Quand une césarienne est-elle envisagée ?|Procédure, risques, période de récupération après une césarienne

Parfois, il y a des complications pendant le processus d’accouchement. De nombreuses raisons empêchent une mère d’accoucher normalement. Lorsque l’accouchement vaginal normal n’est pas possible, les médecins optent pour une approche chirurgicale comme la césarienne ou la césarienne pour accoucher par une incision dans l’abdomen et l’utérus. En outre, il peut y avoir d’autres raisons pour lesquelles l’approche chirurgicale de l’accouchement par césarienne est sans danger pour la santé et la survie de la mère ou du bébé ou pour les deux à un moment donné. Connaître la césarienne, la chirurgie, la procédure, les risques, les complications et le rétablissement.

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Quand la césarienne est-elle envisagée ?

Voici quelques-unes des raisons évidentes de choisir la chirurgie par césarienne pour l’accouchement :

Si la taille de la tête du fœtus s’avère trop grande pour s’adapter et passer à travers le canal génital ou le bassin (disproportion céphalo-pelvienne ou DPC)
Si le cordon ombilical est enroulé autour du cou du bébé
Si la position du fœtus est anormale comme une présentation par le siège (fesses ou pieds en premier), avec des risques de rester coincé dans le canal génital.
Si le canal génital est anormalement obstrué par le cordon ombilical ou le placenta
Si la structure pelvienne de la mère ne permet pas un passage adéquat pour l’accouchement, le médecin peut opter pour une césarienne.
Si le niveau d’oxygène est faible chez le fœtus
Si le rythme cardiaque du fœtus est inférieur à la moyenne, le médecin peut alors opter pour une césarienne.
Si le travail est absent ou ne progresse pas (dystocie) comme prévu dans les délais de livraison
S’il y a des contractions faibles ou peu fréquentes au moment du travail
Si le cordon ombilical est poussé dans le vagin avant le bébé et devient comprimé, le flux sanguin à travers le placenta vers le fœtus est réduit.

Outre la raison indiquée ci-dessus, il peut y avoir d’autres raisons qui peuvent vous obliger à opter pour la césarienne :

La mère souffreobésitéou maternellediabèteou les deux
La mère souffrait d’hypertension ou d’hypertension artérielle liée à la grossesse
L’herpès génital est présent
Tumeurs malignes du tractus génital
L’état de santé général de la mère est si mauvais
Naissances multiples et augmentation de l’âge maternel
Antécédents de césarienne
La mère porte plusieurs fœtus : jumeaux, triplés, etc.

Procédure de césarienne : comment se déroule-t-elle ?

Dans une césarienne, les procédures suivantes sont prises en compte.

Anesthésie régionale

En cas d’anesthésie régionale, la mère reste éveillée pendant l’intervention chirurgicale. Elle permet à la mère d’accoucher plus tôt que sous anesthésie générale. L’anesthésie régionale comporte également un risque plus faible dans le cas où la mère souffre de problèmes cardiaques, pulmonaires ou rénaux révélateurs. Il s’agit donc de la méthode la plus privilégiée et la plus fiable pour soulager la douleur lors d’une césarienne. L’anesthésie régionale peut être rachidienne ou péridurale. D’un autre côté, certaines mères peuvent ressentir une baisse de tension artérielle lorsqu’une anesthésie régionale est administrée. Ceci concerne les liquides administrés, les médicaments ou les deux.

Méthode vertébrale –La rachianesthésie consiste à insérer une aiguille dans une région située entre les vertèbres du bas du dos et à injecter des médicaments anesthésiants.
Méthode péridurale –Une péridurale est similaire à une péridurale, sauf qu’un cathéter est inséré afin que des médicaments anesthésiants puissent être administrés en continu.

Anesthésie générale

Cette méthode est généralement optée en cas d’urgence en césarienne. Lorsque l’anesthésie régionale est considérée comme un risque pour la mère ayant des antécédents de troubles de la coagulation qui seraient compliqués par une baisse de la tension artérielle, l’anesthésie générale est considérée comme la meilleure alternative. Mais le côté le plus négatif de cette méthode est qu’elle comporte certains risques tels qu’une aspiration pulmonaire et un échec d’intubation.

