Quels sont les différents types de douleur cancéreuse ?
Douleur cancéreusepeut être aigu ou chronique selon la durée. Une douleur aiguë durant 3 à 6 mois est souvent secondaire à un cancer bénin. De même, une douleur chronique durant plus de 6 mois est secondaire au cancer malin.
Qu’est-ce que le cancer bénin ?
Les tissus cancéreux bénins grossissent très lentement, mais ne s’infiltrent pas dans les tissus environnants. La tumeur bénigne est encapsulée dans une capsule fibreuse. La tumeur bénigne ne métastase pas. Les tumeurs bénignes ne sont pas cancéreuses.
Qu’est-ce qu’une tumeur bénigne non cancéreuse ?
La tumeur bénigne est recouverte d’un tissu fibreux épais qui empêche toute infiltration locale dans les tissus environnants. Les tumeurs non cancéreuses n’envahissent pas les vaisseaux sanguins et ne se propagent donc pas aux différents organes. La masse tumorale bénigne reste en grande partie une masse locale de cellules tumorales.
Qu’est-ce que la métastase ?
Les métastases sont une propagation d’une tumeur d’un organe à un organe adjacent par infiltration locale ou à un organe distant par propagation à travers les vaisseaux sanguins. Les métastases ou la propagation à d’autres organes par le sang ou le système lymphatique ne sont pas couramment observées dans les cas de cancer bénin. Une tumeur est appelée cancer lorsqu’elle envahit un organe adjacent ou se propage à un organe distant.
Comment la douleur est-elle générée par une tumeur bénigne ?
Une tumeur bénigne encapsulée grossit, entraînant une pression sévère sur les organes et les tissus environnants. La pression provoque souvent une ischémie (manque d’apport sanguin) des tissus environnants, entraînant une douleur lancinante intense. Une tumeur bénigne peut pincer le nerf situé autour de la masse tumorale, provoquant une douleur brûlante intense.
Quels sont les symptômes associés à une tumeur bénigne ?
L’ischémie est une réduction ou un manque d’apport sanguin aux tissus normaux. Le tissu ischémique peut finir par se nécroser et entraîner des symptômes tels quenausée,vomissement,vertigeset des saignements. Parfois, la taille massive de la tumeur peut provoquer une obstruction des organes suivie deconstipationet rétention d’urine ou de selles.
À quelle fréquence les patients souffrant d’une tumeur bénigne ressentent-ils une douleur intense ?
Une tumeur bénigne provoque une douleur retardée. La douleur est souvent associée à une masse tumorale élargie. Une tumeur bénigne est souvent diagnostiquée à la suite de symptômes de pression tels que nausées, vomissements, constipation et masse des tissus mous ressentis dans l’abdomen ou les extrémités. Environ 15 à 30 % des patients diagnostiqués avec une tumeur bénigne souffrent de douleurs aiguës au moment du diagnostic.
Comment la douleur est-elle générée par le cancer malin ?
Les douleurs cancéreuses malignes sont chroniques (plus de 6 mois), répandues et intenses. Les cancers malins se propagent aux tissus environnants et distants ainsi qu’aux organes. La propagation locale des tissus cancéreux implique une augmentation de la taille ainsi que la pénétration et l’infiltration des tissus ou des organes normaux environnants, provoquant une nécrose des tissus et une irritation du nerf environnant. La pénétration du tissu cancéreux dans les vaisseaux sanguins provoque une ischémie par obstruction de l’écoulement et des saignements par déchirure ou rupture des vaisseaux sanguins. Une déchirure ou une rupture des vaisseaux sanguins fait parfois suite à un saignement majeur ou mineur potentiellement mortel. Les tissus cancéreux peuvent se propager au foie, au cerveau et aux poumons par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. La masse de tissu tumoral est appelée métastase lorsqu’elle se propage à d’autres organes distants.
À quelle fréquence les patients souffrant d’un cancer malin ressentent-ils une douleur intense ?
Diverses études ont suggéré que 19 à 49 % des patients présentaient des douleurs comme premiers symptômes. La douleur pourrait être un symptôme prédominant dans le cancer métastatique plutôt que dans le cancer bénin. Les symptômes de la douleur qui surviennent chez plus de 60 % des patients atteints de cancer peuvent avoir progressé au-delà de la localisation primaire. La douleur chronique atteint 90 % chez les patients atteints d’un cancer avancé.
Références :
- Société américaine du cancer. (2021). Guide de contrôle de la douleur : Comprendre la douleur cancéreuse. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/treating/pain-control.html
- Institut National du Cancer. (2021). Contrôle de la douleur : soutien aux personnes atteintes de cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/pain-control-pdq
- Breitbart, W., McDonald, M.V., Rosenfeld, B., Passik, SD, Hewitt, D., Thaler, H. et Portenoy, RK (1996). Douleur chez les patients ambulatoires atteints du SIDA : I. Caractéristiques de la douleur et dossiers médicaux. Douleur, 68(2-3), 315-321. est ce que je:10.1016/s0304-3959(96)03157-5
- Portenoy, RK, Kanner, RM et Foley, KM (1986). La nature des essais analgésiques adjuvants : affinement des critères d’entrée. Annales de recherche clinique, 18(4), 217-223. PMID : 3803125
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