La glande thyroïde est une glande endocrine sans canal en forme de papillon située à la base du cou, sous la proéminence laryngée ou la pomme d’Adam. Leglande thyroïdelibère des hormones qui aident à réguler les fonctions vitales du corps humain. Il contrôle le métabolisme, ainsi que la croissance et le développement de base du corps. La glande thyroïde aide à réguler la respiration, la fréquence cardiaque, le système nerveux, la force musculaire, le poids corporel, le taux de cholestérol, la température corporelle, le cycle menstruel, etc.
Les deux principales hormones libérées par la glande thyroïde, appelées T3 et T4, régulent le fonctionnement de l’organisme. Toute augmentation ou diminution des niveaux de T3 et T4 entraînehyperthyroïdieouhypothyroïdie, qui ont tous deux des effets néfastes sur l’organisme. Dans la plupart des cas, un niveau anormal d’hormone T3 ou T4 dans le corps est dû à un fonctionnement anormal de la glande thyroïde. Cependant, dans certains cas, il a été constaté un résultat anormal au test de la fonction thyroïdienne sans dysfonctionnement réel de la glande thyroïde. Cette condition est connue sous le nom de syndrome euthyroïdien.
Qu’est-ce que le syndrome euthyroïdien ?
L’euthyroïdie est un terme médical utilisé pour définir un état dans lequel la glande thyroïde fonctionne dans les limites normales. Le syndrome euthyroïdien est une affection caractérisée par des résultats anormaux aux tests de la fonction thyroïdienne en l’absence de dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire et thyroïdien. Ces résultats anormaux lors des tests de la fonction thyroïdienne sont généralement associés à des conditions telles que :
- Maladies systémiques sous-jacentes telles que les maladies rénales, les maladies cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, les maladies gastro-intestinales, etc.
- Troubles métaboliques
- Maladie chronique telle qu’unediabète
- Conditions inflammatoires
- Jeûne et famine
- Traumatisme
- Brûlures et septicémie
- Infarctus du myocarde
- Stresser
- Tumeurs malignes
- Des interventions chirurgicales telles quegreffe de moelle osseuse.
Symptômes du syndrome euthyroïdien
Le syndrome euthyroïdien ressemble très souvent à l’hypothyroïdie. Il s’agit d’une affection dans laquelle le patient présente généralement des signes et symptômes d’hypothyroïdie tels que :
- Fatigue ou fatigue excessive
- Prise de poids
- Sommeil perturbé ouinsomnie
- Sécheresse de la peau
- Dépressionet changements d’humeur
- Niveau d’anxiété accru
- Fatigue surrénalienne.
Épidémiologie du syndrome euthyroïdien
Comme mentionné précédemment, le syndrome euthyroïdien affecte les personnes souffrant de maladies aiguës et chroniques. C’est fréquent chez les patients atteints d’une maladie grave. Elle touche jusqu’à 70 % des patients hospitalisés dans les conditions mentionnées ci-dessus, en particulier dans les unités de soins intensifs.
Pronostic du syndrome euthyroïdien malade
Le pronostic du syndrome euthyroïdien est bon. La maladie est généralement réversible et traitable. Les anomalies se normalisent une fois que la maladie sous-jacente est traitée.
Causes et facteurs de risque du syndrome euthyroïdien
Le syndrome euthyroïdien est généralement associé à des conditions médicales sous-jacentes, qui peuvent être de nature aiguë ou chronique. On l’observe généralement en association avec le jeûne, la famine,anorexie,pneumonie, traumatisme, cas critiques en réanimation, stress, pontage post-cardio-pulmonaire, insuffisance rénale, acidocétose diabétique,cirrhose du foie, septicémie, etc.
