Qu’est-ce que le kyste arachnoïdien ?
Un kyste arachnoïdien est un type de formation de kyste connu pour se produire dans le cerveau et parfois autour de la moelle épinière. Dans le cas du cerveau, le kyste arachnoïdien se forme entre la membrane arachnoïdienne et le cerveau et dans le cas de la colonne vertébrale, le kyste arachnoïdien se forme entre la membrane arachnoïdienne et la colonne vertébrale. C’est pourquoi on l’appelle kyste arachnoïdien.
La membrane arachnoïdienne est l’une des trois membranes qui entourent le cerveau. À l’intérieur du kyste, il y a une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR), le même liquide qui protège le cerveau des chocs et qui se trouve dans l’espace entre le cerveau et le crâne. Les parois du kyste arachnoïdien agissent comme une paroi et ne permettent pas au LCR (liquide céphalo-rachidien) de refluer vers le système LCR (liquide céphalo-rachidien), provoquant une accumulation de LCR (liquide céphalo-rachidien) à l’intérieur du kyste arachnoïdien.
Les kystes arachnoïdiens sont classés en deux catégories : les kystes arachnoïdiens primaires et les kystes arachnoïdiens secondaires. Les kystes arachnoïdiens primaires se retrouvent chez les enfants et sont généralement congénitaux, c’est-à-dire présents dès la naissance mais pas nécessairement héréditaires. Les kystes arachnoïdiens secondaires surviennent chez les adultes à mesure qu’ils vieillissent. Il y a généralement plus de cas de kystes arachnoïdiens primaires que de kystes arachnoïdiens secondaires. Des études révèlent que les hommes sont plus sujets aux kystes arachnoïdiens que les femmes.
Kyste arachnoïdien chez les enfants
Chez les enfants, l’apparition de kystes arachnoïdiens est due à la naissance, c’est-à-dire congénitale. Habituellement, la formation de kystes arachnoïdiens chez les enfants se produit en raison de tout type d’anomalie liée au développement du cerveau et de la moelle épinière qui peut survenir lorsque l’enfant est dans le ventre de sa mère.
Une très petite fraction d’enfants peut développer des kystes arachnoïdiens en raison d’un traumatisme crânien. Quelques enfants qui subissent une opération complexe à la tête ou qui développent des tumeurs, une méningite, etc. sont également sujets à la formation de kystes. Tous ces cas sont classés comme formation de kystes secondaires car ils ne sont pas présents dès la naissance. Les cas de formation de kystes secondaires chez les enfants sont très rares par rapport aux kystes arachnoïdiens primaires.
Puis-je transmettre la maladie du kyste arachnoïdien à mes enfants ?
Certaines des dernières études révèlent que le kyste arachnoïdien peut avoir une origine génétique dans certains cas. Selon une étude clinique menée sur des jumeaux, les kystes arachnoïdiens se forment si les deux copies d’un gène acquis des parents sont affectées, ce qui est appelé modèle « autosomique récessif » en termes biologiques.
Classification du kyste arachnoïdien
Le kyste arachnoïdien survient soit dans le cerveau, soit autour de la colonne vertébrale et est donc classé comme kyste arachnoïdien intracrânien et kyste arachnoïdien rachidien. Les kystes arachnoïdiens intracrâniens font référence à la formation de kystes dans le cerveau, autour de la citerne arachnoïdale, tandis que les kystes arachnoïdiens spinaux peuvent être intraduraux, extraduraux ou périneuraux et présenteraient des signes et symptômes associés à une radiculopathie.
Les kystes arachnoïdiens sont en outre classés en deux catégories : primaires (congénitaux) et secondaires (acquis), comme observé chez les chiens, les chats et les êtres humains.
Les kystes arachnoïdiens sont difficiles à détecter ou à diagnostiquer car ils sont très asymptomatiques, c’est-à-dire qu’ils ne présentent aucun signe de maladie. Même les petits symptômes qui peuvent survenir sont des symptômes insidieux, qui entraîneraient un diagnostic tardif de kyste arachnoïdien.
