Qu’est-ce que l’insertion du cordon vélamenteux ?
L’insertion du cordon vélamenteux est une condition généralement observée lors d’une grossesse anormale. Le cordon ombilical est inséré au centre du placenta au fur et à mesure de sa croissance. Dans cet état vélamenteux, lecordon ombilicals’insère au milieu des membranes fœtales. Ensuite, il se déplace dans les membranes jusqu’au placenta. C’est la position entre l’amnios et le chorion où les vaisseaux exposés ne sont pas du tout protégés par la gelée appelée Wharton. Ici, la membrane vulnérable a tendance à se rompre.
Lorsque les vaisseaux sont proches du col, le stade de la rupture apparaît. Maintenant, la femme enceinte commence le travail et peut entraîner une mortinatalité. L’insertion du cordon vélamenteux n’est pas considérée comme une condition normale car elle peut survenir dans 1 grossesse sur 100. L’anomalie dans l’insertion du cordon ombilical est également connue en termes médicaux sous le nom de Vasa Previa. Cependant, il s’agit du stade aigu de l’insertion du cordon vélamenteux, de sorte que chaque femme ne souffre pas de la même situation de mortinatalité.
Par conséquent, lorsque l’insertion du cordon vélamenteux est diagnostiquée, le gynécologue examinera sérieusement la grossesse pour détecter l’apparition d’un vasa praevia. Dans le cas où les vaisseaux sanguins se rapprochent du col de l’utérus, le médecin suggérera une césarienne le plus tôt possible, jusqu’à 35 semaines, afin que la mère ne puisse pas subir les douleurs naturelles du travail, car cela pourrait entraîner la mort du nourrisson dans l’utérus.
Quelles sont les causes de l’insertion du cordon vélamenteux ?
Aucun facteur n’a été pris en compte à l’origine de l’insertion du cordon vélamenteux. Cependant, certaines études montrent certaines raisons chez différentes femmes enceintes qui souffrent du même problème :
- Âge de la mère – si la mère a plus de 35 ans ou a des difficultés à tomber enceinte depuis des années.
- Fumer pendant la grossesse peut provoquer l’insertion du cordon vélamenteux ainsi que plusieurs autres complications.
- Plusieursfausses couchesdans le passé ou avez déjà eu plusieurs grossesses réussies auparavant.
Comment diagnostique-t-on l’insertion d’un cordon vélamenteux ?
L’insertion du cordon vélamenteux peut être diagnostiquée par un examen physique effectué par le radiologue ou le gynécologue. L’échographie est la méthode la plus précise pour connaître l’état interne. Par conséquent, au premier stade, l’insertion du cordon vélamenteux ne nécessite aucun traitement médical et les résultats sont généralement bons dans la majorité des cas. Dans certains cas seulement, elle atteint le stade final, mais un médecin continue de surveiller les progrès. Si le médecin examine un problème grave après le début du troisième trimestre, une césarienne sera immédiatement recommandée. Le médecin attendra seulement 35 semaines pour que la patiente ne puisse pas entrer en phase de travail.
Qui peut faire l’expérience de l’insertion d’un cordon vélamenteux ?
L’insertion du cordon vélamenteux prévaut chez 1 patient sur 100 au total. Elle peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge, tandis que le risque est mortel chez les femmes âgées par rapport aux jeunes femmes (âgées de 18 à 30 ans). Il existe une autre situation dans laquelle l’insertion du cordon vélamenteux a lieu, c’est-à-dire lorsqu’une femme est enceinte de deux sexes différents de fœtus.
Quel est le facteur de risque de l’insertion d’un cordon vélamenteux ?
- Dans le cas d’une grossesse gémellaire, les risques de fausse couche sont plus élevés que dans le cas d’une grossesse unique. Le risque pour la vie d’un bébé est 9 fois plus élevé que dans les autres conditions normales.
- L’accouchement prématuré par césarienne est probablement sûr à 99 % dans ce type de cas.
- Le risque pour la vie de la mère ainsi que pour celui du bébé est déterminé lors de la naissance de l’enfant par le processus douloureux du travail.
La raison derrière le développement de l’insertion du cordon vélamenteux est-elle inconnue ?
La raison derrière l’insertion vélamenteuse du cordon ombilical est en fait inconnue, mais selon Researches, il est dit que le développement anormal du tissu placentaire crée l’insertion du cordon vélamenteux.
