fibromyalgie. Le diagnostic dépend de l’anamnèse et de l’examen. L’examen physique visera à évaluer la propagation des points sensibles musculo-squelettiques. Dans le passé, la fibromyalgie était diagnostiquée si le patient présentait au minimum 11 points sensibles sur 18 zones sensibles diagnostiques. Dix-huit points sensibles de diagnostic sont débattus et ne constituent pas un test de diagnostic fiable. Un tel résultat de l’examen indique que la douleur liée à la fibromyalgie est réelle et doit être prise en compte pour des recherches plus approfondies. Une étude publiée par Hauser et al suggère que la fibromyalgie est une douleur musculaire répandue associée à des symptômes supplémentaires.

La fibromyalgie est-elle une maladie musculaire répandue ?

Oui, la fibromyalgie est une maladie musculaire et du tissu conjonctif répandue et peut être associée à des symptômes supplémentaires.

Le test des 18 points de déclenchement est-il fiable ?

Dans le passé, plusieurs patients atteints de fibromyalgie ont été refusés pour un traitement car les médecins étaient incapables de localiser 18 zones musculaires sensibles. Les études et expériences récentes suggèrent que la fibromyalgie provoque une réelle douleur et conduit à un état débilitant. La douleur intense causée par une maladie musculaire est une douleur réelle et a interféré avec le travail et le mode de vie normal des patients atteints de fibromyalgie. L’étude récente suggère que le test à 18 points déclencheurs n’est pas fiable.5

Pourquoi certains prestataires de soins médicaux pensent que la fibromyalgie n’est pas réelle ?

Les individus à la recherche de drogues ont essayé de se faire passer pour des patients souffrant de douleurs musculaires pour obtenir les opioïdes. Les médecins de premier recours ont souvent eu de mauvaises expériences avec quelques toxicomanes traités pour des douleurs chroniques comme la fibromyalgie. Certains de ces patients ont été arrêtés par les forces de l’ordre en raison de leur comportement de recherche de drogue ou de dépendance.

Un patient souffrant d’une maladie musculaire généralisée peut donner l’impression d’un individu essayant d’attirer davantage d’attention. Les prestataires de soins médicaux qui peuvent voir peu de vrais patients atteints de fibromyalgie depuis plusieurs années et présentant des symptômes similaires ont souvent l’impression que le patient simule ou cherche un médicament, car le patient ne se sent jamais mieux. La fibromyalgie est une véritable douleur et les patients souffrant de douleurs musculaires durant plus de 6 mois doivent être vus et traités par un médecin formé à la gestion de la douleur, à la rhumatologie/maladies musculaires ou à la médecine physique de rééducation.

Est-il vrai que l’abus et l’abus d’opioïdes sont fréquents chez les patients diagnostiqués avec la fibromyalgie ?

Non, seulement 1/3 des patients souffrant de fibromyalgie sont traités avec des opioïdes. Des études ont indiqué que la consommation à long terme d’opioïdes est souvent associée à la dépendance et à l’addiction aux opioïdes. Les demandeurs de drogue qui se font prendre en train d’abuser de la prescription d’opioïdes sont moins souvent diagnostiqués comme fibromyalgie. Cependant, peu de demandeurs de drogue prétendent être des patients atteints de fibromyalgie pour obtenir une prescription d’opioïdes. La plupart des patients en quête de drogue se font prendre, ce qui a un impact négatif sur le diagnostic de fibromyalgie. Une étude canadienne rétrospective publiée par le rhumatologue Fitzcharles MA et al en 2011 portant sur 457 patients atteints de fibromyalgie suggère que 32 % des patients atteints de fibromyalgie ont été traités avec des opioïdes.7Les patients souffrant de fibromyalgie souffrent souvent de douleurs plusieurs heures par jour pendant plusieurs jours. Lorsque la douleur liée à la fibromyalgie est réelle, le patient essaie souvent tous les médicaments, y compris les opioïdes, et peu d’entre eux peuvent développer une dépendance ou une dépendance aux opioïdes. Bien que la douleur liée à la fibromyalgie soit réelle, le patient est désormais interrogé pour une dépendance ou une addiction aux opioïdes. L’étude suggère également que des opioïdes ont été prescrits à une population de patients peu scolarisés, chômeurs,invalidité, troubles psychiatriques, antécédents de toxicomanie et antécédents de tentative de suicide.

J’ai une maladie musculaire répandue, suis-je un demandeur de drogue ?

Non, vous ne l’êtes pas. La fibromyalgie est une maladie réelle et très répandue. Le médecin établira le diagnostic en fonction du caractère de la douleur ou de la présence de 11 points sensibles. La plupart des patients souffrant de fibromyalgie ont une faible tolérance à la douleur et un faible seuil de douleur. Lors de l’examen, si la douleur réelle de la fibromyalgie est provoquée par l’examinateur, la réponse est alors exagérée. Peu de médecins, d’infirmières praticiennes et d’assistants médicaux ont pu avoir une mauvaise expérience avec quelques patients prétendant souffrir de fibromyalgie. L’examinateur peut parfois avoir l’impression que le patient ayant un faible seuil de douleur agit ou simule pour chercher des opioïdes. Dans de tels cas, vous devriez être consulté par un médecin expérimenté dans le traitement de la fibromyalgie, comme un médecin spécialisé dans la douleur, un rhumatologue ou un médecin PMR (réadaptation en médecine physique).