Causes du kyste arachnoïdien
Les causes réelles des kystes arachnoïdiens restent encore un mystère. Certains chercheurs ont découvert que les kystes arachnoïdiens se produisent en raison de la déchirure ou de la division de la membrane arachnoïdienne pour des raisons inconnues, qui s’accumulent et entraînent le développement de kystes arachnoïdiens. Certaines publications médicales ont rapporté des cas de kystes arachnoïdiens chez plusieurs membres d’une même famille, ce qui suggère que les gènes d’une personne sont également l’un des facteurs qui la rendent sujette à la formation de kystes arachnoïdiens.
La formation de kystes arachnoïdiens, en particulier dans la fosse moyenne, est généralement associée à une mauvaise croissance du lobe temporal (hypoplasie). Une mauvaise croissance fait également référence à une compression du lobe temporal. Cependant, la manière dont la malformation du lobe temporal provoque des kystes arachnoïdiens dans la fosse moyenne reste un mystère non résolu.
Dans certains cas, un traumatisme crânien mineur peut endommager le kyste arachnoïdien et aggraver le kyste arachnoïdien. Tout dommage au kyste arachnoïdien entraînera une fuite du liquide à l’intérieur et occupera l’espace sous-arachnoïdien. Dans certains cas, une situation d’hémorragie sous-arachnoïdienne peut survenir car la déchirure des vaisseaux sanguins fera affluer le sang dans le kyste arachnoïdien. Même si les vaisseaux sanguins se trouvent sur la face externe du kyste arachnoïdien, la fuite de sang peut toujours provoquer un hématome. Dans les deux cas d’hémorragie sous-arachnoïdienne et d’hématome, l’afflux de sang fera augmenter la pression à l’intérieur du crâne et aspirera les fluides hors du tissu nerveux, les forçant à se comprimer.
Dans certains cas, des troubles simples comme l’arachnoïdite,syndrome de Marfan, agénésie des corps calleux etc… peuvent s’aggraver et prendre la forme de kystes arachnoïdiens.
Symptômes du kyste arachnoïdien
Le pourcentage plus élevé de cas de kystes arachnoïdiens proviennent de la naissance mais peuvent ne présenter aucun symptôme pendant toute la vie d’un individu car ils sont de nature asymptomatique. Dans très peu de cas, il existe d’autres raisons comme une tumeur à l’intérieur du cerveau, un traumatisme crânien, tout type de chirurgie ou une infection du cerveau, etc. qui peuvent conduire à un kyste arachnoïdien.
Cependant, l’apparition des symptômes est également associée à la taille du kyste arachnoïdien ainsi qu’à la localisation particulière du kyste arachnoïdien. À mesure que la taille du kyste arachnoïdien augmente, vous êtes plus susceptible de ressentir les symptômes, car le kyste arachnoïdien commence à pousser contre la partie environnante du cerveau, des nerfs et de la moelle épinière.
Dans la majorité des cas de kystes arachnoïdiens, un individu présente les symptômes dès les premiers stades de sa vie, au cours de son enfance. Les symptômes ne sont pas très spécifiques et il n’est pas nécessaire que chaque individu présente les symptômes évoqués plus loin.
La plupart des personnes souffrant de kystes arachnoïdiens présenteraient un ou plusieurs des symptômes suivants : étourdissements, maux de tête, vomissements, nausées et hypertension dans la région crânienne en raison de l’accumulation de LCR dans le cerveau, également appelée hydrocéphalie. Dans certains cas, la formation d’un kyste arachnoïdien peut provoquer une croissance anormale des os crâniens, entraînant une hypertrophie de la tête (macrocéphalie).
Il existe des symptômes plus spécifiques, liés à la taille du kyste et à la partie où il se développe. S’il y a un kyste dans la fosse moyenne, un individu présentera un ou plusieurs des symptômes suivants : anomalies de la vision et de l’audition, léthargie, convulsions, etc. Les kystes arachnoïdiens poussent contre la partie environnante du cerveau et peuvent provoquer des problèmes neurologiques tels que des changements de comportement, une incapacité à marcher et à équilibrer correctement le corps, un retard de croissance, une croissance faible ou une paralysie d’un côté du corps, une incapacité à contrôler les mouvements volontaires (ataxie), etc.
