Crises atoniques : causes, symptômes, traitement, pronostic

La crise atonique est un type de crise généralisée et comprend une perte soudaine de tonus musculaire entraînant une mollesse du patient et une chute au sol. Les crises atoniques sont également connues sous le nom de crise astatique, d’attaque par chute et de crise par chute. Les crises atoniques surviennent rarement ; cependant, ils surviennent plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Les crises atoniques sont généralement présentes chez les enfants qui présentent également d’autres types de crises, telles que des crises myocloniques ou des crises toniques. Les crises atoniques peuvent survenir dans n’importe quel groupe d’âge, mais elles surviennent généralement chez les enfants et se poursuivent jusqu’à l’âge adulte.

Lorsqu’une personne est assise ou debout, il y a une légère contraction des muscles qui nous aident à nous tenir debout. Le patient perd cette tension ou cette contraction des muscles lors de crises atoniques, le faisant tomber soudainement et laisser tomber des objets. Au début d’une crise atonique, le patient peut ressentir une ou plusieurs secousses myocloniques. Cependant, il existe différents types de crises où l’enfant peut tomber, comme les crises toniques. La différence est que le patient tombe directement au sol dans des crises atoniques ; alors que dans les crises toniques, il est poussé vers l’avant ou vers l’arrière en raison des contractions musculaires.

Signes et symptômes de la crise atonique

• Il y a une perte soudaine du tonus musculaire dans les crises atoniques.
• Le patient souffrant d’une crise atonique devient mou et tombe au sol.
• Le patient peut être conscient ou perdre brièvement connaissance.
• Il existe un affaissement des paupières chez les patients souffrant de crises atoniques.
• Il y a un hochement de tête.
• Dans une crise atonique, le patient perd le tonus musculaire, devient mou et tombe droit au sol. Il est difficile d’identifier une crise atonique si le patient est allongé ou assis car il ne tombera pas.
• Les crises atoniques se manifestent généralement par une chute de tête chez les bébés incapables de se lever.
• La durée de la crise est généralement inférieure à 15 secondes, mais certaines peuvent également durer plusieurs minutes.
• Le patient souffrant d’une crise atonique peut souffrir d’une crise ou en avoir plusieurs l’une après l’autre.
• Les crises atoniques sont également observées dans des syndromes tels queSyndrome de Lennox Gastaut.
• Après la crise atonique, l’enfant redevient rapidement conscient et alerte.

Causes des crises atoniques

La cause exacte des crises atoniques n’est pas encore comprise. Les crises atoniques sont fréquemment observées dans différents types d’épilepsie symptomatique et très rarement dans l’épilepsie idiopathique.

Enquêtes sur les crises atoniques

Le diagnostic est posé sur la base de la description de ces crises. Certains tests comme l’EEG sont effectués pour confirmer le diagnostic. D’autres tests, tels que l’ECG, sont effectués pour rechercher tout changement dans le rythme cardiaque ou la pression artérielle et également pour exclure d’autres causes de chute du patient.

Traitement des crises atoniques

• Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour traiter les crises atoniques. Le patient n’y répond pas toujours bien.
• Le régime cétogène peut également bénéficier aux patients souffrant de crises atoniques.
• La stimulation du nerf vague est également utilisée pour traiter les crises atoniques.
• La callosotomie du corps est une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter les crises atoniques.
• Le patient peut également avoir besoin d’un traitement pour toute blessure subie après une chute lors de ces crises.
• Les crises atoniques sont également appelées « attaques par chute » car le patient tombe soudainement s’il est debout au début de la crise. Pour cette raison, si l’on sait que le patient souffre de crises atoniques, un casque peut être porté pour protéger la tête de toute blessure.

Pronostic des crises atoniques

Le pronostic des crises atoniques dépend du diagnostic du syndrome. Il existe certains syndromes épileptiques qui régressent progressivement à mesure que l’enfant grandit. Dans certains cas, des médicaments antiépileptiques à vie doivent être pris.

Références :

1. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A et al. Rapport officiel de l’ILAE : une définition clinique pratique de l’épilepsie. Épilepsie. 2014;55(4):475-482. est ce que je:10.1111/epi.12550
2. Caraballo RH, Fejerman N. Sous-syndromes d’épilepsie myoclonique juvénile. Crise d’épilepsie. 2017;47:51-55. est ce que je:10.1016/j.seizure.2017.02.001
3. Koepp MJ, Thomas RH, Duncan JS et al. Le rôle du PET au 18F-fluorodésoxyglucose dans l’investigation des crises atoniques. Eur J Nucl Med Mol Imagerie. 2008;35(1):181-186. est ce que je:10.1007/s00259-007-0531-6
4. Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Épilepsie chez l’adulte. Lancette. 2019;393(10172):689-701. est ce que je:10.1016/S0140-6736(18)32596-0
5. Nabbout R, Dulac O. Syndromes épileptiques de la petite enfance et de l’enfance. Avis actuel Neurol. 2003;16(2):171-178. est ce que je:10.1097/01.wco.0000063777.12636.b1

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