Que se passe-t-il après un accouchement par césarienne ou par césarienne ?

Le guide des nouvelles mères après un accouchement par césarienne ou par césarienne comprend les éléments suivants :

La césarienne fait référence à un accouchement par césarienne pour l’accouchement ou l’accouchement. Il s’agit d’une procédure chirurgicale par laquelle les fœtus sont accouchés après 28 semaines par une incision sur les parois abdominale et utérine. La première opération réalisée sur un patient est appelée césarienne primaire. Lorsque l’opération est réalisée lors de grossesses ultérieures, on parle de césarienne répétée.

Que se passe-t-il après un accouchement par césarienne ou par césarienne ? (Jour 0)

Au cours des premières 24 heures ou du jour zéro

• La nouvelle maman est mise en observation pendant les 6 à 8 premières heures et c’est important.
• Contrôle périodique du pouls, de la pression artérielle, de la quantité desaignement vaginalet le comportement de l’utérus (en incision transversale basse) de la nouvelle maman est réalisé et enregistré.
• Fluide:Le chlorure de sodium (0,9 %) ou le lactate de Ringer sont poursuivis jusqu’à ce qu’au moins 2,0 à 2,5 L de solutions soient perfusés.
• La transfusion sanguine est utile chez les mères anémiques pour un rétablissement postopératoire rapide.
• Une transfusion sanguine est nécessaire si la perte de sang est supérieure à la moyenne pendant l’opération (la perte de sang moyenne lors d’une césarienne est d’environ 0,5 à 1,0 L).
• Ocytociques :L’injection d’ocytocine 5 unités IM ou IV (lent) ou de Methergine 0,2 mg IM est administrée et peut être répétée.
• Les antibiotiques prophylactiques (céphalosporines, métronidazole) pour tous les accouchements par césarienne sont administrés en 2 à 4 doses. L’antibiotique thérapeutique est administré lorsque cela est indiqué.
• Un analgésique, c’est-à-dire des analgésiques sous forme de chlorhydrate de péthidine à raison de 75 à 100 mg, est administré et peut devoir être répété.
• Déambulation :La nouvelle maman peut s’asseoir sur le lit ou même sortir du lit pour évacuer la vessie, à condition que son état général le permet. Elle est encouragée à bouger ses jambes et ses chevilles et à respirer profondément pour minimiser la thrombose veineuse des jambes et l’embolie pulmonaire.
• Le bébé est mis au sein pour être allaité après 3 à 4 heures, lorsque la mère est stable et soulagée de la douleur.

Que se passe-t-il le premier jour après l’accouchement par césarienne ou par césarienne ?

Une alimentation orale sous forme d’eau plate ou électrolytique ou de thé cru peut être administrée. Des bruits intestinaux actifs sont observés en fin de journée.

Jour 2 :Une alimentation légère et solide, au choix de la nouvelle mère, est donnée. Soins intestinaux : 3 à 4 cuillères à café de lactulose sont administrées au coucher si les intestins ne bougent pas spontanément.

Jour 5 ou Jour 6 :Les points cutanés abdominaux de la nouvelle maman sont à retirer à J-5 ou J-6.

Quand la nouvelle mère sort-elle après un accouchement par césarienne ou par césarienne ?

La nouvelle maman sort le lendemain du retrait des points de suture si elle est apte. Des conseils habituels comme ceux qui suivent un accouchement vaginal sont donnés. En fonction de la récupération postopératoire et de la disponibilité des soins à domicile, la nouvelle mère peut sortir dès le 3e et jusqu’au 7e jour postopératoire.

Signes de complications qu’une nouvelle mère devrait surveiller après un accouchement par césarienne ou par césarienne :

Après une césarienne, une nouvelle mère doit rechercher les signes et symptômes suivants dans son corps. Si l’un de ces symptômes se produit, ils suggèrent une pathologie, une maladie ou une complication sous-jacente qui pourrait être causée par une césarienne. Ainsi, la nouvelle maman doit rechercher les signes suivants pour éviter toute complication, notamment :

Hémorragie post-partum après césarienne :La perte de sang lors d’une césarienne est le plus souvent sous-estimée. Elle est toutefois principalement liée à l’atonie utérine (perte du tonus de l’utérus), mais des troubles de la coagulation sanguine peuvent rarement survenir.

Choc après césarienne :Si elle est le plus souvent liée à la perte de sang, elle peut survenir lorsque l’opération est réalisée après un travail prolongé sans corriger une déshydratation et une déshydratation préexistantes.acidocétose.

Modifications mammaires après une césarienne :Ceux-ci sont généralement liés à des difficultés d’allaitement, notamment un engorgement mammaire, une mammite qui fait référence à un gonflement du sein ou à une rétraction du mamelon, ou au bébé qui n’est pas en mesure de prendre la tétée correctement. Par conséquent, si l’un de ces facteurs est présent, il doit être signalé immédiatement au médecin.

