La chirurgie est-elle toujours nécessaire pour les calculs biliaires ?

Que sont les calculs biliaires ?

Les calculs biliaires font référence à la formation de petits calculs dans la vésicule biliaire. Ce petit organe en forme de poche est situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen, juste sous le foie. La fonction de la vésicule biliaire est de stocker la bile, essentielle à la digestion des aliments.

On pense que l’hypercholestérolémie biliaire est la principale cause des calculs biliaires, représentant environ 75 % de l’ensemble des cas de calculs biliaires. Les 25 % restants sont formés en raison d’une teneur excessive en calcium dans la bile. Lorsque le foie commence à produire plus de cholestérol que ce que la bile est capable d’absorber, cet excès de cholestérol s’accumule progressivement, ce qui conduit, avec le temps, à la formation de calculs biliaires.

Dans certains cas, un excès de bilirubine entraîne également la formation de calculs biliaires. Cela se produit particulièrement chez les personnes dont le foie est endommagé. Le foie produit alors un excès de bilirubine qui ne peut pas être absorbée par la vésicule biliaire.

Cette accumulation progressive de bile excessive aboutit finalement à la formation de calculs biliaires. La question de savoir si la chirurgie est toujours la solution à cette maladie est ce qui a été brièvement discuté ci-dessous.

La chirurgie est-elle toujours nécessaire pour les calculs biliaires ?

Les calculs biliaires empêchent les enzymes pancréatiques d’atteindre l’intestin grêle pour faciliter la digestion. Cela provoque un reflux de ces enzymes dans le pancréas. C’est ce qui provoque la douleur caractéristique observée chez les individus souffrant de calculs biliaires.

Le mode de traitement standard suivi jusqu’à présent consiste à retirer la vésicule biliaire dans le mois suivant le diagnostic de la maladie afin de prévenir toute récidive d’inflammation ou de pancréatite.

Une étude récemment menée aux États-Unis, portant sur environ 20 000 patients âgés de moins de 60 ans, a montré que 75 % des patients ont subi une opération de la vésicule biliaire au cours du mois suivant l’apparition des symptômes et que parmi eux, seulement 12 % environ ont eu une récidive.

Parmi les patients restants dont la vésicule biliaire n’a pas été retirée dans les délais impartis, cette opération a dû être effectuée dans les six mois suivant le début de la maladie. Cependant, le fait surprenant de cette étude est qu’environ 2 000 patients n’ayant pas subi de chirurgie n’ont pas eu de récidive, même après quatre ans de diagnostic de la maladie.

Les chercheurs ne comprennent toujours pas pourquoi certaines personnes ont eu besoin d’une intervention chirurgicale pour des calculs biliaires alors que d’autres s’en sortent parfaitement et sont d’avis que des recherches supplémentaires doivent être menées pour obtenir des réponses.

Cependant, tous s’accordent sur le fait qu’il est possible que la chirurgie ne soit pas toujours nécessaire pour traiter les calculs biliaires, même s’ils ne pensent pas qu’un changement dans la pratique actuelle de traitement des calculs biliaires soit justifié.

Les chercheurs ont admis que les données disponibles étaient plus hypothétiques et qu’une analyse plus approfondie et que des recherches étaient nécessaires pour parvenir à la conclusion que la chirurgie n’est pas toujours nécessaire pour traiter les calculs biliaires.

Références :

1. 1. 1. Clinique Mayo – Calculs biliaires :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214
      2. Cleveland Clinic – Calculs biliaires (lithiase biliaire) :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17377-gallstones-cholelithiasis
      3. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) – Calculs biliaires :https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gallstones
      4. WebMD – Calculs biliaires :https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallstones
      5. Verywell Health – Calculs biliaires : ce que vous devez savoir :https://www.verywellhealth.com/gallstones-514264

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