Glande thyroïdeest une glande très importante dans le corps en raison de sa fonction importante liée à la croissance et au métabolisme. La glande thyroïde peut être affectée par de nombreuses affections telles qu’un hypo ou un hyperfonctionnement de la glande, une tumeur, un goitre, ainsi que par des maladies auto-immunes. La thyroïdite silencieuse (ST) est l’une de ces maladies auto-immunes provoquées par une attaque des organes du corps.système immunitairesur les cellules de la glande thyroïde.
Qu’est-ce que la thyroïdite silencieuse ?
La thyroïdite silencieuse est un type de trouble de la glande thyroïde. La thyroïdite signifie une inflammation de la glande thyroïde et est souvent douloureuse. Dans la thyroïdite silencieuse, aucune douleur n’est causée à la glande thyroïde. C’est pourquoi on l’appelle « thyroïdite silencieuse ou indolore ». Les caractéristiques distinctives de la thyroïdite silencieuse sont l’absence de douleur ou de sensibilité thyroïdienne et une absorption radioactive nettement réduite.
Les autres synonymes de Thyroïdite silencieuse sont Thyroïdite lymphocytaire, Thyroïdite lymphocytaire subaiguë.
Symptômes de la thyroïdite silencieuse
La thyroïdite silencieuse se caractérise par de légers symptômes d’apparition précocehyperthyroïdiesuivi dehypothyroïdiejusqu’à ce qu’il s’agisse de l’état euthyroïdien.
L’hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde) dure 3 mois ou moins et les symptômes associés sont :
- Perte de poids
- Fatigue
- Sensibilité accrue à la chaleur et à la transpiration excessive
- Insomnie
- Changements d’humeur tels que irritabilité et nervosité
- Palpitations cardiaques rapides
- Règles irrégulières chez la femme
- Saillie des yeux (légère)
- Faim accrue.
Cet état est suivi d’une hypothyroïdie (moins d’activité de la glande thyroïde) et se caractérise par les symptômes suivants :
- Prise de poids
- Fatigue
- Sensibilité accrue au froid
- Légère hypertrophie de la glande thyroïde
- Peau sècheetperte de cheveux
- Constipation
- Règles irrégulières chez la femme.
Les symptômes de l’hypothyroïdie persistent jusqu’à ce que la glande thyroïde redevienne normale. Chez certaines personnes, seuls des symptômes d’hypothyroïdie sont observés.
Taux de prévalence de la thyroïdite silencieuse
C’est le type de thyroïdite le moins courant. Elle touche davantage les femmes d’âge moyen que les hommes. Les individus de tous les groupes ethniques et raciaux sont touchés.
Pronostic de la thyroïdite silencieuse
La thyroïdite silencieuse a un bon pronostic. Ce trouble est spontanément résolutif et la guérison se fait en 1 an. Cependant, dans de très rares cas, l’état hypothyroïdien peut ne pas revenir à l’état euthryoïde normal. Dans de tels cas, les patients doivent être traités pour hypothyroïdie.
Causes de la thyroïdite silencieuse
La cause exacte de la thyroïdite silencieuse n’est pas connue à ce jour. On pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune.
Physiopathologie de la thyroïdite silencieuse
Le système immunitaire génère des anticorps (auto-anticorps) contre la glande thyroïde. Cette crise entraîne une inflammation (gonflement) de la thyroïde. Durant cette phase, la glande thyroïde sécrète excessivement ses hormones dans le sang et présente des symptômes d’hyperthyroïdie. Après 3 mois, la glande thyroïde perd ses hormones et présente désormais des symptômes d’hypothyroïdie. Dans la plupart des cas, il revient à son état euthyroïdien normal et commence à remplir ses fonctions normales.
Facteurs de risque de thyroïdite silencieuse
Les facteurs de risque associés à la thyroïdite silencieuse comprennent :
- Genre féminin
- Histoire familiale
- Peut survenir chez les patients présentantLupus érythémateux systémique (LED)
- Patients atteints d’un cancer du lymphome hodgkinien ayant reçu une radiothérapie
- Arrêt de la corticothérapie
- Les patients ayant subi une ablation chirurgicale duglande surrénale
- Patients ayant reçu un traitement au lithium.
Complications de la thyroïdite silencieuse
La thyroïdite silencieuse est une maladie spontanément résolutive. Bien que dans certains cas, des complications surviennent lorsque les fonctions thyroïdiennes ne reviennent pas à la normale et que l’hypothyroïdie persiste de manière permanente.
Diagnostic de la thyroïdite silencieuse
Le diagnostic clinique de la thyroïdite silencieuse est réalisé comme suit :
- Examen physique typique de :
- Glande thyroïde
- Fréquence cardiaque
- Se serrer la main(tremblements)
- Prises de sangpour déterminer les niveaux d’hormones T3, T4 et TSH.
- Des techniques d’imagerie telles que
- Ultrasonde la glande Thyroïde
- Absorption radioactive de l’iode par la glande thyroïde
Traitement de la thyroïdite silencieuse
Les symptômes de la thyroïdite silencieuse sont légers et il s’agit généralement d’un trouble spontanément résolutif. Il ne nécessite donc aucun traitement et seul un suivi régulier est recommandé.
Dans certains cas exceptionnels, un traitement est nécessaire. Les options de traitement pour la thyroïdite silencieuse sont les suivantes :
- En cas d’augmentation des palpitations, des bêtabloquants sont administrés pour réduire la fréquence cardiaque rapide.
- En cas d’hypothyroïdie, de la lévothyroxine est administrée pour ramener les taux d’hormones thyroïdiennes à la normale.
- Dans certains cas d’hypothyroïdie, un traitement de remplacement de la thyroïde peut être nécessaire.
Prévention de la thyroïdite silencieuse
La cause de la thyroïdite silencieuse est inconnue. Par conséquent, il n’existe actuellement aucune méthode préventive connue.
Faire face à la thyroïdite silencieuse
Lors du traitement d’un patient atteint de thyroïdite silencieuse, le repos au lit est recommandé. Dans de telles situations, la présence d’un prestataire de soins de santé pouvant apporter un soutien émotionnel est utile.
Conclusion
Les mécanismes sous-jacents à la pathogenèse de la thyroïdite silencieuse doivent être étudiés de manière approfondie. Cette approche permettra un meilleur traitement et une meilleure prise en charge de ces patients.
Références :
- Association américaine de la thyroïde – https://www.thyroïd.org/silent-thyroiditis/
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales – https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/silent-thyroïditis
- Clinique Mayo – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroïditis/symptoms-causes/syc-20356262
- MedlinePlus –https://medlineplus.gov/ency/article/000386.htm
- Healthline – https://www.healthline.com/health/silent-thyroïditis#symptoms
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