Démarche antalgique– On dit qu’un individu a une démarche antalgique ou douloureuse lorsqu’il commence à éviter d’exercer une pression sur l’une des deux jambes ou sur les deux. Ledouleur aux jambesaffecte considérablement les capacités de marche de l’individu. Il peut y avoir de nombreuses causes entraînant une démarche antalgique. Les difficultés de déambulation ou de marche entraînent une restriction des activités et le patient est souvent considéré comme handicapé.
Qu’est-ce que la démarche antalgique ?
On dit qu’un individu a une démarche antalgique ou une démarche douloureuse lorsqu’il ressent une douleur au bas de la jambe en marchant. La douleur est le plus souvent localiséepied,genououarticulation de la hanche. Le poids du corps est transmis par la jambe jusqu’au sol. Les personnes souffrant de douleurs à la jambe évitent d’exercer une pression sur la jambe affectée et transfèrent généralement brusquement leur poids sur la jambe normale pendant la marche. Cet acte d’interruption brutale du transfert de poids de la jambe affectée vers la jambe normale est appelé démarche anormale. Dans une démarche antalgique ou douloureuse, l’individu essaie de mettre le moins de poids possible sur la jambe affectée. La démarche anormale est associée à un raccourcissement important de la longueur de la foulée. La démarche antalgique peut être soudaine ou progressive selon la cause de la douleur dans les jambes. L’anomalie de la démarche est temporaire ou permanente. N’importe qui peut avoir une démarche antalgique, mais on la remarque généralement chez les populations âgées qui souffrent normalement de maladies sous-jacentes telles quearthriteentraînant de la douleur. De même, la population jeune et les jeunes athlètes souffrent d’une démarche antalgique suite à une blessure à la jambe.
Quelles sont les causes de la démarche antalgique ?
Certaines causes courantes de la démarche antalgique comprennent :
un. Blessure causant une démarche antalgique-
Un traumatisme à la jambe provoquant des blessures à la hanche, au genou, à la cheville et au pied entraîne une démarche antalgique. La blessure à la jambe est causée par un traumatisme consécutif.
- Blessure sportive
- Accident de voiture
- Accident du travail.
b. Démarche antalgique due à l’arthrite articulaire
- Polyarthrite rhumatoïde
- Arthrose
- Goutte
- Arthrite psoriasique
c. Démarche antalgique causée par une déformation des articulations et des jambes
- Rachitisme – Carence en vitamine D
- Subluxation articulaire
- Désalignement articulaire après guérison d’une fracture
- Désalignement osseux après guérison d’une fracture.
d. Fracture de stress provoquant une démarche antalgique
- Fracture du métatarse
- Fracture de l’os métacarpien
e. Démarche antalgique due à une inflammation des tissus mous
f. Démarche antalgique causée par une infection des os
- Ostéomyélitedu fémur, du tibia, du péroné, de l’humérus, du radius et du cubitus.
- Infection articulaire et abcès.
g. Démarche antalgique causée par une tumeur primaire et métastatique des os
- Tumeur osseuse provoquant des douleurs, des fractures et des déformations.
h. Démarche antalgique causée par une rupture ou une déchirure musculaire ou tendineuse
- La déchirure musculaire des membres supérieurs et inférieurs suite à une levée de poids ou à une blessure provoque de fortes douleurs lors de la marche et du changement de position.
- Une rupture de tendon ou de ligament est souvent observée suite à un accident de voiture, un accident du travail ou un accident sportif. La rupture partielle ou totale est associée à une inflammation et à une douleur intense, qui se traduit par une douleur intense et intraitable.
je. Entorse articulaire provoquant une démarche antalgique
- Entorse de la chevilleest associée à une torsion et une rotation anormales de l’articulation de la cheville.
- Entorse du genouest souvent causée par la chute etblessure sportiveentraînant une déchirure partielle du ligament.
- Les blessures à l’articulation de la hanche sont rares mais souvent observées chez les patients âgés souffrant d’arthrite sévère.
Quels sont les symptômes de la démarche antalgique ?
Certains des symptômes de la démarche antalgique sont :
- Style de marche inhabituel
- Modification de la démarche afin de diminuer la douleur
- Douleur accrue en essayant de marcher normalement
- Longueur de foulée et phase d’appui raccourcies
Comment diagnostique-t-on la démarche antalgique ?
Examen physique (PT) pour diagnostiquer la cause de la démarche antalgique
- Douleur-Les patients se plaignent de douleurs intenses dans l’une des articulations du bras ou de la jambe. La douleur est augmentée pendant la marche, la position debout et le jogging.
- Faiblesse musculaire-Le patient souffre d’une faiblesse d’un ou plusieurs muscles des extrémités. Un test moteur pour évaluer la puissance, le tonus et la coordination indique les résultats anormaux.
- Tendresse-L’examen des os des extrémités et des articulations suggère une douleur intense au niveau des articulations et des os des extrémités.
- Démarche-
- Changement de démarche ou de style de marche.
- Démarche anormale associée à une utilisation limitée de la jambe douloureuse,
- Altération de la démarche au cours de la journée. La douleur est intense le matin et la déformation est donc plus prédominante le matin.