Symptômes de l’insertion du cordon vélamenteux
- Un saignement excessif au moment de l’accouchement est le principal signal indiquant qu’il y a eu un problème au niveau du placenta.
- Compression du vaisseau sanguin
- Le flux sanguin vers le fœtus au cours du deuxième trimestre est pris en compte par échographie Doppler couleur et si le flux sanguin est inférieur à la moyenne, une analyse plus approfondie est immédiatement prescrite par le médecin en raison du risque d’insertion du cordon vélamenteux.
Quelles sont toutes les complications possibles observées jusqu’à ce jour lors de l’insertion du cordon vélamenteux ?
Les facteurs de risque d’insertion du cordon vélamenteux comprennent certaines complications à différents degrés, dont certaines sont mentionnées ci-dessous :
- Naissance de l’enfant avant la date prévue. C’est ce qu’on appelle une naissance prématurée et il est peu probable qu’elle soit considérée comme bonne pour le bébé. Habituellement, les grossesses diagnostiquées avec une insertion vélamenteuse du cordon ombilical sont suggérées pour une césarienne précoce afin que le bébé ne puisse pas conduire à une situation où le flux sanguin est limité et entraîne la mort dans l’utérus.
- Une fois que le flux sanguin diminue au troisième trimestre de la grossesse, cela entraîne un RCIU, c’est-à-dire un retard de croissance intra-utérin et même d’autres types d’anomalies congénitales sont observés chez le bébé en développement.
- Avec un tel problème, de nombreuses grossesses dans le monde se terminent sans le savoir au cours du 1er ou du 2ème trimestre. Lorsque les diagnostics sont effectués, on observe que le placenta est à l’origine d’une grossesse infructueuse.
- La mortalité fœtale est provoquée par des saignements excessifs et cela se produit principalement lorsque la condition mentionnée ci-dessus prévaut.
- Lorsque des vaisseaux sanguins de la membrane vélamenteuse se trouvent dans le défilé cervical situé près de l’utérus, les risques de rupture sont alors importants en raison du processus de travail précoce. Les fœtus nés dans de telles conditions sont immobiles et, en termes médicaux, les médecins appellent ce problème « vasa previa ».
Quel est le traitement de l’insertion d’un cordon vélamenteux ?
Il n’existe pas de traitement médical de ce type pour l’insertion du cordon vélamenteux dans le placenta car tout se passe tout seul à l’intérieur de l’utérus et personne ne peut toucher le liquide ou l’utérus de l’intérieur avec des outils, même pour changer la position du cordon ombilical. Cependant, les médecins traitent la patiente en surveillant la croissance du fœtus et la position du placenta toutes les 4 semaines de grossesse. Par conséquent, il est suggéré aux couples d’opter pour une opération par césarienne plutôt que d’opter pour un accouchement normal via le travail pour éviter les complications.
Existe-t-il un moyen d’éviter l’insertion d’un cordon vélamenteux ?
Jusqu’à présent, la science a occupé une place importante dans le monde, mais c’est une chose impossible à empêcher. Il n’existe aucun médicament ou traitement permettant d’empêcher l’insertion du cordon vélamenteux. Seules les complications sont prévues par le médecin après avoir vu l’échographie du premier trimestre, car ce type de croissance est clairement prévu lors de la deuxième ou de la troisième échographie de l’utérus. Si son taux de croissance est très rapide, l’avortement est alors recommandé pour sauver l’agonie et la vie de la mère.
Pensée finale
La condition est favorable aux grossesses uniques, mais le médecin ne dispose pas de pronostic certain car chaque grossesse est différente et les complications sont distinctes. Certaines grossesses se déroulent avec succès jusqu’à 38 semaines avec le placenta vasa praevia, tandis que d’autres sont recommandées avec une césarienne immédiate pour sauver la vie du fœtus et d’autres complications.
Cependant, les médecins ne suggèrent absolument pas la méthode de la douleur au travail, que les complications soient moindres ou plus graves. La césarienne est le seul moyen dont dispose le couple pour accoucher en toute sécurité.
Références :
- Rapports du Journal américain de périnatologie. (2018). Insertion du cordon vélamenteux : rapport de cas et revue de la littérature.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6179615/
- Séminaires de périnatologie. (2011). Insertion du cordon vélamenteux : signification et prise en charge. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0146000511001031
- Journal d’obstétrique et gynécologie Canada. (2009). Insertion du cordon vélamenteux : peser les risques. https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)34201-2/fulltext
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