La rupture du tendon d’Achille est-elle une blessure courante ?
Oui, la rupture du tendon d’Achille est l’une des blessures les plus courantes du bas de la jambe chez les athlètes et les non-athlètes.
La rupture du tendon d’Achille est-elle plus fréquente chez l’homme ou la femme ?
La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez l’homme que chez la femme. Le ratio de blessures au tendon d’Achille entre hommes et femmes est d’environ 5 : 1.
Quelle est l’anatomie du tendon d’Achille (TA) ?
Le tendon d’Achille est une partie distale demuscles du molletappelés muscles gastrocnémien et soléaire. Il s’agit d’un tendon fibreux solide attaché à l’os du calcanéum au bas du pied. Le tendon est fermement attaché à l’os du calcanéum, autour des bourses séreuses. La bourse séreuse est une sorte de sac liquidien ressemblant à de la gelée, situé entre le tendon et l’os du calcanéum. C’est l’un des muscles les plus forts du corps humain.
Quelles sont les fonctions du tendon d’Achille (TA) ?
Les muscles et les tendons du mollet sont régulièrement utilisés lors de la marche, du jogging et des activités de rebond de l’articulation de la cheville.
Quelles sont les causes de la rupture d’un tendon fort comme le tendon d’Achille (AT) ?
Un poids moyen de 50 à 65 kg est transmis par les jambes jusqu’au tendon d’Achille. Le tendon est constitué de tissu fibreux et son apport sanguin est limité malgré sa solidité. Des changements ischémiques (moins d’apport sanguin) ou un étirement excessif des muscles du mollet et du ligament du tendon d’Achille (AT) peuvent provoquer des blessures et une rupture du tendon d’Achille (AT). La rupture du tendon d’Achille est soit partielle, soit complète.
Quel est le site anatomique le plus courant de rupture du tendon d’Achille ?
Le tendon d’Achille peut se rompre n’importe où sur toute la longueur du tendon, que vous pouvez palper depuis le bas de la masse musculaire du mollet jusqu’à l’attachement au niveau de l’os du calcanéum. L’emplacement le plus courant de la rupture du tendon d’Achille se situe à environ 2,5 pouces au-dessus de l’attache du tendon à l’os du calcanéum.
Quelles sont les causes de la rupture du tendon d’Achille ?
La rupture du tendon d’Achille survient à la suite d’une chute, d’un trébuchement ou d’une blessure directe avec un objet pointu ou contondant sur le tendon.
Quels sont les facteurs de risque associés à la rupture du tendon d’Achille ?
- La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les hommes.
- La rupture du tendon d’Achille est plus fréquente chez les individus âgés de 30 à 40 ans.
- Les activités sportives comme le jogging, le tennis, le football, le basket-ball et le football peuvent provoquer une force et un couple importants sur le tendon, tandis qu’une torsion et un mouvement de la cheville provoquent une déchirure ou une fracture du tendon d’Achille.
- Des injections fréquentes de stéroïdes en cas de tendinite peuvent provoquer un affaiblissement du tendon d’Achille induit par les stéroïdes et entraîner une fracture ou une rupture du tendon d’Achille.
- Une rupture du tendon d’Achille est souvent observée lorsqu’elle est traitée avec des antibiotiques commefluoroquinolone,ciprofloxacine(Cipro) ou lévofloxacine (Levaquin).
Quels sont les symptômes de la rupture du tendon d’Achille ?
Les symptômes immédiats après une rupture du tendon d’Achille sont :
- Une douleur aiguë et atroce à l’arrière des muscles de la cheville et du mollet est l’un des symptômes immédiats d’une rupture ou d’une déchirure du tendon d’Achille.
- L’incapacité de marcher ou de mettre du poids sur le pied, la cheville ou la jambe du côté blessé est également un symptôme immédiat courant de la rupture du tendon d’Achille.
- Bruit sec ressenti ou entendu juste avant la blessure.
Les symptômes retardés de la rupture du tendon d’Achille sont :
- Douleur intense et insurmontable.
- Gonflement de la chevilleà l’arrière du tendon.
- Décoloration hémorragique.
- L’incapacité de plier ou de tordre le pied au niveau de l’articulation de la cheville est également un symptôme courant de rupture du tendon d’Achille.
- Incapacité de marcher ou d’exercer une pression sur la jambe blessée.
Que faire pour maintenir une rupture du tendon d’Achille ?