- Mouvement douloureux-Douleur accrue en essayant de marcher normalement.
- Longueur de foulée et phase d’appui raccourcies
- Gonflement des articulations
- Raideur articulaire
- Crampes musculaires
La démarche antalgique est une déformation bien visible et remarquée par le médecin traitant à l’œil nu. L’objectif du médecin traitant est d’identifier la cause de la démarche antalgique. Pour cela, le médecin traitant dresse un historique détaillé et compare les résultats de l’examen avec les études radiologiques.
Examen sanguin pour diagnostiquer la cause de la démarche antalgique
- Nombre de globules blancsAugmente lorsque la démarche antalgique est causée par une infection articulaire.
- Facteurs rhumatoïdes (RF)-Le test est positif chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
- Protéines modifiées à la citrulline (Anti-CCP) –L’anti-CCP prédit la gravité de la maladie rhumatoïde (RD) ainsi que la DR subclinique.
- Cytokines sériques-Les cytokines et les facteurs protéiques associés sont élevés aux premiers stades de la maladie rhumatoïde.
- ESR-La VS est augmentée dans les maladies rhumatoïdes et l’arthrose.
Image ou étude radiologique pour diagnostiquer la cause de la démarche antalgique –
- Radiographie-l’étude d’image de la hanche, du genou, de la cheville et du pied est réalisée pour trouver la cause de la douleur à la jambe. Les fractures, luxations, subluxations et inflammations articulaires sont diagnostiquées par examen de films radiographiques.
- CT Scan et IRM-L’étude détaillée des articulations et des os est possible par IRM ouTomodensitométrie. Les lésions des tissus mous, telles que les déchirures partielles ou complètes des muscles, des tendons et des ligaments, sont diagnostiquées à l’aide d’un examen IRM et CT Scan.
Examen échographique pour diagnostiquer la cause de la démarche antalgique
Utile dans le diagnostic des maladies suivantes :
- Déformation articulaire
- Collecte de liquide articulaire
- Infection articulaire
- Arthrite.
Analyse des fluides articulaires (arthrocentèse) pour diagnostiquer la cause de la démarche antalgique –
- Éliminer la goutte: Des cristaux d’acide urique sont observés dans la goutte
- Arthrite septique: Des cellules bactériennes, des globules rouges et des cellules de pus sont observées dans l’arthrite septique.
Quels sont les traitements de la démarche antalgique ?
Le traitement de la démarche antalgique commence généralement par l’identification de la cause de la douleur, puis, une fois identifiée, par le traitement de la cause de la douleur conduisant à une démarche antalgique. Dans la majorité des cas, une fois la cause sous-jacente traitée, comme dans les cas de traumatisme ou de blessure, la démarche se normalise rapidement. De plus, le médecin peut prescrire les produits suivants pour soulager la douleur et normaliser autant que possible la démarche :
un. Traitement conservateur pour la démarche antalgique
- Utilisation d’une canne ou d’une béquille ou d’autres types d’appareils notamment en cas de fracture de stress ou d’autres formes de traumatisme ou de blessure
b. Médicaments prescrits pour la démarche antalgique
- AINS – Prescrits pour traiter l’inflammation
- Opioïdes – Prescrits pour traiter la douleur chronique intraitable.
- Relaxant musculaire – Prescrit pour les douleurs musculaires et les spasmes musculaires.
c. Exercices pour la démarche antalgique
- Natation et vélo pour l’entraînement à la marche et à l’équilibre
d. Physiothérapie (PT) pour la démarche antalgique
- Aide à améliorer la mobilité articulaire
- Aide à améliorer le tonus musculaire et la coordination
e. Traitement spécifique pour la démarche antalgique –
- Pour la démarche antalgique causée par le rachitisme – Calcium et vitamine D
- Pour l’ostéoporose – Calcium, vitamine D et hormone œstrogène
- Arthrose – AINS
- Polyarthrite rhumatoïde-
- Méthotrexate (Trexall)
- Léflunomide (Arava)
- Hdroxychloroquine (Plaquénil)
- Sulfasalazine (Azulfidine)
f. Chirurgie pour traiter la démarche antalgique
- Chirurgie articulaire – Luxation, subluxation et arthrite
- Réparation osseuse – Pour fracture
- Excision de la tumeur
- Réparation des tendons
- Réparation des déchirures musculaires
Temps de récupération pour la démarche antalgique
Le temps de récupération après ces procédures est généralement de trois à quatre mois, période pendant laquelle l’individu aura une démarche antalgique et aura besoin de dispositifs ambulatoires, mais une fois guéri de la procédure, la démarche normale revient.
Références :
- ligne de santé –https://www.healthline.com/health/antalgic-gait
- Journal de physiothérapie et de réadaptation –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3867332/
- Actes de la clinique Mayo –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3408124/
Lisez également sur d’autres types de troubles de la marche :
- Démarche ataxique ou ataxie de la démarche : traitement, causes, symptômes
- Démarche instable : qu’est-ce qui peut causer une démarche anormale en personne ?
- Démarche de Trendelenburg ou Hip Drop : exercices pour surmonter la chute de la hanche