Risques anesthésiques après une césarienne :Celles-ci sont principalement associées aux opérations d’urgence. Les dangers sont liés à l’aspiration du contenu gastrique.

Hypotension et infections de la colonne vertébrale après une césarienne :Les sites courants sont l’utérus (endométrite),voies urinaires, plaie abdominale, cavité péritonéale (péritonite) et poumons. Une thrombophlébite pelvienne septique peut être associée à une endométrite. Les facteurs de risque d’infection sont la durée prolongée du travail et celle de la rupture des membranes, le nombre répété de touchers vaginaux. Les antibiotiques prophylactiques réduisent considérablement le risque.

Obstruction intestinale après césarienne :L’obstruction peut être mécanique du fait d’adhérences ou de bandelettes, ou d’un iléus paralytique consécutif à une péritonite.

Thrombose veineuse profonde et troubles thromboemboliques après césarienne :Ceux-ci sont plus susceptibles de survenir après une césarienne qu’après un accouchement vaginal. La thrombophlébite septique est également une complication connue

Complications de la plaie après une césarienne :La septicémie d’une plaie abdominale est assez courante. Les complications détectées lors du retrait des points de suture cutanés comprennent le pus et les écoulements. Si vous observez l’un de ces phénomènes, informez-en immédiatement votre médecin.

Conseils sur l’allaitement maternel pour une nouvelle mère après un accouchement par césarienne ou par césarienne :

Il est conseillé à la mère de commencer à allaiter dès que possible après un accouchement par césarienne ou par césarienne. Les avantages de l’allaitement sont :

Aliment idéal pour le bébé :Le lait maternel est un aliment idéal pour une digestion facile et une faible charge osmotique.

Glucides :Principalement du lactose, stimule la croissance de la flore intestinale, produit les acides organiques nécessaires à la synthèse de la vitamine B chez le bébé.

Graisse:Des globules gras plus petits présents dans le lait maternel, mieux émulsionnés et digérés.

Protéine:Le lait maternel est riche en dernière albumine et en lactoglobuline, moins en caséine.

Minéraux :Le lait maternel a une faible charge osmotique (K+, Ca2+, Na+, Cl–), donc moins de charge pour les reins du bébé.

Le lait maternel protège contre les infections et les carences :

• La vitamine D favorise la croissance osseuse, protège le bébé contre le rachitisme.
• Leucocytes, Lacto peroxydase empêche la croissance des agents infectieux.
• Le lysozyme, la lactoferrine et l’interféron protègent contre les infections.
• Les acides gras oméga-3 à longue chaîne sont essentiels au développement neurologique du bébé.
• Les IgA (sécrétoires), IgM et IgG des immunoglobulines protègent contre les infections.
• Apport de nutriments et de vitamines.

Positionnement du bébé pendant l’allaitement

La position du bébé joue un rôle important et la nouvelle mère doit être informée de la bonne position du bébé pendant la tétée, qui est la suivante :

La mère et le bébé doivent être dans une position confortable. En nourrissant en position assise, la mère doit tenir le bébé en position verticale inclinée sur ses genoux ; la tête du bébé doit être sur son avant-bras, du même côté, près de son sein, avec le cou du bébé légèrement étendu. Une bonne prise signifie que la bouche du nourrisson est grande ouverte et que son menton touche le sein de la mère. La mère doit guider le mamelon et l’aréole dans la bouche du bébé pour un transfert de lait efficace. Le transfert du lait vers le nourrisson commence par une bonne prise du sein et par une action péristaltique du bout de la langue vers la base.

La position appropriée pour le transfert du lait est le contact poitrine à poitrine du nourrisson et de la mère. L’oreille, l’épaule et la hanche du nourrisson sont alignées. Bébé tète l’aréole (sinus lactés) et le mamelon retenant la langue et le palais. L’alimentation en position latérale suite à une césarienne ou avec un périnée douloureux s’effectue en plaçant le bébé avec son côté du tronc et son bras.

Une mère en bonne santé qui allaite produira environ 500 à 900 ml de lait maternel par jour. Cela donnera à son bébé environ 75 kcal/dL. Cela nécessite 750 kcal/jour supplémentaires pour la mère. Ce montant doit soit être complété par son alimentation, soit être constitué à partir de ses réserves corporelles.

Régime alimentaire et suppléments pour une nouvelle mère après une césarienne ou une césarienne

Une nouvelle mère après une césarienne doit être guidée sur les régimes alimentaires appropriés à suivre et l’apport nutritionnel doit être augmenté, notamment :

• Comprimés multivitaminés.
• Comprimés de fer et comprimés de calcium.
• Fruits.
• Régime alimentaire riche en fibres et en fibres.
• Eau.
• Œufs.
• Viande.
• Lait.
• Des légumes.
• Jus de fruits frais.
• Les légumineuses, etc.