Physiopathologie du syndrome euthyroïdien
La pathogenèse réelle du syndrome euthyroïdien est encore inconnue et de nombreuses recherches sont en cours. La théorie la plus acceptée affirme que le syndrome euthyroïdien est causé par une diminution de la conversion périphérique de T4 en T3. Il y a une diminution de la clairance du T3 inverse généré par le T4 ainsi qu’une diminution de la liaison des hormones thyroïdiennes au TBG (globuline liant la thyroxine). Des études ont prouvé que des cytokines telles que le facteur de nécrose tumorale – alpha et l’IL-1 jouent un rôle essentiel dans le développement du syndrome euthyroïdien.
Complications du syndrome euthyroïdien
Le syndrome euthyroïdien peut souvent être mal diagnostiqué par l’hypothyroïdie. En tant que telle, cette condition ne présente pas de complications spécifiques. Cependant, des complications peuvent survenir en fonction de la gravité de la maladie sous-jacente. Si le facteur causal n’est pas correctement diagnostiqué et traité, des complications secondaires peuvent y être associées.
Diagnostic du syndrome euthyroïdien
Le diagnostic du syndrome euthyroïdien comprend des travaux de laboratoire approfondis pour déterminer les taux sériques d’hormones thyroïdiennes. La personne affectée peut avoir un taux de TSH légèrement élevé, faible ou normal en fonction de l’intensité de la maladie. Les niveaux totaux de T3 et de T4 sont généralement modifiés avec une T3 inversée supérieure aux limites normales. Le T3 libre est inférieur aux limites normales et, dans les cas extrêmes, le T4 libre est également inférieur aux limites normales. Le syndrome euthyroïdien est couramment associé au syndrome TACITUS et, par conséquent, ces patients peuvent également présenter une hyperprolactinémie et une augmentation des taux de cortisol et d’hormones de croissance.
Traitement du syndrome euthyroïdien
La planification du traitement du syndrome euthyroïdien est effectuée par un médecin expérimenté ou un endocrinologue. La planification du traitement implique l’identification du trouble systémique sous-jacent à l’origine du syndrome euthyroïdien et son traitement. Le remplacement des hormones thyroïdiennes n’est pas toujours indiqué ; cependant, sur la base des résultats du laboratoire, un traitement à court terme de certains médicaments spécifiques à la thyroïde peut aider à gérer la maladie et à inverser la maladie. Des suppléments spécifiques peuvent être administrés pour la gestion de la fonction surrénalienne, du stress et d’autres affections symptomatiques. Dans certains cas, l’administration de vitamines par voie intraveineuse est recommandée. On peut également envisager une modification du mode de vie et un traitement avec des médicaments alternatifs,acupunctureet mêmemassothérapiepour le syndrome euthyroïdien.
Conclusion
Le syndrome euthyroïdien est une maladie qui affecte généralement les personnes atteintes d’autres maladies aiguës et chroniques. Elle est plus fréquente chez les patients admis en unité de soins intensifs. Le syndrome euthyroïdien est caractérisé par un test sanguin thyroïdien anormal mais par un fonctionnement normal de la glande thyroïde. Il s’agit d’une maladie réversible et le traitement implique le traitement de la maladie sous-jacente. Des médicaments spécifiques pour la thyroïde peuvent être administrés en fonction de la gravité de la maladie, mais dans la plupart des cas, il a été constaté qu’elle se normalisait d’elle-même sans traitement définitif.
Références :
- EndocrineWeb – Syndrome euthyroïdien malade : https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroïde/euthyroïde-sick-syndrome
- Clinique de Cleveland – Syndrome euthyroïdien malade :https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17868-sick-euthyroïde-syndrome
- Journal de l’American College of Cardiology – Syndrome euthyroïdien dans l’insuffisance cardiaque aiguë :https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2018.02.067
- American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine – Le syndrome euthyroïdien : est-ce un terme abusif ? https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201507-1424PP#.Vw8NJ_l96M8
- Journal indien d’endocrinologie et de métabolisme – Syndrome euthyroïdien : est-ce un abus de langage ?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518415/