Les opioïdes sont-ils un traitement efficace contre la fibromyalgie ?

Une étude scientifique suggère que l’efficacité de l’utilisation à long terme d’opioïdes chez les patients chroniques non malins est faible. Les opioïdes provoquent une dépendance et une dépendance lorsqu’ils sont utilisés à long terme. La dose requise d’opioïdes augmente avec le temps et le patient développe souvent une résistance au soulagement de la douleur, même si la douleur liée à la fibromyalgie est réelle. Dans de tels cas, la prescription d’opioïdes n’aide pas à soulager la douleur de la fibromyalgie, mais peut aggraver le comportement addictif. On constate que les opioïdes provoquent une dépendance et une addiction chez quelques patients s’ils sont traités de manière continue pendant une période prolongée, de 3 à 6 mois par exemple. Le traitement aux opioïdes à long terme entraîne une tolérance et une résistance aux effets analgésiques, même chez les patients souffrant de réelles douleurs liées à la fibromyalgie. Des patients innocents dépendants et leurs proches ont désapprouvé le traitement aux opioïdes pour la fibromyalgie, même si la douleur est réelle. La désapprobation du traitement aux opioïdes, même si la douleur est réelle, est due à l’apparition d’effets secondaires tels que la tolérance aux opioïdes, la résistance aux effets thérapeutiques, l’addiction et la dépendance. Plusieurs plaintes ont été reçues par diverses organisations médicales de la part de proches et de patients concernant des patients contraints de prendre des opioïdes pour des raisons médicales.douleur chronique. Des études et des recherches scientifiques suggèrent que les opioïdes pourraient ne pas être efficaces pour traiter la douleur réelle de la fibromyalgie en tant qu’analgésique à long terme.9

Quelles sont mes options puisque j’ai eu plusieurs effets secondaires liés aux médicaments non opioïdes ?

Si votre douleur est réelle, vous pourriez être candidat à un traitement aux opioïdes sous surveillance. Vous devriez être traité à la Clinique multidisciplinaire de la douleur ou à la Clinique spécialisée de la douleur. Des antécédents détaillés, un examen et une investigation devraient établir le diagnostic de votre douleur. L’historique des médicaments et les effets secondaires doivent être documentés en détail. Un spécialiste de la douleur prescrira des opioïdes si indiqué et surveillera de près tout effet secondaire. Vous devez être conscient et vous préparer aux effets secondaires tels que la dépendance et la dépendance. Si vous présentez finalement des symptômes de dépendance ou de dépendance, vous pourriez être inscrit à un programme de désintoxication ou à un programme de sevrage aux opioïdes. Les effets secondaires de la consommation à long terme d’opioïdes sont terribles et mettent parfois la vie en danger.

Références :

1. Wolfe F, et coll. Critères de l’American College of Rheumatology 1990 pour la classification de la fibromyalgie : rapport du Comité des critères multicentriques. Arthrite rhumatismale. 1990;33(2):160-172.
2. Lawrence RC, et al. Estimations de la prévalence de l’arthrite et d’autres affections rhumatismales aux États-Unis : partie II. Arthrite rhumatismale. 2008;58(1):26-35.
3. Harris RE, et coll. Comment savons-nous que la douleur liée à la fibromyalgie est réelle ? Curr Pain Headache Rep.2006;10(6):403-407.
4. Elvin A, et coll. Preuve d’un nouveau mécanisme neuro-immunitaire dans la fibromyalgie. J Rhumatol. 2006;33(2):360-371.
5. Hauser W, et al. Syndrome de fibromyalgie : classification, diagnostic et traitement. Dtsch Arztebl Int. 2009;106(23):383-391.
6. Robinson RL, et al. Fréquence et corrélats cliniques du trouble de stress post-traumatique chez les patients atteints de fibromyalgie. Douleur Med. 2012;13(10):1472-1478.
7. Fitzcharles MA, et coll. Prise en charge du syndrome de fibromyalgie au niveau des soins primaires : un rapport de consensus. Trouble musculo-squelettique BMC. 2013;14:167.
8. Thième K, et al. La douleur dans la fibromyalgie ne se limite pas à certaines régions du corps – comme le prouvent l’indice de douleur généralisé et le score d’étendue de la douleur. Rhumatol Int. 2011;31(4):445-450.
9. Ballantyne JC, et coll. Abus d’opioïdes en gastro-entérologie et approches pharmacologiques non opioïdes de la douleur viscérale. Am J Gastroenterol Suppl. 2018;2:16-23.

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