Chirurgie par césarienne – Procédure

La procédure de césarienne est effectuée de la manière suivante

L’ouverture de l’abdomen et de l’utérus est les deux procédures consécutives de la césarienne.
Une incision horizontale est pratiquée dans la peau et la paroi abdominale, généralement le long de la ligne du bikini. Une incision verticale peut parfois être pratiquée selon les cas.
Par la suite, une incision est pratiquée dans l’utérus.
Une incision transversale est généralement préférée car elle guérit bien et préserve les chances d’un accouchement vaginal pour la mère à l’avenir.
Une fois l’utérus ouvert, le sac amniotique est rompu et le bébé naît.
Dans le cadre de cette procédure, le cordon ombilical est clampé et coupé, et le bébé est soigneusement évalué.
Ensuite, le placenta attaché à l’utérus est retiré.

Une fois tout le contenu de l’utérus retiré, l’utérus est réparé et les autres couches de la paroi abdominale sont fermées. L’utérus et l’abdomen sont cousus pour fermer. Souvent, les agrafes chirurgicales sont utilisées à la place pour fermer la couche la plus externe de l’incision abdominale pour une guérison plus rapide. L’ensemble de cette intervention chirurgicale peut être réalisée en moins d’une heure s’il n’y a pas d’autres complications.

Risques et complications possibles de la césarienne

Voici quelques-uns des risques et complications de la césarienne

Inflammation postopératoire et infection de la membrane tapissant l’utérus
Le risque de développer un caillot sanguin dans une veine
Perte de sang importante connue sous le nom d’hémorragie du post-partum
Un caillot de sang dans les jambes ou les poumons.
Nausée,vomissement, et sévèremal de têteaprès la livraison
Problèmes intestinaux, tels queconstipation
Blessure à un autre organe comme la vessie pendant une intervention chirurgicale
Ouverture de la cicatrice de l’incision lors d’une grossesse ultérieure ou d’une rupture utérine
Formation de tissus cicatriciels à l’intérieur de la région pelvienne. C’est ce qu’on appelle les adhésions. Cela entraîne de futures complications lors de la grossesse
Blessure du bébé lors de la procédure d’aliénation

Certaines conditions peuvent augmenter les risques de césarienne. Une approche plus prudente est donc nécessaire pour ces cas à haut risque.

Placenta Previa, c’est la croissance du placenta bas dans l’utérus, bloquant le col de l’utérus
En cas d’accouchement prématuré, des poumons immatures et des problèmes respiratoires peuvent être observés chez les bébés accouchés avant 39 semaines de gestation.
Faible poids de naissance pour un accouchement prématuré
Hypertension artériellechez la mère

Récupération et soins par césarienne

Après une césarienne, une femme peut passer deux à quatre jours à l’hôpital en fonction de son état de santé. Certains pourront être amenés à rester un peu plus longtemps. La période globale de récupération et de soins après une césarienne peut aller jusqu’à six semaines. La zone autour de l’abdomen peut être douloureuse à cause de la chirurgie et la peau et les nerfs de cette zone ont besoin d’un certain temps pour guérir. L’utilisation d’analgésiques courants pour atténuer toute douleur postopératoire s’est avérée la plus utile. Le traitement doit généralement être poursuivi pendant environ deux semaines après la chirurgie. Il est également conseillé aux mères de ne pas avoir de relations sexuelles pendant quelques semaines après la césarienne afin d’éviter les activités intenses.

La plupart des mères qui suivent les conseils médicaux, un régime alimentaire et des activités appropriées, comme suggéré après une césarienne, se rétablissent généralement bien dans les délais. Ceux qui ont eu des complications et qui ont besoin d’un traitement supplémentaire peuvent prendre plus de temps.

Conseils de soins particuliers pour une récupération rapide après une césarienne

Nettoyer l’incision quotidiennement
Ne frottez pas
Laissez la zone sécher complètement
Ne pas tremper dans l’eau
Gardez-le au sec pendant la journée
Évitez de soulever quoi que ce soit de plus lourd que le nouveau-né pendant au moins 6 semaines
Utilisez une ceinture abdominale confortable
Portez des vêtements amples au début

Pour toute modification de la plaie ou toute plainte, il est préférable de consulter sans délai un avis médical.

Références :

Clinique Mayo. (2021). Césarienne (césarienne).https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-section/about/pac-20393655
Association américaine de grossesse. (2021). Procédure de césarienne et récupération.https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/c-section-procedure-recovery/
Institut national de la santé infantile et du développement humain. (2021). Naissance par césarienne (césarienne).https://www.nichd.nih.gov/health/topics/c-section
MedlinePlus. (2021). Césarienne. https://medlineplus.gov/c-section.html
Collège américain des obstétriciens et gynécologues. (2021). Naissance par césarienne.https://www.acog.org/womens-health/faqs/cesarean-birth

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