Soins postnatals pour une nouvelle mère après un accouchement par césarienne ou par césarienne

Les soins postnatals comprennent un examen systématique de la nouvelle maman et du bébé ainsi que des conseils appropriés donnés à la mère pendant la période post-partum. Le premier examen postnatal est effectué et les conseils sont donnés à la sortie de l’hôpital. Le deuxième soin postnatal de routine est effectué à la fin de la 6e semaine post-partum.

Conseils généraux à la nouvelle maman :

Repos. Il est conseillé au patient de rester au lit pendant 1 à 2 jours, puis à partir du 3ème jour, il est autorisé à marcher afin de permettre à la ligne de suture de guérir correctement.

Exercices post-partum. Après quelques jours, si la patiente est en bonne santé, elle est alors autorisée à vaquer à ses tâches habituelles. Les exercices post-partum peuvent être poursuivis pendant encore 4 à 6 semaines.

Vaccination. Vaccination pourROR, L’hépatite B pour le bébé doit être administrée par les parents.

Surveillance. Une évaluation périodique des progrès du bébé doit être effectuée et il faut également demander à la mère de continuer à allaiter au moins pendant 6 mois.

Planification familiale. Des conseils et des conseils en matière de planification familiale sont donnés au patient pour un espacement approprié des naissances.

Gestion des maladies. Des investigations complémentaires et une thérapie adaptée sont proposées en fonction des anomalies détectées lors du contrôle de la nouvelle maman.

Conseil. Certaines nouvelles mères peuvent également avoir besoin d’un soutien psychologique.

Saignement vaginal irrégulier après une césarienne ou une césarienne. Il n’est pas rare de rencontrer des saignements irréguliers ou parfois abondants 4 à 6 semaines après une période sans incident après un accouchement par césarienne. Il s’agit généralement des premières règles, surtout chez les femmes qui n’allaitent pas, et une simple assurance suffit. La persistance d’un saignement remontant à l’accouchement est probablement due à des fragments retenus du conceptus et nécessite généralement une échographie suivie d’une opération de dilatation et de curetage.

Leucorrhée après une césarienne ou une césarienne. Des pertes blanches abondantes peuvent être dues à une mauvaise santé, une vaginite, une cervicite ou une subinvolution. L’amélioration de l’état de santé général de la nouvelle maman et une thérapie spécifique guérissent cette affection.

Ectopie cervicale après césarienne ou césarienne. L’ectopie cervicale (érosion) constatée pendant cette période sans aucun symptôme ne doit pas être traitée chirurgicalement. L’ectopie induite par les hormones pendant la grossesse met plus de temps (environ 12 semaines) à régresser. Ainsi, une ectopie asymptomatique doit être réexaminée après 6 semaines et si elle persiste, une cautérisation doit être envisagée.

Maux de dos après une césarienne ou une césarienne. Elle est principalement due à une souche sacro-iliaque ou sacrée lombaire. Un mal de dos au niveau du sacrum est probablement dû à une pathologie pelvienne, mais s’il concerne la région lombaire, il peut être dû à un problème orthopédique et est souvent soulagé par la physiothérapie. La rétroversion de l’utérus produit rarement des maux de dos. S’il est associé à un retour de l’utérus à sa place normale avec des symptômes, un pessaire est inséré après correction de la position et doit être conservé environ 2 mois.

Prolapsus utérin après une césarienne ou une césarienne. Un léger degré de descente utérine avec cystocèle, une incontinence à l’effort et un périnée détendu sont les signes courants à ce stade. Ceux-ci peuvent être guéris par des exercices efficaces du plancher pelvien. Cependant, si le prolapsus utérin est marqué, une intervention chirurgicale efficace doit être pratiquée après 3 mois.

Incontinence urinaire et anale après une césarienne ou une césarienne. La mère est examinée pour détecter toute blessure au sphincter.

• Des exercices de renforcement périnéal sont conseillés au patient.
• Les femmes présentant des symptômes persistants après 6 mois nécessitent des investigations spéciales et un traitement chirurgical.

Références :

1. Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). (2020). Naissance par césarienne (césarienne). https://www.acog.org/womens-health/faqs/cesarean-birth-c-section
2. Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD). (2021). Quels sont les risques d’un accouchement par césarienne ? https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cesarean/conditioninfo/risk
3. Clinique Mayo. (2021). Césarienne.https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/c-section/about/pac-20393655
4. Organisation mondiale de la santé (OMS). (2015). Déclaration de l’OMS sur les tarifs des césariennes.https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/161442/WHO_RHR_15.02_eng.pdf
5. MedlinePlus. (2021). Césarienne.https://medlineplus.gov/cesareansection.html
6. Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). (2021). Section C (césarienne).https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm

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