S’il y a formation de kyste arachnoïdien dans la région suprasellaire, on peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants : problèmes de vision, tremblements fréquents de la tête, libération inappropriée d’hormones qui contrôlent des paramètres tels que les activités métaboliques, la croissance et le développement sexuels, la croissance normale, etc.
Les kystes arachnoïdiens peuvent également survenir à proximité de la colonne vertébrale, appelés kystes arachnoïdiens spinaux, mais il existe des cas moindres de kystes arachnoïdiens spinaux par rapport aux kystes arachnoïdiens intracrâniens. Généralement, une personne atteinte de kystes arachnoïdiens spinaux peut souffrir de picotements ou d’engourdissements dans les mains ou les pieds, d’une infection des voies urinaires, de douleurs dans le dos, de jambes plus faibles, d’une courbure anormale d’un côté à l’autre de la colonne vertébrale (scoliose), de mouvements inconfortables des jambes dus à des spasmes musculaires involontaires (spasticité), etc. Dans les cas extrêmes, le kyste arachnoïdien spinal peut également provoquer une paralysie complète de la jambe.
Il existe d’autres résultats qui font état d’autres symptômes tels que des maux de tête et des migraines, une incapacité à se concentrer, une incapacité à exprimer ou à comprendre un langage (aphasie). D’autres symptômes ainsi que des signes physiques inclus sont des kystes arachnoïdiens ainsi que des troubles du déficit de l’attention, des migraines et des difficultés à comprendre ou à exprimer le langage (aphasie). Cependant, ces résultats ne permettent pas d’expliquer la cause de ces symptômes.
Voici la liste de quelques symptômes courants du kyste arachnoïdien situé dans le cerveau :
- Vomissement, les étourdissements et les problèmes d’équilibre sont des symptômes courants du kyste arachnoïdien du cerveau.
- Nausée
- Mal de tête
- Problèmes d’audition, de vue ou de marche.
- Saisies
- Léthargie
- Des problèmes neurologiques sont également observés dans le kyste arachnoïdien du cerveau.
Voici les symptômes courants associés à la formation du kyste arachnoïdien spinal :
- Les problèmes de contrôle de la vessie et des intestins sont des symptômes du kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale.
- Une faiblesse musculaire ou une absence de sensation ou des picotements dans les bras ou les jambes sont également observés dans le kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale.
- Scoliose
- Mal de dos
- Spasmes.
Tests pour diagnostiquer le kyste arachnoïdien
La plupart du temps, les kystes arachnoïdiens sont détectés lors de l’examen avec des convulsions pour d’autres problèmes neurologiques. Un médecin professionnel peut suspecter l’apparition d’un kyste arachnoïdien sur la base de l’historique complet du patient et à l’aide de quelques examens cliniques simples et de tests spécialement conçus impliquant une tomodensitométrie (tomodensitométrie) et une imagerie par résonance magnétique communément appelée IRM (imagerie par résonance magnétique).
L’IRM et la tomodensitométrie (tomographie informatisée (ou calculée)) sont les meilleurs tests possibles pour confirmer la présence d’un kyste arachnoïdien. La tomodensitométrie est une technique d’ingénierie avancée qui crée une image transversale détaillée de l’ensemble des tissus cérébraux à l’aide de rayons X. D’un autre côté, l’IRM crée les mêmes images transversales en utilisant des ondes radio et des champs magnétiques.
Références :
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- Clinique Mayo. (2021). Kyste arachnoïdien.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arachnoid-cysts/symptoms-causes/syc-20454690
- Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. (2021). Page d’informations sur les kystes arachnoïdiens.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arachnoid-Cysts-Information-Page
- Clinique de Cleveland. (2021). Kystes arachnoïdiens.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17840-arachnoid-cysts
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