Si vous avez rompu le tendon d’Achille, vous devez éviter de mettre du poids sur votre pied ou votre cheville. Vous devez vous déplacer avec un appareil fonctionnel jusqu’à ce que vous consultiez votre médecin ou que vous vous rendiez aux urgences. Vous devriez consulter un médecin de soins primaires (PCP), soit un médecin de famille, soit un médecin en médecine interne dès que possible. Une immobilisation immédiate de l’articulation et du pied peut être nécessaire pour éviter d’autres dommages en cas de déchirure ou de rupture du tendon d’Achille. Si vous ne pouvez pas voir votre PCP, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences.
Quels sont les différents tests de diagnostic effectués pour évaluer la rupture du tendon d’Achille ?
L’examen clinique diagnostique et les études de laboratoire sont les suivants :
- Test de Simmond également connu sous le nom de test de Thomson. Le test normal indique que lorsque le muscle du mollet est comprimé, la contraction musculaire tire les tendons d’Achille et provoque une flexion plantaire (le pied se plie vers le bas). Le test est effectué en position couchée (couché sur le ventre). Le test est positif si la flexion plantaire n’est pas observée comme dans les cas de patients présentant une rupture du tendon d’Achille.
- Test O’Brien – Une aiguille stérile de 23 ou 25 G est passée à travers la peau jusqu’au tendon, après que la peau ait été préparée avec de l’antiseptique Betadine. Le test est considéré comme positif si un mouvement de l’aiguille est observé vers les orteils.
- La radiographie est utilisée pour diagnostiquer une fracture ou une luxation de articulation de la chevillecomme cause de douleur.
- Les études IRM peuvent différencier la rupture du tendon, la tendinite et la bursite comme cause de douleur.
- Échographie-détermine l’épaisseur musculaire, la déchirure et hématome(caillot de sang).
Quel est le traitement de la rupture du tendon d’Achille ?
Traitement conservateur non invasif de la contusion ou de la rupture mineure du tendon d’Achille :
- Médicaments contre la douleur et anti-inflammatoires – Motrin, Naproxen et Celebrex.
- Repos.
- Une attelle de cheville ou un plâtre pendant 4 à 6 semaines dépend de l’étendue de la rupture du tendon d’Achille.
- Physiothérapie car la rupture du tendon d’Achille est envisagée une fois la plaie cicatrisée et la douleur atténuée.
- Un traitement de rééducation en cas de rupture du tendon d’Achille peut être nécessaire dans quelques cas. La rééducation est nécessaire pour gagner en force le bas de la jambe, corriger toute démarche anormale et si nécessaire pour apprendre à utiliser des prothèses ou des aides à la marche comme une canne ou un déambulateur.
Traitement invasif de la rupture mineure du tendon d’Achille :
- Acupuncture traitement.
- Injection d’anesthésie locale sans cortisone.
Chirurgie de la rupture majeure du tendon d’Achille
Indication pour la réparation chirurgicale de la rupture du tendon d’Achille :
- La chirurgie est indiquée en cas de rupture majeure du tendon d’Achille.
- Fracture et séparation du tendo-Achille.
- Une rupture ou une déchirure répétée du tendon d’Achille après un traitement conservateur peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Options chirurgicales :
- Chirurgie percutanée.
- Chirurgie ouverte.
Chirurgies :
- Suture directe du tendon d’Achille rompu.
- Après suture directe du tendon d’Achille rompu, le tendon est renforcé en enroulant les muscles prélevés autour du tendon. Il existe deux types différents de chirurgies : chirurgie ouverte et chirurgie percutanée.
- Au lieu d’enrouler les muscles autour du tendon après avoir suturé le tendon d’Achille rompu, le chirurgien peut utiliser un treillis composé de collagène ou d’artelon pour renforcer le tendon d’Achille.
Références :
- Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS). (2021). Rupture du tendon d’Achille. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/achilles-tendon-rupture/
- Al Hares, FA et Al-Faham, AS (2016). Rupture du tendon d’Achille. StatPerles. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430755/
- Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (NICE). (2016). Rupture du tendon d’Achille : prise en charge.https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations#surgical-repair-of-ruptured-achilles-tendon
- Khan, RJ, Fick, D. et Keogh, A. (2014). Options de traitement pour la rupture du tendon d’Achille : une revue systématique. Blessure, 45(4), 587-592.https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.09.020
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