La cholestase de la grossesse est une complication unique aux stades intermédiaire et avancé de la grossesse. La cholestase de la grossesse a un effet sur une petite partie des femmes enceintes. Des démangeaisons cutanées sans lésions cutanées apparaissent souvent au troisième trimestre, parfois accompagnées d’un léger ictère et de quelques autres symptômes.
En termes d’indicateurs, il a provoqué une élévation légère à modérée des transaminases et de la bilirubine ainsi qu’une élévation de l’acide glycolique et, chez certaines femmes enceintes, une hémorragie post-partum. Cependant, la cholestase de la grossesse a un impact plus important sur le fœtus, ce qui peut provoquer une détresse fœtale, une mort fœtale soudaine et imprévisible au troisième trimestre, une hémorragie intracrânienne néonatale, des problèmes du système nerveux néonatal, etc.(1)
Changements de mode de vie en cas de cholestase de la grossesse
Bien qu’aucune étude n’ait actuellement été menée sur la cholestase gravidique et la nutrition, il existe des preuves que les femmes qui souffrent de cholestase gravidique peuvent suivre un régime alimentaire sain. L’American Liver Foundation soutient une alimentation saine qui facilite le travail du foie et aide à guérir les lésions hépatiques. Les femmes souffrant de cholestase enceinte présentent certains symptômes de démangeaisons atténués suite à un régime nutritif comprenant de vrais aliments frais, entiers et non transformés.
Le groupe de recherche périnatal argentin pour le guide de pratique clinique suggère une alimentation saine dans le cadre de la thérapie. N’oubliez pas qu’il n’existe aucune option préventive ou thérapeutique et qu’une fois diagnostiquée, vous ne pouvez pas inverser la cholestase de la grossesse en optant pour une alimentation saine et des changements de mode de vie.
Une alimentation saine ne doit pas modifier le traitement ou un plan de traitement mis en œuvre par le prestataire de soins, comme le médicament acide ursodésoxycholique (UDCA ou Urso), et un accouchement précoce après 37 semaines. Une bonne alimentation et un bon mode de vie sont des facteurs importants pour votre santé. Maintenir un mode de vie sain et avoir une alimentation saine pendant la grossesse sont encore plus importants.(3) (4)
Remèdes à la maison et autres options de traitement alternatives pour la cholestase de la grossesse
Les remèdes maison ne parviennent souvent pas à apporter un soulagement majeur aux symptômes de la cholestase gravidique. Cependant, vous pouvez toujours essayer quelques remèdes maison pour soulager vos symptômes, notammentdémangeaison. Ceux-ci incluent un bain froid et à l’avoine ou l’utilisation de crèmes apaisantes à base de plantes sur le corps.peau qui démange(cependant, recherchez les allergies à la crème avant de sélectionner la crème ou la lotion).
Les preuves de traitements alternatifs efficaces pour lutter contre la cholestase gravidique font défaut. Il est donc préférable de s’en tenir au plan de traitement conventionnel.
N’oubliez jamais de suivre les conseils médicaux et les changements de mode de vie. Les remèdes maison ne peuvent vous soulager des symptômes que s’ils sont suivis avec les médicaments ou le protocole de traitement recommandé par votre médecin.(4)
Plan de traitement commun pour la cholestase de la grossesse
De nos jours, la plupart des médicaments utilisés dans le traitement de la cholestase gravidique sont essentiellement symptomatiques. Les médicaments couramment utilisés comprennent le phénobarbital, la dexaméthasone, la S-adénosylméthionine et l’acide ursodésoxycholique.
Mais l’effet du traitement n’est pas satisfaisant et certains médicaments constituent une certaine menace pour la sécurité des mères et des enfants chez les patients peu observants. L’objectif devrait être l’étude de la pathogenèse de la cholestase gravidique du point de vue de la reproduction rénale, du transport de la rate et du soulagement du foie. Cependant, pour la plupart des individus, les médicaments peuvent améliorer considérablement les symptômes ; réduire les taux sériques d’acides biliaires et l’incidence des complications fœtales.(4)
Étiologie de la cholestase de grossesse
Le niveau normal de bile dans votre système ne peut pas pénétrer dans l’intestin. Lorsque cela se produit, cela peut être dû à diverses raisons, telles que des modifications de la membrane des cellules hépatiques, des modifications des jonctions serrées, etc. Les modifications pathologiques varient avec le temps et l’étiologie. La vue macroscopique du foie s’agrandit souvent, la couleur devient verte et le gonflement est évident sur les bords. Des nodules peuvent apparaître lors d’un développement ultérieur. Les manifestations cliniques sont principalement un ictère, un prurit, des urines foncées et des selles pâles caractéristiques de la cholestase.(2)
Diagnostic différentiel :Les symptômes de prurit et d’insuffisance hépatique avec des taux sériques élevés d’aminotransférases et d’acides biliaires sont les deux conditions de base pour le diagnostic de cholestase de la grossesse ; en outre, il existe une jaunisse, de la diarrhée, des urines jaunes et des douleurs dans la région du foie.
Examens :Les examens prénataux demandent régulièrement des crachats cutanés et vérifient soigneusement les égratignures cutanées. Dans le même temps, votre médecin sera attentif aux manifestations atypiques de la cholestase précoce de la grossesse, telles qu’une élévation des enzymes hépatiques, des symptômes de jaunisse, de la diarrhée, des urines jaunes et des douleurs dans la région du foie, afin de détecter rapidement une cholestase de la grossesse.
Références :
- Williamson C, Geenes V. Cholestase intrahépatique de la grossesse. Obstétrique et gynécologie. 2014;124(1):120-133.
- Webb GJ, Elsharkawy AM et Hirschfield GM. L’étiologie de la cholestase intrahépatique de la grossesse : vers la résolution d’une énigme de singe. Groupe d’édition Nature ; 2014.
- Gregory DS, Wu V, Tuladhar P, Wu V. La patiente enceinte : gestion des problèmes médicaux aigus courants. Médecin de famille américain. 2018 ;98(9).
- Ovadia C, Williamson C. Cholestase intrahépatique de la grossesse : progrès récents. Cliniques en dermatologie. 2016;34(3):327-334.
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