Qu’est-ce que le syndrome transfusionnel jumeau-jumeau ?
Le syndrome transfusionnel de jumeaux-jumeaux est une pathologie extrêmement rare qui a tendance à survenir lorsque les femmes sont enceintes de jumeaux monozygotes ou identiques. Le syndrome transfusionnel des jumeaux-jumeaux provient du placenta, l’organe qui relie la mère au bébé à naître et qui fonctionne en nourrissant le fœtus.
Dans le cas de jumeaux identiques ou monozygotes, le placenta est partagé entre les deux fœtus, ce qui entraîne parfois un partage des vaisseaux sanguins entraînant une connexion de la circulation sanguine.
Dans la majorité des cas, le sang circule normalement chez les deux fœtus, mais dans les cas de syndrome transfusionnel de jumeaux-jumeaux, le flux sanguin est inégal, un fœtus recevant plus de sang que l’autre jumeau. Cela peut avoir pour conséquence que le cœur du jumeau recevant moins de sang soit affecté en raison d’une trop grande pression exercée sur lui en raison d’un apport sanguin excessif, tandis que l’autre jumeau qui reçoit moins de sang peut souffrir d’une anémie sévère due au manque d’oxygène et à un apport sanguin insuffisant. La nutrition de ce jumeau est également affectée.
Ce déséquilibre du flux sanguin vers les jumeaux peut survenir à tout moment pendant la grossesse et, dans certains cas, au moment de l’accouchement, provoquant également le syndrome transfusionnel des jumeaux.
La gravité des symptômes du syndrome transfusionnel des jumeaux dépend du stade de la grossesse où se produit l’anomalie de la circulation sanguine, de son diagnostic et du moment où le traitement commence réellement. La cause exacte de cette anomalie de la circulation sanguine n’est pas bien connue dans les cas de syndrome transfusionnel jumeau-jumeau.
Quelles sont les causes du syndrome transfusionnel jumeau-jumeau ?
Comme indiqué, la cause profonde du syndrome transfusionnel des jumeaux-jumeaux n’est pas encore connue. Certaines études suggèrent que certains types d’anomalies lors de la division de l’ovule fécondé de la mère peuvent provoquer des anomalies placentaires pouvant entraîner le développement du syndrome transfusionnel des jumeaux.
Dans des circonstances normales, le développement d’un monozygote ou de vrais jumeaux commence par la fécondation de l’ovule de la mère par le sperme du père. En quelques jours, l’ovule fécondé se divise en deux embryons identiques qui se nourrissent de leurs placentas respectifs et se transforment finalement en deux individus distincts dotés d’une constitution génétique plus ou moins identique.
Dans certains cas, cependant, l’ovule met plus de temps à se diviser en deux embryons et des études suggèrent que plus les embryons mettent de temps à se diviser, plus il est probable que des problèmes surviennent à l’avenir avec l’avancement de la grossesse et plus le risque de développement du syndrome transfusionnel des jumeaux est élevé.
Quels sont les symptômes du syndrome transfusionnel jumeau-jumeau ?
Dans la plupart des cas de grossesse avec des jumeaux monozygotes, le placenta est partagé par les deux jumeaux avec uncordon ombilicalet la circulation sanguine. Les jumeaux sont reliés au placenta par les cordons ombilicaux.
Dans des circonstances normales, le flux sanguin vers les deux jumeaux est uniforme, mais dans les cas de syndrome transfusionnel jumeau-jumeau, cette circulation sanguine est inégale, un jumeau recevant plus de sang que l’autre, ce qui entraîne une variété de symptômes qui varient en fonction du stade de la grossesse auquel cette anomalie a commencé à se produire.
L’anomalie provoquant le syndrome transfusionnel de jumeaux-jumeaux peut survenir à tout moment de la grossesse, mais si elle survient au cours du premier trimestre, l’un des fœtus peut cesser de grandir, avec pour résultat qu’un seul fœtus sera observé pour le reste de la grossesse.
Si cette condition survient au moment de l’accouchement ou peu avant l’accouchement, les symptômes affichés par les jumeaux peuvent ressembler à ceux causés par un manque soudain d’apport sanguin ou un apport sanguin excessif au corps.
Si le syndrome transfusionnel de jumeaux-jumeaux survient à mi-parcours, divers symptômes peuvent survenir, notamment une augmentation du débit urinaire du jumeau recevant un excès de sang, provoquant une augmentation du liquide amniotique. Cette augmentation du liquide amniotique peut provoquer un gonflement de l’abdomen de la mère plus que d’habitude à ce stade de la grossesse. Dans la majorité des cas, il s’agit du premier symptôme du syndrome transfusionnel jumeau-jumeau. Cette augmentation du liquide amniotique peut provoquer un travail prématuré et un accouchement précoce.
Pour l’autre jumeau, qui reçoit très moins de sang, les reins du fœtus peuvent cesser de produire suffisamment d’urine, ce qui entraînera une diminution du liquide amniotique. Cela peut entraîner l’effondrement des membranes du sac amniotique et le deuxième jumeau peut avoir l’air coincé dans ces membranes effondrées.
Comment diagnostique-t-on le syndrome transfusionnel jumeau-jumeau ?
Le syndrome transfusionnel jumeau-jumeau est généralement détecté au cours du deuxième trimestre de la grossesse via unultrasonqui montrera un placenta partagé, une membrane extrêmement fine qui divise les sacs amniotiques des fœtus, une anomalie dans la quantité de liquide amniotique présente avec soit un excès de liquide amniotique, soit extrêmement moins de liquide amniotique.
Une fois les bébés accouchés, l’examen du placenta peut confirmer la présence de vaisseaux sanguins de connexion et les symptômes que présenteront les bébés confirmeront le diagnostic du syndrome transfusionnel des jumeaux.
Comment traite-t-on le syndrome transfusionnel des jumeaux-jumeaux ?
Si le diagnostic du syndrome transfusionnel jumeau est posé avant l’accouchement, il existe des outils chirurgicaux qui peuvent être utilisés pour visualiser le placenta et peuvent être utilisés pour obstruer les vaisseaux sanguins de connexion via un laser et ainsi séparer le flux sanguin et le rendre plus uniforme et traiter le syndrome transfusionnel jumeau.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Syndrome transfusionnel jumeau-jumeau. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/twin-twin-transfusion-syndrome/symptoms-causes/syc-20420578
- Association américaine de grossesse. (2021). Syndrome transfusionnel de jumeaux à jumeaux (TTTS).https://americanpregnancy.org/multiples/twin-to-twin-transfusion-syndrome/
- La Fondation pour la santé fœtale. (s.d.). Syndrome transfusionnel de jumeaux à jumeaux. https://www.fetalhealthfoundation.org/conditions/twin-to-twin-transfusion-syndrome-ttts/
